Проведен ретроспективный анализ эффективности комплексного лечения панкреонекроза в зависимости от характера интенсивной терапии и хирургической тактики. В исследование включено 70 пациентов с острым тяжелым панкреатитом. Главное отличие в интенсивной терапии состояло в применении для лечения пациентов основной группы принципа ранней целенаправленной терапии и антибиотикопрофилактики в первые 6 часов с момента верификации диагноза «острый тяжелый панкреатит». Установлено, что применение протокола ранней целенаправленной терапии при деструктивном панкреатите предупреждает распространение зоны некроза и переход очаговой клинико-морфологической формы в распространенный панкреонекроз (Р=0,007); уменьшается риск инфицирования и присоединения гнойно-септических осложнений (Р=0,05). Ранняя целенаправленная терапия сепсиса в комплексе с малоинвазивными хирургическими методиками способствует более быстрому снижению общей тяжести состояния при тяжелом панкреатите (Р=0,015). Эффективность комплексной терапии повышается при использовании малоинвазивных методик хирургического лечения, уменьшается необходимость в повторных хирургических вмешательствах в 2 раза.
Retrospective efficiency analysis of comprehensive treatment of pancreatic necrosis, depending on the nature of the critical care and surgical tactics. The study included 70 patients with severe acute pancreatitis. The main difference in the intensive therapy was applied for the treatment of patients of the core group of early targeted therapy and prophylaxis in the first 6:0 since the verification of diagnosis of severe acute pancreatitis. It is established that the application of the Protocol for early targeted therapy with destructive pancreatitis warns spread of necrosis and clinical, morphological forms in common pancreatic necrosis (p = 0.007); reduces the risk of infection and purulent-septic complications (p = 0.05). Early targeted therapy of sepsis in combination with using minimally invasive surgical techniques promotes more rapid reduction of the severity of the condition in acute pancreatitis (P=0,015). The effectiveness of treatment is increased when using minimally invasive surgical techniques reduces the need for repeated surgical interventions in 2 times.
1. Багненко С.Ф. Полиорганная недостаточность при деструктивном остром панкреатите. – СПб., 2009. – С.10.
2. Ермолов А.С. Диагностика и лечение острого панкреатита / А.С. Ермолов, П.А. Иванов, Д.А. Благовестнов, А.В. Гришин, В.Г. Андреев. – М.: Издательский дом Видар-М, 2013. – 384 с.
3. Закс Л. Статистическое оценивание: Пер. с нем. / Под ред. Ю.П. Адлера. М.: Статистика, 1976. – 598 с.
4. Острый панкреатит /Под ред. Э.В. Недашковского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 272 с.
5. Рекомендуемые протоколы оказания неотложной хирургической помощи населению / Под ред. М.И. Прудкова. – Екатеринбург, 2009. – 68 с.
6. Руднов В.А., Зубарев А.С. Интенсивная терапия некротизирующего панкреатита: анализ современного состояния проблемы // Русский медицинский журнал. – 2005. – Т. 13, № 26.
7. Савельев В. С. и др. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения // Консилиум. – 2001. – Т. 3, № 6. – С. 273-279.
8. Савельев В.С. Панкреонекрозы / В.С. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич. – М.: ООО» Медицинское информационное агентство», 2008. – 264 с.VincentJ.-L. Organdysfunctionasanoutcomemeasure: TheSOFAScore // Sepsis. – 1997. – Vol.1 (1). – P.53-54.
9. Surviving sepsis campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock // Crit. Care Med. – 2004. – Vol. 32, N 3.
10. Yoshioka K. KyPlot – A user-oriented tool for statistical data analysis and visualization // Computational Statistics. – 2002. – V.17, № 3. – P. 425-437.