Журнал Современные проблемы науки и образования 2070-7428 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" ART-12700 ГЕПАТОПРОТЕКТОРНЫЕ И ИММУННО-МОДУЛИРУЮЩИЕ ЭФФЕКТЫ ПИРИДОКИСИН-L-2-ПИРРОЛИДОН-5-КАРБОКСИЛАТА В ТЕРАПИИ ТОКСИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА, ВЫЗВАННОГО ОТРАВЛЕНИЕМ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ Королева М.В. Koroleva M.V. mvkoroleva2012@yandex.ru Меркулов С.А. Merkulov S.A. smerk_77@mail.ru ГБОУ «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России Volgograd State Medical University 11 02 2014 2 349 349 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://science-education.ru/ru/article/view?id=12700

Представлен ретроспективный анализ результатов обследования 60 больных токсическим гепатитом, вызванным отравлением суррогатами алкоголя, с целью выявления клинико-диагностических особенностей и разработки методов оптимизации терапии. Лабораторные исследования включали оценку иммунного статуса. Проведены ультразвуковое исследование органов брюшной полости, электрокардиография, рентгенограмма органов грудной клетки и фиброгастродуоденоскопия (по требованию), 5 пациентам – аутопсия печени. Эффективность терапии оценивалась по индексу Lille, динамике клинико-лабораторных показателей. Выявлено, что для данной патологии характерны интерметирующее клиническое течение с изнуряющим кожным зудом; выраженный внутрипеченочный холестаз с жировой или баллонной дистрофией гепатоцитов, инфильтрацией портальных трактов и очаговыми некрозами; гипербилирубинемия, цитолитический синдром, стойкий холестаз. Повышение доз преднизолона, урсосана, количества сеансов плазмофереза у большинства пациентов не дают ожидаемого положительного эффекта. Добавление к стандартной дезинтоксикационной терапии пиридокисин-L-2-пирролидон-5-карбоксилата (Метадоксила) позволяет снизить уровень общего билирубина, трансаминаз, оказывает иммунно-модулирующее влияние при назначении с момента поступления в стационар.

The retrospective analysis of the survey results of 60 patients with toxic hepatitis caused by poisoning by alcohol substitutes is presented in order to identify clinical and diagnostic features and design optimization methods of therapy of this pathology. Laboratory studies included an assessment of the immune status. Ultrasound investigation of the abdominal cavity, electrocardiography, chest radiograph and fibrogastroduodenoscopy were performed, 5 patients were made autopsy liver. Treatment efficacy was assessed by index Lille, dynamics of clinical and laboratory parameters. It is revealed that this pathology is characterized by intermittent clinical course with intense pruritus, pronounced intrahepatic cholestasis with fatty or ballooning degeneration of hepatocytes, infiltration of the portal tracts and focal necrosis, hyperbilirubinemia, cytolytic syndrome, persistent cholestasis. The increasingdoses of prednisolone,Ursosan, the number of sessions of plasmapheresisdid not give the expected positive effect. Addition of piridokisin-L-2-pyrrolidone-5-carboxylate (Metadoxyl) to the standard detoxification help to reduce the levels of total bilirubin, transaminases and make immune-modulating effect in the appointment after hospital admission.

 алкогольный гепатит токсический гепатит лимфоциты цитокины холестатический синдром цитолитический синдром дезинтоксикационная терапия метадоксил. alcoholic hepatitis chronic hepatitis lymphocytes cytokines cholestatic syndrome cytolytic syndrome detoxification therapy Metadoxyl

1. Буеверов А.О. Дифференцированный подход к лечению алкогольных поражений печени / А.О. Буеверов, М.В.Маевская, В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2007. – № 5. – С.4-9.

2. Егоров А.Ю. Злоупотребление алкоголем у больных, экстренно госпитализированных в больницу скорой помощи / А.Ю. Егоров, Е.М. Крупицкий, А.Г. Софронов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. – 2013. – № 1. – С. 36–43.

3. Ивашкин В.Т. Токсический гепатит, вызванный отравлением суррогатами алкоголя / В.Т. Ивашкин, А.О. Буеверов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 2007. – Т.17. – №1. – С.4-8.

4. Ильченко Л.Ю. Алкогольный гепатит: клинические особенности, диагностика и лечение // Лечащий врач. – 2007. – № 6. – С.23-28.

5. Пирогова И.Ю. Исходы токсических гепатитов, вызванных суррогатами алкоголя / И.Ю. Пирогова, И.Ю. Пономарева, С.П. Синицын, Е.П. Самохина, А.С. Горбунова, Е.Ю. Старцева, В.С. Чулков, Т.Ф. Кондратьева // РЖГГК. – 2013. – Т.23. – № 6. – С.49–56.

6. Цыган В.Н. Иммунонаркология / В.Н. Цыган, П.Д. Шабанов // ИПК «Бионт». – 2008. – 224 с.

7. Drapkina O.M. Liver disease structure explored in Russian Federation national-wide DIREG-L-01903 study for non-alcoholic fatty liver disease screening. 46-th annual meeting of the European Association for the study of the liver / O.M. Drapkina, V.T. Ivashkin // Berlin. Germany. March 30 – April 3, 2011. Poster Presentations. Session Title: Category 10b: Fatty Liver Disease: Clinical Presentation Date: 01 APR, 2011.

8. Mann K. Wim van den brin extending the treatment options in alcohol dependence: A randomized controlled study of as-needed nalmefene / K. Mann, A. Bladstrom, L.Torup, A. Gual// Biol. Psychiatry. – 2012. – Vol. 73, issue 8. – P. 706–713.

9. Vyalov S.S. Polyprenols effect on inflammation and liver fibrosis. GASL Annual Scientific Meeting, A25; Liver and inflammation, Regensburg, Germany, 2011. – Р.20.

10. Zaridze D. Alcohol and cause-specific mortality in Russia: A retrospective case control study of 48 557 adult deaths / D. Zaridze, P. Brennan, J. Boreham // Lancet. – 2009. – Vol. 373 (9682). – P. 2201-2214.