Ведущими кардио-метаболическими факторами, коррелирующщими с динамикой риска фатальных со-бытий, являются исходные существенные атерогенные морфологические изменения сосудов, выражен-ный оксидативный стресс на фоне нарушения эндотелийзависимой вазодилатации. Снижение риска фа-тальных событий на фоне применения метформина ассоциируется со снижением атерогенности липид-ного спектра крови и активности перекисного окисления липидов (ПОЛ), уменьшением гиперпродук-ции оксида азота. Вклад динамики ПОЛ в снижение фатальных событий носит ассоциативный харак-тер, без качественных и количественных сдвигов, что, вероятнее всего, обусловлено его биологической ролью как катализатора биохимических реакций. Динамика углеводного обмена на фоне терапии мет-формином формируется за счет бивалентного влияния на инсулинорезистентность (ИР) и уровень инсу-лина. Традиционная оценка ИР, как показателя углеводного обмена, в узком смысле этого слова, не от-ражает системных его проявлений, включая липидные, оксидативные компоненты, композитный состав тела. В этом ключе динамику массы тела на фоне терапии метформином можно рассматривать как кри-терий системных проявлений ИР.
Initial essential aterogenic morphological vessel changes, marked oxidizing stress and endothelial–dependent vas-odilatation are basic cardio-metabolic factors which correlate with fatal risk developments. Decrease of fatal event risk based on metphormin application is associated with reducing aterogenic lipid spectrum and lipid perox-idation activity, reducing nitric oxide hyperproduction (LPA). Contribution of lipid peroxidation dynamics to de-creasing fatal events has associative character without qualitative and quantitative improvements that, most probably, is caused by a biological factor as a biochemical reaction catalyst. Carbohydrate metabolic dynamics based on metphormin therapy is formed at the expense of bivalent influence on insulinresistance and insulin level. Insulin resistance traditional evaluation as carbohydrate metabolism characteristics in the narrow sense does not reflect its systematic manifestation including lipid and oxidizing components, composite body weight. In this re-spect body weight dynamics regarding metphormin therapy can be considered as insulin resistance systematic manifestation criterion.
1. Дедов, И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. – М.: «ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 344с.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В. (под ред.) Сахарный диабет: острые и хронические осложнения. – М.: «ООО Издательство «Медицинское информационное агентство», 2012. – 480 с.
3. Кулаичев., А.П. Методы и средства анализа данных в среде Windows. STADIA 6.0. – М.: «Информатика и компьютеры», 1999. – 340 с.
4. Мамедов, М.Н., Чепурина Н.А. Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике, под редакцией академика РАМН Р.Г. Оганова. – М., 2007. – 40 с.
5. Мкртумян, А.М., Бирюкова Е.В. Сахарный диабет типа 2 с метаболическим синдро-мом: способы коррекции основных метаболических и гемодинамических нарушений // Справочник поликлинического врача. – 2007 - №6. – С. 36-41.
6. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике: Рекомен-дации Европейского Общества Кардиологов (пересмотр 2012г). (European Guidelines on car-diovascular disease prevention in clinical practice version 2012) / Российский кардиологический журнал. – 2012. – Т. 4, № 96, приложение 2 – 84 с.
7. Conroy R.M., Pyorala К., Fizgerald A.P. et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovas-cular diseasein Europe: the SCORE project // Eur. Heart J. – 2003; 24: 987-1003.
8. Lamanna C., Monami M., Marchionni N. et al. Effect of metformin on cardiovascular events and mortality: a meta-analysis of randomized clinical trials // Diabetes Obes Metab. – 2011. – Vol.13, № 3. – Р. 221-228.
9. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group Intensive blood-glucose control with sul-phonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes // The Lancet. – 1998. – Vol. 352. – P. 837-853.
10. World Health Organization. Prevention of cardiovascular disease: pocket guidelines for as-sessment and management of cardiovascular risk (WHO/ISH cardiovascular risk prediction charts). – Geneva, 2007.