Авторами на основе многофакторного корреляционного анализа данных 152 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, устраненными разными способами комбинированной аллогерниопластики, выделены 6 значимых факторов, влияющих на частоту развития послеоперационных раневых осложнений, и разработан способ прогноза их развития. Три фактора относятся к категории неуправляемых (длительность грыженосительства, ширина грыжевых ворот, площадь использованного эндопротеза) и три – к категории управляемых (тип эндопротеза, способ пластики, величина коэффициента резорбтивной активности способа). Коэффициент резорбтивной активности способа – это соотношение площади обнаженных мышц, обладающих хорошо выраженными резорбтивными свойствами, к общей площади раневой поверхности. Предложенный способ прогноза позволяет хирургу целенаправленно воздействовать на управляемые факторы. Адекватный выбор типа протеза и способа пластики, повышающего коэффициент резорбтивной активности, снижает риск развития раневых осложнений.
The authors analyzed 152 patients with postoperative ventral hernias. The hernias were removed with different methods of combined allohernia plastic interventions. Six significant factors were determined. The above factors influenced frequency of development of postoperative complications of injuries. A way of prognosis of their development was worked out. Three factors belong to uncontrolled factors (duration of hernia, width of hernial ring, area of use of endoprosthesis). Three factors belong to the category of controlled factors (type of endoprosthesis, way of plastic interventions, rate ofresorptive activity of the method). The rate of resorptive activity is ratio of the area of “naked” muscles, that have obvious resorptive qualities, and total area of injured surface. The developed way of prognosis allows surgeons to influence the controlled factors. Adequate choice of the type of prosthesis and method of plastic interventions, that increases the rate of resorptive activity, decrease the risk of development of complications of injuries.
1. Айдемиров А.Н. Новые технологии в диагностике и лечении больших и гигантских вентральных грыж /А.Н. Айдемиров, А.З. Вафин, Г.С. Чемянов, Е.Г. Мнацаканян, Р.М. Лайпанов, П.И. Чумаков // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2012. – С.38-42.
2. Белоконев В.И. Повторные операции у больных при рецидивах грыж с использованием синтетических эндопротезов / В.И. Белоконев, С.Ю. Пушкин, А.Г. Житлов, О.Н. Мелентьева, М.Г.Гуляев, З.В.Ковалёва // Материалы IX конференции «Актуальные вопросы герниологии». – М., 2012. – С.34-37.
3. Власов А.В. Прогнозирование вероятности развития сером при эндопротезировании вентральных грыж // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 2. URL: www.science-education.ru/108-8585 (дата обращения: 28.11.2013).
4. Паршиков В.В. Современные технологии в хирургии грыж передней брюшной стенки /В.В. Паршиков, В.В. Петров, В.А. Ходак // Современные технологии в медицине. – 2009. – № 1. – С. 32-38.
5. Цверов И.А. Оценка основных способов аллопластики с целью оптимизации лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами / И.А. Цверов, А.В. Базаев // Современные технологии в медицине. – 2011. – № 2. – С.73-76.
6. Chevrel J.P. Classification of incisional hernias of the abdominal wall / J.P. Chevrel, A.M. Rath // Hernia. – 2000. – Vol. 4. – P.7-11.
7. Kaafarani H. Seroma in ventral incisional herniorrhaphy: incidence, predictors and outcome / H. Kaafarani, K. Hur, A. Hirter // Am J Surg. – 2009. – № 198 (5). – P. 639-44.
8. Langer С. Prognosis factors in incisional hernia surgery: 25 years of experience / C. Langer, A. Schaper, T. Liersch et al. // Hernia. 2005. – Vol. 9, № 1. – P. 16-21.