Проблема лечения желчекаменной болезни у больных старших возрастных групп остается одной из актуальных в лечении холелитиаза ввиду высокой частоты осложненного течения и неблагоприятных исходов заболевания. Выполнение этапных малоинвазивных вмешательств при желчекаменной болезни у данной категории больных позволяет существенно улучшить как ближайшие, так и отдаленные результаты лечения. В статье представлены отдаленные результаты использования диапевтических эхоконтролируемых методик в лечении острого холецистита у 295 больных высокого операционного риска. Так, несмотря на ближайшие положительные исходы открытой холецистэктомии в остром периоде болезни, отдаленные результаты нельзя считать удовлетворительными – уже в течение 1 года летальность составляет 14,7%, в то время как в группе больных, лечившихся с применением малоинвазивных УЗ-контролируемых методик, 7%. При этом в группе неоперированных больных 23,6%. Использование активной хирургической тактики у больных старших возрастных групп, включающей выполнение по определенным показаниям малоинвазивных декомпрессионных эхоконтролируемых вмешательств, позволяет снизить послеоперационную летальность до 3,7% и общую летальность до 1,8%, при этом консервативная тактика наименее оправданна, поскольку пятилетняя выживаемость не превышает 2,7%.
The problem of treating gallstones in patients of older age groups is one of the urgent treatment of cholelithiasis due to the high frequency of complicated disease and adverse outcomes . Performing landmark minimally invasive interventions for gallstones in these patients can significantly improve both the nearest and long-term outcomes. The article presents the results of long-term use of a diapevtic ultrasound techniques in the treatment of acute cholecystitis in 295 patients at high surgical risk. So despite the positive outcomes coming open cholecystectomy in acute illness, long-term results cannot be considered satisfactory - in 1 year mortality rate is 14.7% , while in the group of patients with the use of minimally invasive ultrasound controlled methods of 7%. In the non-operated group 23.6% of patients .Using active surgical tactics in patients of older age groups, including execution for certain indications of minimally invasive decompression under ultrasound interventions to reduce postoperative mortality to 3.7% and the overall mortality rate to 1.8%, while the least conservative tactics justified because the five-year survival rate is less than 2,7%.
1. Бобров О.Е., Хмельницкий С.И., Мендель Н.А. Очерки хирургии острого холецистита. - Кировоград : ПОЛИУМ, 2008. - 216 с.
2. Курбанов Ф.С., Аббасова С.Ф., Алиев Ю.Г., Сушко А.Н., Добровольский С.Р. Холецистэктомия из лапароскопического доступа у больных старшего возраста // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2012. – № 9. – С. 38 – 41.
3. Рыбачков В.В., Кабанов Е.Н., Лимина М.И. Острый холецистит у больных старческого возраста // Клиническая геронтология. – 2008. – № 4. – Т. 14. – С. 57 – 61.
4. Хатьков И.Е., Чудных С.М., Кулезнева Ю.В. и др. Новые малоинвазивные методы лечения больных острым холециститом // Эндоскопическая хирургия. – 2012. – № 1. – Т. 18. – С. 3 – 8.
5. Cha B.H., Song H.Н., Kim Y.N. et al. Percutaneous Cholecystostomy Is Appropriate as Definitive Treatment for Acute Cholecystitis in Critically Ill Patients: A Single Center, Cross-sectional Study // Korean J Gastroenterol. - 2014. – № 1. – P. 32-38.
6. Griniatsos J., Petrou A., Pappas P. et al. Percutaneous cholecystostomy without interval cholecystectomy as definitive treatment of acute cholecystitis in elderly and critically ill patients. // South Med J. – 2008. - Jun; 101 (6):586-90. doi: 10.1097/SMJ.0b013e3181757b77.