Исследована возможность применения длительной инфузии 0,2 % раствора ропивакаина в левое ретроплевральное пространство при межгоспитальной транспортировке пациентов пожилого и старческого возраста с острым панкреатитом. Обследовано 26 геронтологических пациентов с острым панкреатитом, которым осуществлялась межгоспитальная транспортировка. Аналгетическая составляющая терапии острого панкреатита в исследуемой группе обеспечивалась ретроплевральной аналгезией методом постоянной инфузии 0,2% раствора ропивакаина, в группе сравнения – использованием комбинации наркотических и ненаркотических аналгетиков «по требованию». Анализ клинической эффективности произведен с применением данных визуально-аналоговой шкалы и динамики показателей гемодинамики. Проведенное исследование продемонстрировало, что постоянная инфузия 0,2 % раствора ропивакаина в левое ретроплевральное пространство позволяет эффективно достигать целевых параметров обезболивания у геронтологических пациентов с острым панкреатитом на всех этапах межгоспитальной транспортировки, эффективно предупреждает негативные клинические проявления эндокринно-метаболического стресс-ответа, обладает выгодным соотношением между преимуществами и факторами риска, обеспечивает оптимальные условия межгоспитальной транспортировки.
The possibility of using a continuous infusion of 0.2 % ropivacaine solution in the space at the left retroplevral interhospital patient transfers elderly with acute pancreatitis. We examined 26 geriatric patients with acute pancreatitis, which was carried out interhospital transportation. Analgesic component of therapy of acute pancreatitis in the study group was provided retroplevral analgesia by continuous infusion of 0.2 % ropivacaine solution, in comparison group - using a combination of narcotic and non-narcotic analgesics "on demand." Analysis of clinical efficacy data produced using a visual analog scale and dynamics of hemodynamic parameters. The study demonstrated that continuous infusion of ropivacaine 0.2 % solution into the left retroplevral space can effectively reach the target parameters of anesthesia in geriatric patients with acute pancreatitis at all stages of interhospital transport effectively prevents negative clinical manifestations of endocrine-metabolic stress response, has a favorable ratio between benefits and risk factors, provides optimal conditions interhospital transportation.
1. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С. Хирургическое лечение острого панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2000. – Т. 10. – № 2. – С. 67-75.
2. Ежимская А.А., Загренов В.И. Регионарное обезболивание после операций на тазобедренном суставе и бедре у пациентов пожилого и старческого возраста // Материалы II съезда анестезиологов-реаниматологов Приволжского федерального округа. – 2005. – С. 51-53.
3. Избранные лекции по медицине катастроф / Под общ. ред. проф. С.В.Трофимова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 304 с.
4. Лонская С.К. Длительная ретроплевральная аналгезия в лечении острого панкреатита у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис… канд. мед. наук. – Ульяновск, 2013.
5. Овечкин А.М. Профилактика послеоперационного болевого синдрома: патогенетические основы и клиническое применение: Автореф. дис… д-ра мед. наук. – М., 2000.
6. Овечкин А.М., Ситкин С.И. Регионарная анестезия и лечение боли – М.: Тверь, 2004. – 279 с.
7. Осипова Н.А., Береснев В.А., Петров В.В. и соавт. Опыт использования аналгетиков периферического действия в системе комплексной защиты пациента от операционной травмы // Анестезиология и реаниматология. – 2002. – № 4. – С.23-26.
8. Федоровский Н.М., Овечкин А.М., Халинова Е.Ю. Оптимизация анестезиологического обеспечения геронтологических больных // Материалы II съезда анестезиологов-реаниматологов Приволжского федерального округа. – 2005. – С. 43-46.
9. Durbin C.G., Doorley P.A. Managing Intrahospital Transport and Mechanical Ventilation in the PACU // Crit. Care Med. – 1998. – Vol. 21. – P. 411-432.