Ежегодно через приемное отделение Центра травматологии Республиканской клинической больницы г. Казани проходит до 800 пациентов с множественными и сочетанными переломами костей конечностей, нуждающихся в госпитализации по экстренным показаниям. Из них пострадавшие с тяжелой политравмой составляют 12-15%. Все пациенты с тяжелой политравмой были доставлены в приемное отделение Центра с явлениями травматического шока, нередко в коматозном состоянии. В статье представлены ближайшие результаты оказания специализированной помощи 180 пациентам с тяжелыми множественными переломами костей конечностей, доставленным в приемное отделение Центра травмы Республиканской клинической больницы. Определены основные направления и этапы лечебно-диагностических мероприятий у пациентов с тяжелой политравмой в зависимости от вида и тяжести повреждений, тяжести состояния пациентов. Наиболее оправданным и щадящим методом хирургического лечения множественных переломов костей конечностей на первом этапе оказания специализированной помощи является метод чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации. Во всех случаях достигнуты положительные результаты лечения.
Annually through the emergency room trauma center of the Republican Clinical Hospital of Kazan passes 800 patients with multiple and combined fractures of the extremities, requiring hospitalization for emergency indications. The part of them affected with severe multiple injuries constitute between 12 and 15 percent. All patients had severe multiple injuries, they were delivered to the emergency department of the center of trauma RCH with the symptoms of traumatic shock, often in a state of coma. This article presents the results of the next specialized assistance for 180 patients with severe polytrauma limb bones brought to the emergency department of the trauma center in the Republican Clinical Hospital. The main directions and stages of the treatment and diagnostic procedures in patients with severe multiple injuries depending on the type and severity of injury and on the severity of the patients condition. The most reasonable method of surgical treatment of multiple extremity fractures at the first stage is a method to assist external fixation apparatus of external fixation. In all cases we reach the positive results of the treatment.
1. Агаджанян В.В. Политравма: проблемы и практические вопросы // Политравма. – 2006. - № 1. – С. 5-8.
2. Гайко Г.В. Превентивная иммобилизация в системе лечения больных с политравмой / Г.В. Гайко, А.Н. Костюк, А.Н. Косяков, О.А. Костюк // Политравма. – 2009. – № 2. – С. 5-12.
3. Гилев Я.К. Интрамедуллярный остеосинтез штифтами с блокированием у больных с политравмой / Я.К. Гилев, А.А. Пронских, А.Ю. Милюков // Политравма. – 2009. - № 1. – С. 53-57.
4. Гуманенко Е.К. Политравма. Актуальные проблемы и новые технологии в лечении // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени : материалы междунар. конф. – СПб., 2006. – С. 4–14.
5. Гуманенко Е.К. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения / Е.К. Гуманенко, В.К. Козлов. – СПб., 2008. – 608 с.
6. Колтович П.И. Диагностика и лечение сочетанных минно-взрывных ранений живота на этапах медицинской эвакуации ВВ МВД России : автореф. … дис. канд. мед. наук. – М., 2008.
7. Корж А.А. Принципы этапного лечения открытых переломов // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2007. – № 2. – С. 73-47.
8. Пронских А.А. Тактика лечения повреждений опорно-двигательной системы у больных с политравмой // Политравма. – 2006. - № 1. – С. 43-47.
9. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). - М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 560 с.
10. Соколов В.А. Профилактика и лечение осложнений политравмы в постреанимационном периоде // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2002. - № 1 – С. 78-84.
11. Соколов В.А. «Damage Control» - современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2005. - № 1. – С. 81-84.
12. Чикин А.У. Методика оценки готовности стационара к оказанию помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой / А.У. Чикин, В.С. Афончиков // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. – Волгоград, 2011. – С. 636.