Произведён анализ особенностей течения туберкулёза органов дыхания в сочетании с хронической об-структивной болезнью лёгких. При развитии туберкулёзной инфекции на фоне ХОБЛ и, наоборот, при развитии сочетанной патологии на фоне туберкулёза отмечается взаимное утяжеление их течения: с од-ной стороны, возникают хронические распространенные формы туберкулёза, с другой, наблюдается бо-лее тяжёлое течение сопутствующих заболеваний. У больных ХОБЛ наблюдаются более тяжёлые формы туберкулёза с бактериовыделением в мокроте, большей частотой образования полостей распада в лёгоч-ной ткани, замедленной динамикой. Наличие бронхиальной обструкции при туберкулёзе лёгких способ-ствует регионарному ухудшению газообмена, развитию гипоксемии и гиперкапнии, дыхательной недо-статочности, формированию хронического лёгочного сердца, что в свою очередь является причиной вы-сокой инвалидизации и смертности больных хроническими формами туберкулёза. Проблема лечения туберкулёза является одной из самых значимых проблем, что связано с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза. Вопросы лечения ХОБЛ в сочетании с туберкулёзом легких остаются акту-альными, современные высокоэффективные бронхорасширяющие препараты у больных туберкулёзом практически не используются.
The analysis of characteristics of the course of pulmonary tuberculosis combined with chronic obstructive pulmo-nary disease. With the development of TB infection in the background COPD and, conversely, the development of comorbidity against tuberculosis observed relative weighting of their trends: on the one hand, there are common forms of chronic tuberculosis, on the other hand, there has been more severe comorbidities. In patients with COPD, there are more severe forms of tuberculosis in sputum smear- , the greater frequency of formation of cavities in the lung tissue, slow dynamics of the presence of airflow obstruction in pulmonary tuberculosis contributes to the deterioration of regional gas exchange and the development of hypoxemia and hypercapnia, respiratory failure, the formation of chronic pulmonary heart disease, in turn is the cause of high morbidity and mortality in patients with chronic forms of the disease. The problem of tuberculosis is one of the most significant problems due to drug-resistant Office. Questions COPD combined with pulmonary tuberculosis remain relevant, modern high broncho-dilators as tiotropium in patients with tuberculosis are not used.
1. Авдеев С.Н. Комбинированная терапия ипратропиумом и β2-агонистами при обостре-нии хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. – 2008. – № 5. – С. 101-106.
2. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: обострения // Пульмоноло-гия. – 2013. – № 3. – С.5-20.
3. Баранчукова А.А., Пушкарева. Е.Ю. Туберкулёз легких и хронические заболевания органов дыхания нетуберкулёзной этиологии // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – №2 (78). – С. 241-243.
4. Вавилова О.В., Великая О.В. ХОБЛ и моторные нарушения желудочно-кишечного тракта // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2012. – Т 11, № 1. – С. 175-182.
5. Вавилова О.В., Великая О.В. Определение частоты встречаемости моторно-эвакуаторной дисфункции желудочно-кишечного тракта у больных ХОБЛ // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2012. – Т 11, № 2. – С. 379--382.
6. Великая О.В. Определение степени тяжести обострения хронической обструктивной болезни лёгких для выбора оптимального лечения пациентов // Системный анализ и управ-ление в биомедицинских системах. – 2011. – Т 10, № 3. – С. 531-535.
7. Великая О.В., Провоторов В.М. Пневмонии – 2008. – Воронеж: Кварта, 2008. – 176 с.
8. Вильдерман А.М. Течение и исходы сочетанных поражений – активного туберкулёза и хронических неспецифических заболеваний легких // Проблемы туберкулёза. – 1987. – № 3. – С. 19-22.
9. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная борьба с туберкулёзом 2011 го-да. Женева, ВОЗ, 2011.
10. Гурко Г.И. Системные проявления хронической обструктивной болезни в пожилом возрасте: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2012. – 37 с.
11. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктив-ной болезни лёгких (пересмотр 2011 г.) / пер. с англ.; под ред. А.С. Белянского. – М.: Рос-сийское респираторное общество, 2012. – 80 с.
12. Дейкина О.Н., Мишин В.Ю., Демихова О.В. Дифференциальная диагностика туберку-лёза легких и внебольничной пневмонии // Проблемы туберкулёза и болезни легких. – 2007. – № 11. – С. 47-63.
13. Елисеев О.М. Новые данные в пользу применения тиотропия для начальной поддер-живающей терапии пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Пульмоно-логия. – 2009. – № 6. – С. 123-124.
14. Киселёва Ю.Ю. Актуальные вопросы лечения больных туберкулёзом и факторы, вли-яющие на эффективность химиотерапии // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2012. – № 9. – С. 16-22.
15. Краснов В.А. Влияние отдельных демографических и географических факторов на оказание противотуберкулёзной помощи в регионах Сибири и Дальнего Востока // Туберку-лёз и болезни лёгких. – 2012. – № 8. – С. 10-16.
16. Макарова Н.А., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Гипоксемия как потенциальный фактор развития эндотелиальной дисфункции и артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью лёгких // Пульмонология. – 2013. – № 3. – С.36-40.
17. Мартышова О.С., Великая О.В., Провоторов В.М. Выявление патологии вен нижних конечностей у больных ХОБЛ // Системный анализ и управление в биомедицинских систе-мах. – 2010. – Т 9, № 4. – С. 782-786.
18. Матинян Н.С., Скачкова Е.И. Множественная лекарственная устойчивость микобакте-рий туберкулёза как глобальная проблема общественного здоровья // Бюл. Программы ВОЗ по борьбе с туберкулёзом в РФ. – Вып. 8. – М., 2008.
19. Мишин В.Ю. Лечение больных туберкулёзом легких. // Учебно-методическое пособие для врачей. – М.: МГМСУ, 2006. – 120 с.
20. Мишин В.Ю. Особенности течения процесса и эффективность лечения больных тубер-кулёзом легких, выделяющих микобактерии туберкулёза с обширной лекарственной устой-чивостью к противотуберкулёзным препаратам // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2009. – № 2. – С. 50-52.
21. Провоторов В.М., Гречушкина И.В., Строева С.В. Особенности течения ХОБЛ у боль-ных с сопутствующей ИБС // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2011. – Т.10, № 3. – С. 698-700.
22. Сельцовский П.П. Анализ особенностей эпидемической ситуации по туберкулёзу и системы защиты населения от туберкулёза в г. Москва // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2011. – № 6. – С. 10-16.
23. Солоха И.А. Клинико-функциональные особенности хронической обструктивной бо-лезни лёгких у больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулёзом лёгких : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук: 14.00.43 / И. А. Солоха; [Место защиты: Сам. гос. мед. ун-т]. – Самара, 2009. – 30 с.
24. Сон И.М., Леонов С.А., Сельцовский П.П. Оценка эпидемической ситуации по тубер-кулёзу и анализ деятельности противотуберкулёзных учреждений: пособие для фтизиатров и пульмонологов. – М., 2007. – 64 с.
25. Степанян Э.С., Комиссарова О.Г. Успешное применение тиотропиума при бронхиаль-ной обструкции, рефрактрной к короткодействующим бронходилататоров, у пациентов с туберкулёзом легких и ХОБЛ // Пульмонология. – 2006. – № 5. – С. 34-35.
26. Степанян Э.С. Нарушение бронхиальной проходимости у больных туберкулёзом лег-ких // Туберкулёз и болезни легких. – 2013. – № 4. – С. 6-11.
27. Татарский А.Р. Принципы выбора препаратов для лечения хронической обструктив-ной болезни лёгких согласно новым клиническим рекомендациям // Пульмонология. – 2013. – № 2. – С. 89-94.
28. Туберкулёз и внутренние болезни: учебное пособие / под ред. А.С. Свистуновой, Н.Е. Чернеховской. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 512 с.
29. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа. – М., 2004.
30. Физиология дыхания / под ред. И.С. Бреслав, Г.Г. Исаев. – СПб. : Наука, 1991. – 77 с.
31. Цибикова Э.Б., Сон И.М. Оценка достоверности показателя заболеваемости туберку-лёзом легких // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2010. – № 4. – С.3-9.
32. Чушкин В.И. Тест с шестиминутной ходьбой и его коррекция с качеством жизни, функцией внешнего дыхания у больных с посттуберкулёзными изменениями // Пульмоноло-гия. – 2013. – № 2. – С. 69-73.
33. Шергина Е.А. Диагностика нарушений бронхиальной проходимости у больных тубер-кулёзом легких методом общей плетизмографии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.26 / Е. А. Шергина. – 1990. – 30 с.
34. Шмелев Е.И., Куклина Г.М., Калинина Е.Е. Лечение бронхиальной обструкции у больных туберкулёзом легких // Проблемы туберкулёза. – 2004. – № 5. – С. 25-29.
35. Шмелев Е.И. Различия в диагностике и лечении бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких // ConsiliumMedicum. – 2002. – № 4 (9). – С.492-496.
36. Шмелев Е.И., Куклина Г.М. Совершенствование лечения бронхиальной обструкции у больных туберкулёзом легких // Пульмонология. – 2001. – № 1. – С. 23-27.
37. Шмелев Е.И.,Куклина Г.М. Современные принципы лечения бронхиальной обструк-ции у больных туберкулёзом легких // Проблемы туберкулёза. – 2001. - № 7. – С. 36-40.
38. Шмелев Е.И. Сочетание хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы. Хроническая обструктивная болезнь легких / Е.И. Шмелев. – М.: Атмосфера, 2008. – С. 466-479.
39. Шмелев Е. И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболева-ния / Е. И. Шмелев // Пульмонология. – 2007. – № 2. – С. 5-9.
40. Щербакова Г.В. Эволюция бронхообструктивного синдрома у больных активном ту-беркулёзом органов дыхания: Автореф. дис. … канд. наук. – М., 2008.
41. Aaron S.D. Tiotropium in combination with placebo, salmeterol or fluticasone – salmeterol for treatment of chronic obstuctive pulmonary disease: a randomized trial / S.D. Aaron // Ann. Intern. Med. – 2007. – № 146. – Р. 545-555.
42. Buist A.S., McBurnie, Vollmer W.M. et al. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population based prevalence study. Lancet, 2007; 370: 741-750.
43. Celli B.R., Barnes P.J. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic ob-structive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2007; 29:1224-1238.
44. Cristoniu М., Todea E. Tuberculosis in asthmatic patients / М. Cristoniu, E. Todea // Europ. Resp. J. – 2004. – Vol. 28. – Suppl. 48. – P.26.
45. De Boer W.I. Cytokines and therapy in COPD // Chest. – 2002. – № 121 (5). – P. 431-436.
46. Donaldson G.C., Seemungal T.A.R., Bhowmik, Wedzicha J.A. Relationalship between exac-erbation frequency and lung functiodecline in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2002; 57: 847-852.
47. Mannino D., Buist A.S Global burden of COPD: risk factors, prevalence and future trends // Lancet. – 2007. – Vol. 370. – P. 765-773.
48. Siafakas N.M. et al. Optimal assess.ment and management of chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 1995; 8: 1398-1420.
49. ODonnel D.E., Parker C.M. COPD exacerbtions: Pathophysiology. Thorax 2006; 61: 354-361.
50. Postma D.S., Siafakas N.M., eds. Management of chronic obstuctive pulmonary disease. (The European Respiratory Society Monograph. № 7). 1998: 335-348.