Цель исследования – оценка периферических расстройств в системе организации и управления движениями в отдаленном периоде поражения центрального мотонейрона и при замещении дефектов костей свода черепа методом чрескостного дистракционного остеосинтеза. Методом стимуляционной электронейромиографии (М-ответы) протестированы мышцы верхних и нижних конечностей у 28 больных (11 женского, 17 – мужского пола) в возрасте от 16 до 62 лет с последствиями локального церебрального поражения (инсульт в бассейне средней мозговой артерии – 17 больных, тяжелая черепно-мозговая травма – 11). Показано, что в отдаленном периоде поражения центрального мотонейрона наблюдаются слабовыраженные билатеральные изменения по аксонально-демиелинизирующему типу основных характеристик М-ответов мышц верхних и нижних конечностей, обусловленные дисфункцией нейромоторных структур на уровнях сегментарного аппарата и периферических нервов и эффектами нисходящей межнейронной транссинаптической дегенерации. Изменения параметров М-ответов в процессе замещения дефектов костей свода черепа характеризовались тенденциями к снижению латентности и длительности, а также возрастанию амплитуды и площади.
Aim of the study – evaluation of peripheral disorders in the organization and control of movements in the long term upper motoneuron disease and at the replacement of cranial vault bone defects by transosseous distraction osteosynthesis. By method of stimulation electroneuromyography (M-responses) were tested muscles of the upper and lower limbs in 28 patients (11 female, 17 – male) aged 16 to 62 years with the consequences of local cerebral lesions (stroke in the middle cerebral artery – 17 patients, severe traumatic brain injury – 11). It was shown that in the long term central motoneuron disturbance were occurred bilateral ill-defined changes of main characteristics of M-responses muscles of the upper and lower extremities are tipical for axonal-demyelinating alterations type due by neuromotor structures dysfunction at segmental apparatus levels and peripheral nerves and by effects of downward interneural transsynaptic degeneration. M-responses parameters changes at the calvarium defect replacement characterized by latency and duration decrease and amplitude and area increase.
1. Искра Д. А., Цыган В. Н., Одинак М. М. Периферические компоненты парезов лицевой мускулатуры у больных с очаговыми поражениями головного мозга // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2007. – № 3. – С. 25-28.
2. Команцев В. Н. Методические основы клинической электронейромиографии: руководство для врачей. – СПб., 2006. – 350 с.
3. Метод дистракционного остеосинтеза костей свода черепа в лечении больных с последствиями черепно-мозговой травмы / А. Т. Худяев [и др.] // Гений ортопедии. – 2010. – № 4. – С. 32.
4. Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева [и др.]. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2010. – 1040 с.
5. Николаев С. Г. Практикум по клинической электромиографии. – Иваново: Иван. гос. мед. академия, 2003. – 264 с.
6. Одинак М. М., Живолупов С. А. Заболевания и травмы периферической нервной системы (обобщение клинического и экспериментального опыта). – СПб.: СпецЛит, 2009. – 367 с.
7. Применение метода Г.А. Илизарова в краниохирургии / А. Н. Дьячков [и др.] // Гений ортопедии. – 2011. – № 2. – С. 49-53.
8. Реабилитация и ведение больных с полушарным инсультом в свете новой концепции патогенеза постинсультного двигательного дефицита / A. C. Васильев [и др.] // Кремлевская медицина. – 2001. – № 2. – С. 34-37.
9. Регенерация костей черепа при чрескостном остеосинтезе / В. И. Шевцов [и др.] – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. – 168 с.
10. Шмырев В. И., Васильев А. С. Периферические компоненты постинсультного двигательного пареза и возможности их коррекции с применением мягкотканных мануальных техник // Врач. – 2003. – № 1. – С. 22-25.