В период с 2009 по 2012 г. проведено обследование и лечение 38 пациентов с билатеральным коралловидным нефролитиазом (БКН). Всем пациентам камни удалялись с помощью чреcкожной пункционной нефролитотрипсии (ЧПНЛ). Из 38 пациентов с БКН 26 (68,5 %) операция выполнена поэтапно, 9 (23,7 %) одномоментно и 3 (7,8 %) пациентам – ЧПНЛ с одной стороны с одновременной чрескожной пункционной нефростомией (ЧПНС) с другой. Из 9 пациентов, которым выполнялись одномоментные операции, после ЧПНЛ у 4 были полностью удалены камни почек с обеих сторон, у 3 больных – с одной стороны, а у 5 больных имелись резидуальные камни с одной из сторон. После второго этапа – чресфистульной нефролитоэкстракции (ЧФНЛЭ) полная санация почек от конкрементов была достигнута у 1 больного, из оставшихся 4 больных после третьего этапа (ЧФНЛЭ) 2 больных полностью освободились от камней . Из 26 больных двусторонним коралловидным нефролитиазом, у которых поэтапно удалены камни с каждой стороны, у 9 сразу после ЧПНЛ полностью были удалены камни одной стороны, после ЧФНЛЭ камни были удалены у 7 больных, При удалении камней с противоположной стороны после ЧПНЛ 10 больных освобождены от камней, После ЧФНЛЭ – 12 больных. При наличии показаний выполнение одномоментной билатеральной нефролитотрипсии является эффективным способом лечения пациентов с БКН.
Between 2009 and 2012, we examined and treated 38 patients with bilateral kidney stones. In all 38 patients, stones were removed by percutaneous nephrolithotripsy (PCNL). Out of 38 patients with bilateral staghorn kidney stones, 26 patients (68.5%) had separate surgeries on either kidney, 9 patients (23.7%) had one-step surgery, and 3 patients (7.8%) had PCNL on one kidney and percutaneous nephrostomy (PCN) on the other. Out of 9 patients who had one-step surgery, PCNL allowed for a complete removal of stones from both kidneys in 4 patients and a removal of stones from one kidney in 3 patients. The other 5 patients had bilateral residual kidney stones after PCNL. For these 5 patients, the second step of treatment included stone extraction, which was done through a fistula and allowed for a complete removal of calculi in 1 patient. For the other 4 patients, stone extraction through a fistula was repeated, allowing for a complete removal of stones in 2 patients. Out of 26 patients with bilateral staghorn kidney stones who had a separate stone-removal surgery on either kidney, 9 patients had all stones removed from one kidney after PCNL, in seven patients the kidney was stone-free when stones were extracted through a fistula. As for surgery for the second kidney, PCNL allowed for a complete removal of stones in 10 patients, and extraction of stones through a fistula in 12 patients. When indicated, one-step bilateral nephrolithotripsy is an effective treatment option for patients with bilateral staghorn kidney stones.
1. Аполихин, О.И. Единая клинико-статистическая классификация мочекаменной болезни / О.И. Аполихин, Н.К. Дзеранов, А.В. Сивков [и др.] // Урология. – 2008. – № 6. – С.3-7.
2. Аляев, Ю.Г. Мочекаменная болезнь. Актуальные вопросы диагностики и выбора метода лечения / Ю.Г. Аляев, В.И. Руденко, М.Г. Газимиев. – Тверь: Триада, 2006. – 236 с.
3. Винаров, А.3. Некоторые современные аспекты хирургического лечения мочекаменной болезни / А.3. Винаров, С. Н. Савельев, И. И. Балаклейцев // Московский хирургический журнал. – 2008. – № 3. – С.65-70.
4. Журавлев, В.Н. Выбор метода лечения мочекаменной болезни на современном этапе - 20-тилетний опыт / В.Н. Журавлев, И.В. Баженов, С.Г. Вахлов // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2011. – Т.1. – № 4. – С. 175-191.
5. Теодорович, О.В. Оперативное лечение одностороннего и двустороннего коралловидного нефролитиаза / О.В. Теодорович, М.Н. Шатохин, Г.Г. Борисенко и др. // Урология. – 2013. – № 1. – С. 104-107.
6. Turney, BW. Trends in urological stone disease / BW. Turney, JM. Reynard, JG. Noble, SR. Keoghane // BJU Int. – 2011. – Vol. 109. – N 7. – P. 1082-1087.
7. European Association of Urology. Guidelines on Urolithiasis / C. Türk [et all.]. – 2012. – 102 р.