В работе проведена сравнительная оценка эффективности применения эпидуральной анестезии морфином гидрохлоридом при межгоспитальной транспортировке пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Обследовано 94 пациента, которым осуществлялась межгоспитальная транспортировка. У пациентов исследуемой группы аналгетическая составляющая была представлена введением морфина гидрохлорида, в стандартной дозировке, в эпидуральное пространтство. Интенсивность болевого синдрома и оценку адекватности и глубины анальгезии при межгоспитальной транспортировке в обеих группах проводилась по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и шкале мимической оценки боли Wong-Baker. Степень седации определялась по шкале Ramsay. Эпидуральная аналгезия наркотическими аналгетиками при относительной простоте технического исполнения, минимальном воздействии на симпатическую иннервацию и гемодинамику обеспечивает оптимальные условия межгоспитальной транспортировки больных с тяжелой сочетанной травмой.
We evaluated the efficacy of epidural morphine hydrochloride in interhospital transport of patients with severe combined trauma. The study included 94 patients who carried interhospital transportation. Patients of the study group was presented analgesic component of morphine hydrochloride, in the standard dose, in epidural space. Pain intensity and evaluating the adequacy and depth of analgesia in interhospital transport in both groups was carried out on a visual analog scale (VAS) and the scale of facial pain evaluation Wong-Baker. The degree of sedation was determined by the scale Ramsay. Epidural narcotic analgesics relative simplicity of technical performance, minimal impact on hemodynamics and sympathetic innervation, provides optimal conditions for interhospital transport of patients with severe combined trauma.
1. Казаков Д.П., Егоров В.М. с соавт. Межгоспитальная транспортировка детей реанимационного профиля в крупном регионе // Анестезиология и реаниматология. – 2003. – № 4. – С. 32-34.
2. Пашковский Э.В., Гуманенко Е.К. с соавт. Патогенетические особенности острого периода травматической болезни. Травматический шок – проявление острого периода // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2004. – № 6. – С. 52-56.
3. Прусакова Ж.Б. Комбинированная аналгезия на этапе транспортировки больных с диафизарными переломами бедра // Материалы II съезда анестезиологов-реаниматологов Приволжского федерального округа. – 2005. – С. 34-36.
4. Ситников П.Г., Романченко М.С., Косовских А.А. Интенсивная терапия пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, осложненной делирием // Анестезиология и реаниматология. – 2012. – № 4. – С.1-4.
5. Baker S.P. The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J. Trauma: 14(3): 187-196.