В статье рассмотрены способы применения костного цемента на основе полиметилметакрилата импрегнированного антибиотиками для лечения больных хроническим посттравматическим остеомиелитом костей конечностей. Представлены клинические случаи применения костного цемента в комбинации с антибактериальными препаратами в качестве антимикробных спейсеров и пластического материала для заполнения остаточных постостеомиелитических полостей. Костный цемент импрегнированный антибиотиками применен при лечении 22 больных хроническим остеомиелитом. В качестве антибактериальных препаратов для добавления в костный цемент использовали жидкий раствор гентамицина и порошок ванкомицина. У 9 больных костный цемент импрегнированный антибиотиками применен для пластики остаточной постостеомиелитической полости, у 10 больных в качестве антимикробных спейсеров, у трех больных для формирования активного антибактериального покрытия блокируемых интрамедуллярных штифтов. По результатам исследований непосредственные благоприятные результаты лечения отмечены у 81,8% больных, ближайшие хорошие результаты лечения отмечены у 94,4% больных хроническим остеомиелитом костей конечностей.
The article presents the the methods of application of bone cement based on of polymethylmethacrylate impregnated with antibiotics for the treatment of patients with chronic post-traumatic osteomyelitis of the bones of the limbs. There were clinical cases of application of bone cement in combination with antibacterial drugs as antimicrobial and plastic spacers to fill the remaining cavities of osteomyelitis. Bone cement impregnated with antibiotics was used for the treatment of 22 patients with chronic osteomyelitis. Liquid solution of gentamicin and powder of vancomycin were used as antibacterial agents to be added to the bone cement. The bone cement impregnated with antibiotics was used for plastics residual cavity of osteomyelitis in 9 patients, as antimicrobial spacers in 10 patients, for the formation of the active antimicrobial coating blocked intramedullary nails in three patients. According to the research the short-term positive results of treatment were observed in 81.8% of patients, the immediate positive results of treatment were observed in 94.4% of patients with chronic osteomyelitis of the bones of the limbs.
1. Амирасланов Ю.А. Современные принципы хирургического лечения хронического остеомиелита (лекция) / Ю.А. Амирасланов, А.М. Светухин, И.В. Борисов // Инфекции в хирургии. – 2004. – Т.2. – №1. – С. 8-13.
2. Ефименко Н.А. Профилактика инфекций области хирургического вмешательства в травматологии и ортопедии: использование антибиотиков в костном цементе // Инфекции в хирургии. – 2009. – №2. – С. 15-27.
3. Иванов П.А. Применение интрамедуллярных блокируемых штифтов с активным антибактериальным покрытием при лечении тяжелых открытых переломов и их осложнений // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2009. – №1. – С. 13-18.
4. Куропаткин Г.В. Костный цемент в травматологии и ортопедии / Г.В. Куропаткин. – Самара: «Издательство Самара», «БМВ и К», 2006г. – 48с.
5. Мамаева Е.Г. Цитопротекторные препараты для коррекции токсического действия акрилового костного цемента (экспериментальное исследование) // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2002. – № 1 – С.58-62
6. Raghuram T. Nonunions and Segmental Bone Defects Antibiotic Cement-Coated Nails for the Treatment of Infected / T. Raghuram, J. D. Conway // The Journal of Bone & Joint Surgery. – 2008. – Vol 90, №4. – Р. 163-174.
7. Chapman M. The effect of polymethylmethacrylate and antibiotic combinations on bacterial viability. An in vitro and preliminary in vivo study / M.W. Chapman, W.K. Hadley // The Journal of Bone & Joint Surgery. – 1976. – Vol 50-А, №1. – Р. 76-81.
8. Jon T. In Vitro Evaluation of Antibiotic Diffusion from Antibiotic Impregnated Biodegradable Beads and Polymethylmethacrylate Beads / J.T. Mader, J. Calhoun, J. Cobos // Antimicrobial agents and chemotherapy. – 1997. – Vol 41, №2. – P. 415–418.
9. Jaeblon Т. Polymethylmethacrylate: Properties and Contemporary Uses in Orthopaedics / T. Jaeblon //Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. – 2010. – Vol 18, №5. – Р. 297-305.
10. Wininger D. Antibiotic-Impregnated Cement and Beads for Orthopedic Infections / David A. Wininger and Robert J. Fass // Antimicrobial agents and chemotherapy. – 1996. – Vol 40, №12. – Р. 2675–2679.