С целью изучения изменений гемостаза выполнено тромбоэластографическое исследование у 177 новорожденных с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы. В зависимости от неврологического статуса, данных нейросонограммы все дети были разделены на три группы: здоровые дети (I группа); дети со среднетяжелым поражением ЦНС без геморрагических проявлений (II группа); дети с тяжелым поражением ЦНС, с геморрагическими проявлениями (III группа). Показано, что большинство матерей II и III групп имели экстрагенитальную патологию, осложненное течение беременности и родов, с достоверно значимым повышением их у матерей III группы. Анализ показателей тромбоэластограммы у новорожденных II группы в динамике первого месяца жизни свидетельствовал о дисгармоничном соотношении параметров и формировании «коагуляционного синдрома». У новорожденных III группы наряду с гиперкоагуляционной направленностью гемостаза отмечались явления повышенного фибринолиза. Эти изменения нами были расценены как проявления дисфункции эндотелия с последующей дизрегуляцией системы гемостаза. Данные механизмы гемостаза следует расценивать как универсальные патогенетические факторы развития ишемически-геморрагических нарушений, определяющих развитие церебрального дефицита различной степени тяжести.
To study the changes of hemostasis was performed tromboelastography study of 177 newborns with hypoxic-ischemic lesions of the central nervous system. Depending on the neurological status, data of neurosonogramms, all the children were divided into three groups: healthy children (group I); children with moderate lesions of CNS without hemorrhagic manifestations (group II); children with severe CNS lesions, with haemorrhagic manifestations (group III). It is shown that most of mothers II and III groups had extragenital pathology, complicated of pregnancy and borning with reliably significant increase in mothers of the III group. Analysis of indicators of tromboelastograms in newborns of II group in the dynamics of the first month of life testified disharmonious ratio of parameters and formation of coagulation syndrome. In newborns III group along with hypercoagulation orientation of hemostasis were observed phenomenon of increased fibrinolysis. These changes were seen as manifestations of endothelial dysfunction with subsequent disregulation of hemostasis system. These mechanisms of hemostasis should be regarded as a universal pathogenetic factors of ischemia-haemorrhagic disorders, determining the development of cerebral deficit of varying severity.
1. Дементьева Г.М. Оценка физического развития новорожденных: пособие для врачей / Г.М. Дементьева. – М., 2000. – 25 с.
2. Кузьменко Г.Н. Клиническое значение нарушений регуляции функции эндотелия в развитии респираторного дистресс-синдрома у недоношенных / Г.Н. Кузьменко, В.В. Чемоданов, С.Б. Назаров // Педиатрия. – 2008. – № 1. – С. 22–27.
3. Кузьменко Г.Н., Назаров С.Б., Васильева Н.В., Попова И.Г., Ситникова О.Г. Особенности коагуляционного гемостаза у недоношенных новорожденных различных сроков гестации // Клиническая лабораторная диагностика. – 2010. – № 9. – С. 6.
4. Серебрийский И.И. «Глобальные» и «локальные» тесты системы гемостаза в диагностике гиперкоагуляционного синдрома / И.И. Серебрийский // Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией. – 2012. – № 12. – С. 27–34.
5. Смирнов И.Е. Эндотелиальная дисфункция при гипоксически-ишемических поражениях мозга у детей / И.Е. Смирнов, Л.Д. Шакина, Ю.В. Ровенская и соавт. // Российский педиатрический журнал. – 2010. – № 4. – С. 32–37.
6. Тоболин В.А. Клиническое значение показателей гемостаза в генезе заболеваний новорожденных раннего неонатального периода, родившихся у женщин с кардиоваскулярной патологией / В.А. Тоболин, А.Я. Ильина, А.Д. Макацария и соавт. // Педиатрия. – 2006. – №. 1. – С. 22–26.
7. Шабалов Н.П. Неонатология: т. 2. / Н.П. Шабалов. – М.: МЕД пресс-информ, 2009. – 768 с.
8. Gonzalez E. Coagulation abnormalities in the trauma patient: the role of point-of-care thromboelastography / E. Gonzalez, F.M. Pieracci, E.E. Moore et al. // Semin. Thromb. Hemost. – 2010. – V. 36 (7). – P. 723–37.
9. Poston L. Role of oxidative stress and antioxidant supplementation in pregnancy disorders / L. Poston, N. Igosheva, H.D. Mistry et al. // Am. J. Clin. Nutr. – 2011. – Dec; 94(6 Suppl). – 1980S-1985S. – Epub 2011. – May 25.