На базе Республиканского диагностического центра г. Астана, Челябинского областного клинического онкологического диспансера проведено клиническое, обсервационное, описательное исследование по типу сообщения о случае на примере 56 больных с диагнозом рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Локализация патологического процесса в пищеводе отмечена у 16 больных (28,5 %), локализация в желудке – у 40 больных (71,5 %). Целью работы явился анализ уровня коэффициента максимального накопления радиофармпрепарата18F-ФДГ при позитронно-эмиссионной томографии в зависимости от глубины инвазии опухолевого процесса, гистологической структуры и дифференцировки опухоли. При анализе степени поглощения радиофармпрепарата (коэффициент SUVmax) в зависимости от протяженности поражения органа выявлено, что по мере увеличения размеров опухоли отмечается увеличение поглощения радиомодифицированной глюкозы, что свидетельствует о большей активности опухоли. Нами выявлено, что коэффициент SUVmax не зависел от гистологической структуры опухоли. Так, наиболее низкое поглощение радиомодифицированной глюкозы отмечено при аденокарциноме, наибольшее при плоскоклеточном раке. При этом разница средних величин была статистически не значимой (р>0,05). Повышение уровня поглощения глюкозы по мере снижения степени дифференцировки опухоли связано с повышением активности онкологического процесса при низкой степени дифференцировки опухоли. На основании полученных результатов сделан вывод, что коэффициент максимального поглощения радиофармпрепарата18F-ФДГ не зависит от глубины инвазии опухолевого процесса и гистологической структуры опухоли; а зависит от протяженности поражения органа и степени дифференцировки злокачественной опухоли.
On the Republican Diagnostic Center Astana, Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Center conducted a clinical, observational, descriptive study by type of case, the message on the example of 56 patients diagnosed with cancer of the upper gastrointestinal tract. Localization of the pathological process in the esophagus was observed in 16 patients (28.5 %), localization in the stomach - in 40 patients (71.5 %). The aim of the work was to analyze the level of the coefficient of maximum accumulation of the radiopharmaceutical 18F- FDG positron emission tomography in depending on the depth of tumor invasion process, histological structure and tumor differentiation. When analyzing the degree of absorption of the radiopharmaceutical (coefficient SUV max) depending on the extent of organ lesions revealed that increasing the size of a tumor, there is increased uptake of radio modified glucose that indicates a greater activity of the tumor. We found that the ratio of SUV max was independent of the histological structure of the tumor. Thus, the most low absorption of radio modified glucose noted in adenocarcinoma, squamous cell carcinoma in most. The difference was statistically average values are not significant (p > 0.05). Increased glucose uptake at least reducing the degree of tumor differentiation activity associated with increased cancer process at a low degree of tumor differentiation.Based on these results, it was concluded that a maximum absorption coefficient of 18F- FDG radiopharmaceutical is not dependent on the depth of the tumor invasion process and the histological structure of the tumor, but depends on the length of organ lesions and the degree of differentiation of malignant tumors.
1. Гранов А.М. ПЭТ в онкологической клинике / А.М. Гранов, Л.А. Тютин, Костеников // Материалы Х Российского онкологического конгресса. – 2006. – С.46-49.
2. Рязанов В.В., Шевкунов Л.Н. Возможности совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии в дифференциальной диагностике и стадировании первично выявленных образований пищевода и желудка / В.В.Рязанов, Л.Н. Шевкунов // Материалы Х Российского онкологического конгресса. – 2006. – С.212.
3. Труфанов Г.Е. Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ-КТ) в онкологии / Г.Е. Труфанов, В.В. Рязанов, Н.М. Дергунова и др. – М.: ЭЛБИ-СПб, 2005. – С. 126.
4. Тюляндин С.А. Рациональная тактика лечения операбельного рака пищевода / С.А. Тюляндин // Материалы Х Российского онкологического конгресса. – 2006. – С.85-87.
5. Хамзабаев Ж.Х. Лучевая диагностика в онкологии: Современное состояние и перспективы развития / Ж.Х. Хамзабаев // Астана медициналық журналы. – 2012. – № 3(71). – С.22-25.
6. Шаназаров Н.А. Мультидисциплинарный подход к лечению больных с местнораспространенным раком желудка / Н.А. Шаназаров: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – 2010. – 48 с.
7. Brucher B.L. Neoadjuvant therapy of esophageal squamous cell carcinoma: response evaluation by positron emission tomography/ B.L. Brucher, W. Weber, M. Bauer // Ann Surg. – 2001. – № 233. – Р. 300-309.
8. Lordick F. PET to assess early metabolic response and to guide treatment of adenocarcinoma of the oesophagogastric junction: the MUNICON phase II trial / F. Lordick, K. Ott, B.J. Krause // Lancet Oncol. – 2007. – № 8. – Р.797-805.
9. Ott K. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography in adenocarcinomas of the distal esophagus and cardia / K. Ott, W.A. Weber, U. Fink // World J Surg. – 2003. – № 27. – Р.1035-1039.
10. Ott K. Metabolic imaging predicts response, survival, and recurrence in adenocarcinomas of the esophagogastric junction / K. Ott, W.A. Weber, F. Lordick // J ClinOncol. – 2006. – № 24. – Р.4692-4698.
11. Wieder H.A. Time course of tumor metabolic activity during chemoradiotherapy of esophageal squamous cell carcinoma and response to treatment / H.A. Wieder, B.L. Brucher, F. Zimmermann // J ClinOncol. – 2004. – № 22. – Р.900-908.