В данной статье приведены результаты исследования вариабельности сердечного ритма с помощью метода ритмокардиографии высокого разрешения на аппаратно-программном комплексе «КАП-РК-01-«Микор» с одновременным снятием электрокардиограммы 122 пациентам со стабильной стенокардией напряжения в сочетании с гипертонической болезнью в возрасте 58,4±5,8 года до и после приема 20 мг изосорбида мононитрата. После приема изосорбида мононитрата увеличилось количество единичных желудочковых и наджелудочковых экстрасистол, дисфункций синоатриального узла. Под воздействием данного препарата произошло увеличение гуморально-метаболического влияния в активной ортостатической и в пробе с физической нагрузкой, симпатического в фоновой и пробе Ашнера при достоверном снижении парасимпатического воздействия в фоновой и пробе Вальсальвы, что является неблагоприятным признаком, так как в норме парасимпатическая регуляция должна преобладать. Таким образом, у изосорбида динитрата отмечены аритмогенные и периферические вегетативные дизрегулятивные свойства.
This article presents the results of a study of heart rate variability using the rhythmocardiography high resolution hardware-software complex " CAP -01- RK " Micor "with simultaneous electrocardiogram 122 patients with sta-ble angina pectoris in combination with hypertension at the age of 58.4 ± 5,8 years before and after administration of 20 mg isosorbide mononitrate . After receiving isosorbide mononitrate increased number of single ventricular and supraventricular arrhythmias , sinoatrial node dysfunction . Under the influence of this drug was an increase in humoral- metabolic influence in active orthostatic and physical stress tests , sympathetic in the background and sample Aschner significant decrease in parasympathetic effects in the background and the Valsalva maneuver , which is an unfavorable sign as normal parasympathetic regulation should prevail . Thus, isosorbide dinitrate marked arrhythmogenic and peripheral autonomic disregulation properties.
1. Миронова Т. Ф. Вариабельность сердечного ритма при ишемической болезни сердца / Т. Ф. Миронова, В. А. Миронов. – 2-е изд., испр. и доп. – Челябинск, 2008. – 173 с.
2. Сафронова, Э.А. Воздействие нитроглицерина на пейсмекерную активность синусового узла у пациентов с 3-м и 4-м функциональными классами стенокардии / Э.А. Сафронова // Фарматека. – 2013. - № 9 (262). – С. 72-76.
3. Сафронова, Э.А. Влияние нитроглицерина на вариабельность сердечного ритма у пациен-тов со стабильной стенокардией 1 и 2 функциональных классов / Э.А. Сафронова, Т.Ф. Ми-ронова, И.М. Шадрина // Уральский медицинский журнал. – 2013. - №01 (106). – С. 73-77.
4. Шилов А. М. Нитраты в практике врача первичного звена / А. М. Шилов, А. О. Осмия, И. В. Еремина и др. // Трудный пациент. – 2010. – № 11. – С. 4-8.
5. Lim S. S. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 / S. S. Lim, T. Vos, A. D. Flaxman et al. // Lancet. – 2012. – Vol. 380 (9859). – P. 2224-2260.
6. Longobardi G., Ferrara N., Leosco D. et al. Echo-dipyridamole stress test evaluation of iso-sorbide-5-mononitrate efficacy and tolerance in patients with coronary heart disease: interplay with sympathetic activity // J. Cardiovasc. Pharmacology. – 2000. – Vol. 36, № 1. – P. 50-55.
7. Mathers, C. D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 / С. D. Mathers, D. Loncar // PLoS Med. – 2006. – Vol. 3 (11). doi/10.1371/journal.pmed.0030442.
8. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophisiology. Heart Rate Variability. Standarts of measurements, Physiological Interpreta-tion, and Clinical Use. // Circulation. – 1996. – Vol. 93. – P. 1043-1065.
9. Wennerblom B, Lurje L, Westberg S, et al. Effects on heart rate variability of isosorbide-5-mononitrate and metoprolol in patients with recent onset of angina pectoris // Cardiology 1998; 89(2):87-93.