Обзор литературы посвящен актуальным вопросам местного лечения пациентов с ожоговой травмой. В настоящее время в лечении ожогов достигнуты значительные успехи, это улучшение классических методов лечения, разработка новых, совершенствование перевязочных средств и т.д. В статье рассмотрены основные методы, используемые при ведении ожоговой раны, в том числе, некрэктомия, аутодермопластика. Особое внимание уделяется данным об использовании ультразвука в лечении ожоговых ран, в том числе тяжелых, длительно не заживающих, при подготовке к аутодермапластике. Различные физические, химические и биологические эффекты ультразвука обусловливают его положительное воздействие на течение раневого процесса. Ультразвук способствует механическому очищению раны, формированию грануляционной ткани, препятствует развитию инфекционного процесса, что позволяет значительно повысить эффективность лечения. Резюмированы данные о борьбе с инфекционными осложнениями при лечении ожогов. Сделан акцент на возможность применения гипохлорита натрия в качестве антисептика и акустической среды, что также позволяет улучшить результаты лечения ожоговых больных.
The review of literature is devoted to actual problems of local treatment of patients with a burn trauma. Now in treatment of burns considerable success, this improvement of classical methods of treatment, development new are achieved, improvement of dressing means, etc. In article the main methods used at maintaining a burn wound, including, a nekrektomiya, autodermaplastic are considered. The special attention is paid to data on ultrasound use in treatment of burn wounds, including heavy, is long not healing, by preparation to autodermaplastic. Various physical, chemical and biological effects of ultrasound cause its positive impact on the course of wound process. The ultrasound promotes mechanical clarification of a wound, formation of granulyatsionny tissue, interferes with development of infectious process that allows to increase efficiency of treatment considerably. Data on fight with infectious complications at treatment of burns are summarized. Various effects of ultrasound allow to increase efficiency of treatment considerably. The emphasis on possibility of use of hypochlorite of sodium in quality antiseptics and the acoustic environment is placed that also allows to improve results of treatment of burn patients.
1. Азолов, В.В. Термические поражения и их последствия: прошлое, настоящее и будущее / В.В. Азолов, В.А. Жегалов, Г.И. Дмитриев // Мат. VI съезда травматологов и ортопедов России (тезисы докладов). – Нижний Новгород, 1997. – С. 53.
2. Алексанян И.В. Военно-полевая хирургия в годы Великой Отечественной войны / И.В. Алексанян, М.Ш. Кнопов. – 2000.
3. Алексеев, А.А. Ожоговый сепсис: диагностика, профилактика, лечение: дис. д-ра мед. наук : 14.00.27: защищена. – М., 1993. – 233 с.
4. Алексеев, А.А. Современные возможности местного лечения при подготовке ожоговых ран к аутодермопластике / А.А. Алексеев, А.Э. Бобровников, М.Г. Крутиков // Мат. респ. науч.-практ. конференции «Актуальные проблемы лечения термических поражений и их последствий». – Минск (Беларусь), 2008. – C. 89-90.
5. Алексеев, А.А. Сравнительное исследование метаболического статуса тяжело обожженных пациентов в условиях интенсивной терапии / А. А. Алексеев, Т. А. Ушакова, А. Г. Глоба [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. – 2006. –№ 9. – С. 61.
6. Андреева, Т.М. Травматизм в Российской Федерации на основе данных статистики / Т. М. Андреева // Социальные аспекты здоровья населения. – 2010. – Т. 16 . – № 4.
7. Арьев, Т.Я. Ожоги и отморожения. Медицина. – Л., 1971. – 285 с.
8. Арьев, Т.Я. Термические поражения. Медицина. – Л., 1966. – 704 с.
9. Вазина, И.Р. Шок и сепсис как причины смерти обожженных / И.Р. Вазина, В.А. Вазина, Т.И. Зудина // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. – 1988. – Т. 140. – № 6. – С. 58-62.
10. Вихриев, Б. С., Бурмистров В. М. Ожоги. Руководство для врачей / Б. С. Вихриев, В. М. Бурмистров. – Л.: Медицина, 1986. – 272 с.
11. Гаркави, А.В. Раны и раневая инфекция / А.В. Гаркави, Е.Т. Елисеев // Медицинская помощь. – 2000.– № 5. – С. 3-7.
12. Герасимова, Л. И. Термические и радиационные ожоги / Л.И. Герасимова. – Л.: Медицина, 2005. – 384 с.
13. Гостищев, В.К. Влияние низкочастотного ультразвука на неклостридиальную анаэробную микрогфлору / В.К. Гостищев, С.С. Оганесян, Н.А. Тавердян // Вестник хирургии. – 1987. – № 4. – С. 38.
14. Гостищев, В.К. Влияние низкочастотного ультразвука на течение раневого процесса / В.К. Гостищев, Э.Х. Байчаров, Г.Н. Берченко // Вестник хирургии. – 1984. – Т. 133. – № 10. – С. 110-113.
15. Денищук, П. А. Ультразвук в хирургии / П. А. Денищук // Хирургия. – 2001. – № 5. – С. 42-43.
16. Дубров, Э.Я. Ультразвуковая обработка травматических ран / Э.Я. Дубров, Т.Н. Яшина // Ортопедия и протезирование. – 1978. – № 11. – С. 74-76.
17. Дубров, Э.Я. Ультразвук в лечении хирургических ран / Э.Я. Дубров // Фельдшер и акушерка. – 1990. – № 55/8. – С. 27-28.
18. Зайнутдинов, А.М. Применение ультразвуковой кавитации при хирургических инфекциях / А. М. Зайнутдинов // Казанский медицинский журнал. – 2009. – Т. 90. – № 3. – С. 414-420.
19. Интенсивная терапия синдрома эндогенной интоксикации у пострадавших от тяжелых термических ожогов / Н. М. Шулаева, Е. В. Куспиц, В. В. Щуковский и [и др.] // Неотложная медицинская помощь. – 2013. – № 1. – С. 27-32.
20. Имашева, А.К. Особенности регенераторных процессов кожи при термических ожогах / А.К. Имашева, М.В. Лазько // Успехи современного естествознания. –2008. – № 7. – С. 6- 8.
21. Использование ультразвука при оперативном лечении глубоких ожогов / И. В. Чмырев, Б.В. Рисман, Ю.Р. Скворцов [и др.] // Вестник Санкт – Петербургского университета. – 2011. – Т. 11. – № 2. – С. 52-67.
22. Кабанов, А.Н. Низкочастотный ультразвук в лечении гнойных ран и полостей / А.Н. Кабанов, А.Ф. Деккер, Л.А. Ситко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 1982. – № 11. – С. 129.
23. Комплексное лечение глубоких ожогов на основе применения хирургической некрэктомии и современных биотехнологических методов / А.А. Алексеев, К.З. Салахиддинов, Б. К. Гаврилюк [и др.] // Анналы хирургии. – 2012. – № 6. – С. 41-45.
24. Лазько, М.В. Интенсификация репарации кожи при ожогах / М. В. Лазько // Морфология. – 2008. – Т. 133. – № 2. – С. 76.
25. Лечение вялогранулирующих ран и трофических язв у детей с помощью низкочастотного ультразвука и излучения гелий-неонового лазера / В.В. Волков, А.Р. Ромм, С.А. Счастный, [и др.] // Советская медицина. – 1988. – № 7. – С. 72-76.
26. Липатов, К.В. Комбинированная озоно-ультразвуковая терапия в лечении гнойных ран / К.В. Липатов, М.А. Сопрамадзе, А.Б. Шехтер и [и др.] // Хирургия. – 2002. – № 1. – С. 36-39.
27. Любенко, Д.Л. Применение ультразвука в медицине / Д.Л. Любенко // Лечебное дело. – 2004. – № 3-4. – С. 25-27.
28. Мишенькин, Н.В. Низкочастотная ультразвуковая терапия и хирургия в оториноларингологии / Н.В. Мишенькин. – Омск: Медкнига, 1992. – 248 с.
29. Николаев, Г.А. Ультразвуковая технология в хирургии / Г.А. Николаев, В.И. Лошилов. – М. : Медицина, 1980. – 272 с.
30. Оганесян, М.А. Клинические основы применения низкочастотного ультразвука в профилактике послеоперационных нагноений, лечении перитонита и гнойных ран: дис. д-ра мед. наук. – Пермь, 1988. – 456 с.
31. Петровский, Б.В. Ультразвуковая резка и сварка биологических: учеб. пособие / Б.В. Петровский, В.И. Петров, В.И. Лощилов. – М.: Высшая школа, 1972. – 156 с.
32. Разработка и применение низкочастотного ультразвука и его комбинации с лазером в хирургии и терапии / В.П. Жаров, Ю.А. Меняев, Р.К. Кабисов [и др.] // Биомедицинская электроника. – 2000. – № 4. – С. 13-23.
33. Рыбаков, А.А. Оптимизация лечения больных с термическими ожогами II–III степени / А.А. Рыбаков, А.В. Ершов, В.Т. Долгих // Общая реаниматология. –2009. – Т. V. – № 5. – С. 45-48.
34. Слесаренко, С.С. Применение ультразвуковой кавитации и специфической аппликационной терапии в комплексном лечении гнойных ран / С.С. Слесаренко, Л.А. Франкфурт // Хирургия. – 1998. – № 8. – С. 25-26.
35. Течение раневого процесса при лечении обожженных в условиях управляемой абактериальной среды / В.К. Сологуб, Г.Б. Яковлев, Л.И. Музыкант [и др.]// Хирургия. – 1984. – № 1. – С. 91-95.
36. Ухов, А.Я., Петрус В.С., Швайдецкая Г.В. Усиление действия антибиотиков ультразвуком / А.Я. Ухов, В.С. Петрус, Г.В. Швайдецкая // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 1982. – № 11. – С. 684-687.
37. Ухов, А.Я. Показатели иммунитета при лечении инфицированных ран низкочастотным ультразвуком / А.Я. Ухов, И.М. Федечко, О.М. Нарепеха // Клиническая хирургия. – 1990. – № 1. – С.10-12.
38. Флюрик, С.В. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций военного характера и оценка обстановки в условиях мирного и военного времени: учеб. пособие / С.В. Флюрик, В.Н. Корабач. – Гродно, ГГМУ, 2005. – 42 с.
39. Хохлов, А.В. Опыт применения ультразвуковой диссекции в общей хирургии / А.В. Хохлов, Б.В. Рисман // 9 Междунар. конф. «Высокие медицинские технологии». – Бенидорм, 2010. – С. 39.
40. Храмилин, В.Н. Метод ультразвуковой кавитации в комплексной терапии хронических ран нижних конечностей у больных сахарным диабетом / В.Н. Храмилин // Вестник РГМУ. – 2004. – № 6 (37). – С. 32-37.
41. Храмилин, В.Н. Современные аспекты местного лечения хронических ран нижних конечностей у больных сахарным диабетом / В.Н. Храмилин // Научно-практический медицинский журнал ГУ Эндокрино-логический научный центр РАМН. – 2005. – № 4.
42. Чаплинский, В.В. Ульразвуковая обработка гнойных ран / В.В. Чаплинский, М.Е. Липкин, В.С. Яковлев // Хирургия. – 1976. – № 6. – С. 64-68.
43. Чмырев, И.В. Влияние ультразвуковой некрэктомии на содержание малонового диальдегида в плазме крови обожженных / И. В. Чмырев // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2011. – № 3 (35). – С. 23-26.
44. Чмырев, И. В. Использование ультразвука при оперативном лечении глубоких ожогов / Б.В. Рисман, Ю.Р. Скворцов, И.В. Чмырев // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2011. – Т. 11. – № 2. – С. 52-67.
45. Чмырев, И.В. Применение ультразвуковой кавитации при лечении ожоговых ран, пролежней, язв и отморожений / И.В. Чмырев, А.А. Степаненко, Б.В. Рисман // Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2011. – Т. 11. – № 4. – С. 86- 92.
46. Чмырев, И.В. Клинико-кономическое обоснование эффективности лечения пострадавших с глубокими ожогами и ранами с помощью ультразвука / И.В. Чмырев, Б.В. Рисман // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2011. – № 2 (34). – С. 25-28.
47. Яковлев, С.В. Системная антибактериальная терапия ожоговой болезни / С.В. Яковлев // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 3. – С. 184-188.
48. Jewo, P.I. A comparative study of the wound healing properties of moist exposed burn ointment and silver sulphadiazine / P.I. Jewo, O.S. Balalola, L.C. Saalu // Annals of Burns and Fire Disasters. – 2009. – Vol. XXII. – no. 2. – p. 79-82.
49. Dasco, C.C. Systemic antibiotic treatment in burned patients / A. Luterman, P.W. Curreri, C.C. Dasco // Surg. Clin. N. Amer. – 1987. – Vol. 67. – № 2. – pр. 57-58.
50. Moran, K. Alterations of the host defence mechanism in burned patients / K. Moran, A.M. Munster // Surg.Clin.N.Amer. 1987. – Vol. 67. – № 2. – pр. 45-56.
51. McManus, W.F. Excision of the burn wound in patients with larg burns / W.F. McManus // Arch. Surg. 1989. – Vol. 124. – № 6. – pр. 718-720.
52. The use of topical, un-buffered sodium hypochlorite in the management of burn wound infection / E. Coetzee, A. Whitelaw, D. Kahn [et al.] // Burns . – 2012. – Vol. 38. – no. 4. – pp. 529-533.
53. Wysocki, A.B. Wound fluid from leg ulcers contains elevated levels of metalloproteinases MMP-2 and MMP-9 / A.B. Wysocki // J Invest Dermatol. – 1993. – Vol. 101. – № 1. – pр. 64-68.