Ретроспективный анализ результатов лечения 51 пациента с парапротезной инфекцией тазобедренного сустава. С учетом степени поражения гнойно-воспалительным процессом костной ткани тазобедренного сустава больным осуществляли соответствующий вариант лечения с использованием временных фиксирующих систем в виде артикулирующего спейсера и/или аппарата внешней фиксации. Дифференцированное использование предложенных методик позволяет индивидуализировать лечение пациента в соответствии со степенью поражения костной ткани и обеспечивают не только подавление инфекции, но и возможность сохранения опорной функции конечности на период до установки постоянного эндопротеза, либо осуществить ортопедическую реконструкцию пораженного сегмента в случаях, когда реэндопротезирование не может быть выполнено. При этом данная реконструкция может быть проведена как непосредственно в ходе купирования гнойно-воспалительных явлений, так и отсрочено. Результаты лечения больных по разработанной технологии свидетельствуют об их высокой клинической эффективности. В целом стойкая ремиссия гнойно-воспалительного процесса была достигнута у 96% пациентов после первого года наблюдения. У 13 пациентов, наблюдавшихся нами 5 и более лет, этот показатель составил 92%.
Retrospective analysis of the treatment of 51 patients with infection after total hip arthroplasty. Given the extent of damage purulent inflammation of the hip bone patients performed the appropriate treatment option using temporary fixing systems as articulated spacer and/or external fixation. Differentiated use of the proposed methods allow to individualize treatment of the patient in accordance with the degree of bone destruction and provide not only the suppression of infection, but also the ability to save a reference to the period of limb function to set a permanent prosthesis , or to carry out orthopedic reconstruction of the affected segment in cases where revision total can not be satisfied. Furthermore, this reconstruction can be carried out directly in the relief of inflammatory phenomena and delayed. Outcomes in patients on technology developed evidence of their high clinical efficacy. Overall remission pyo-inflammatory process was achieved in 96% of patients after the first year of observation. In 13 patients, we observed five or more years , the figure was 92%.
1. Пичхадзе И.М., Кузьменков К.А., Жадин А.В., Цискарашвили А.В., Пичхадзе Е.И., Данелия Л.М., Реквава Г.Р., Шулашов Б.Н. Лечение больных с гнойно-воспалительными осложнениями после эндопротезирования тазобедренного сустава. ФГУ ЦНИИТО им. Приорова Н.Н. Росмедтехнологий. Вестник травматологии и ортопедии имени Приорова Н.Н. – М., 2009 (3). – С. 45-50.
2. Тихилов Р.М., Кочиш А.Ю., Разоренов В.Л. Использование островковых лоскутов из латеральной широкой мышцы бедра в лечении пациентов с гнойными осложнениями после эндопротезирования тазобедренного сустава. ФГУ РНИИТО им. Р.Р. Вредена СПБ.Травматология и ортопедия России. Научно-практический журнал. Приложение 2008, 4(50). – С. 7-13.
3. Савинцев А.М., Линник С.А., Рак А.В. Эндопротезирование тазобедренного сустава при анкилозах после гнойных заболеваний: аргументы “за”. СПбГМА им. И.И. Мечникова. Эндопротезирование в России. Выпуск IV. Всероссийский монотематический сборник научных статей. Казань – СПб.: АБАК, 2008. – С. 278-288.
4. Darwiche H, Barsoum WK, Klika A, Krebs VE, Molloy R. Retrospective analysis of infection rate after early reoperation in total hip arthroplasty. Clin OrthopRelat Res. 2010 Sep; 468(9):2392-6.
5. Fay Leung, Corey J. Richards, Donald S. Garbuz, Bassam A. Masri, Clive P. Duncan. Two-stage total hip arthroplasty: How often does it control methicillin-resistant infection? Clinical Orthopaedics and Related Research. April 2011, Volume 469, Issue 4, pp 1009-1015.
6. Mohamed Sukeik, Shelain Patel, Fares Sami Haddad. Aggressive Early Débridement for Treatment of Acutely Infected Cemented Total Hip Arthroplasty. Clinical Orthopaedics and Related Research November 2012, Volume 470, Issue 11, pp 3164-3170.
7. Moojen DJ, van Hellemondt G, Vogely HC, Burger BJ, Walenkamp GH, Tulp NJ,Schreurs BW, de Meulemeester FR, Schot CS, van de Pol I, Fujishiro T, Schouls LM, Bauer TW, Dhert WJ. Incidence of low-grade infection in aseptic loosening of total hip arthroplasty. ActaOrthop. 2010 Dec; 81(6):667-73. doi: 10.3109/17453674.2010.525201. Epub 2010 Oct 4.
8. Souillac V, Costes S, Aunoble S, Langlois V, Dutronc H, Chauveaux D. Evaluation of an articulated spacer for two-stage reimplantation for infected total knee arthroplasty: 28 cases. Rev ChirOrthopReparatriceAppar Mot. 2006 Sep; 92(5):485-9.
9. Wick M, Maul I, Muhr G. Early-onset infection after hemiarthroplasty of the hip: an algorithm for surgical therapy. Orthopade. 2009 Jul; 38(7):600-5.