Для оценки интегральной составляющей вариабельности сердечного ритма при артериальной гипертензии (АГ) у детей подросткового возраста использовали дисперсионный анализ низкоамплитудных колебаний кардиоцикла PQRST. Под наблюдением находился 81 пациент с синдромом АГ, включающий в себя нейроциркуляторную дистонию, лабильную АГ и стабильную АГ. Группу сравнения составили 30 детей с синдромом вегетативной дисфункции без признаков поражения сердечно-сосудистой системы, в качестве группы контроля – 50 здоровых детей без клинических признаков вегетативной дисфункции. Средние значения индекса «Ритм» у подростков в группе сравнения (Ме = 28) были выше, чем у детей из контрольной группы, р <0,001. Средние значения индекса «Ритм» у подростков с установленным диагнозом АГ (Ме = 21) были выше, чем у детей из контрольной группы (Ме = 17), р = 0,002. Патологические значения интегрального индекса нарушений ритма у пациентов с лабильной АГ (64 %) достоверно больше в сравнении с контрольной группой (32 %), р = 0,004. Интегральный показатель вариабельности сердечного ритма позволяет выявить наличие вегетативной дисфункции. Преобладание патологических значений показателя «Ритм» у подростков с лабильной АГ может служить прогностически неблагоприятным признаком в отношении формирования стабильной АГ.
We used dispersion analysis of low-amplitude fluctuations of the cardiac cycle PQRST, to assess the integral component of heart rate variability in patients with arterial hypertension (AH) in adolescent children. We observed 81 patients with the syndrome of AH, including neurocirculatory dystonia, labile hypertension and stable hypertension. The comparison group included of 30 children with the syndrome of autonomic dysfunction without signs lesions of the cardiovascular system, as the control group - 50 healthy children without clinical signs of autonomic dysfunction. The average value of the index "Rhythm" in adolescents in the comparison group (Me = 28) were higher than children in the control group, p <0.001. The average value of the index "Rhythm" in adolescents with an established diagnosis AH (Me = 21) were higher than children in the control group (Me = 17), p = 0.002. Pathological values of the integral index of rhythm disturbances in patients with labile AH (64%) was significantly greater as compared with the control group (32%), p = 0.004. Integral component of heart rate variability allows to reveal the presence of autonomic dysfunction. The predominance of pathological values of an indicator "Rhythm" in adolescents with labile AH may serve as a poor prognostic sign with regard to the formation of stable hypertension.
1. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Артериальная гипертензия и гипотензия // Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: В 2 т. – М.: Медицина, 1987. Т.2. – С.136-196.
2. Гржибовский А.М. Анализ трех и более независимых групп количественных данных // Экология человека. – 2008. – № 3. – С. 50-58.
3. Гржибовский А.М. Доверительные интервалы для частот и долей // Экология человека. – 2008. – № 5. – С.57-60.
4. Гржибовский А.М. Типы данных, проверка распределения и описательная статистика // Экология человека. – 2008. – № 1. – С. 52-58.
5. Кательницкая Л.И. Неинвазивные методы скрининговой диагностики хронических неинфекционных заболеваний: учебное пособие для врачей / Л.И. Кательницкая, С.Е. Глова, Л.А. Хаишева, В.Н. Браженский. – Ростов-на-Дону: ГОУ ВПО РостГМУ Росздрава, 2008. – 51 с.: 34 ил.
6. Клинические рекомендации по детской кардиологии и ревматологии / Под ред. М.А. Школьниковой, Е.И. Алексеевой. – М.: Ассоциация детских кардиологов России, 2011. – 512с.
7. Синькова Г.М. Эпидемиология артериальной гипертензии // Сибирский медицинский журнал. – 2007. – № 8. – С. 5-10.