Журнал Современные проблемы науки и образования 2070-7428 Общество с ограниченной ответственностью "Издательский Дом "Академия Естествознания" ART-10288 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МАРС-ТЕРАПИИ И ГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИИ ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Еремeeва Л.Ф. Eremeeva L.F. ablps@mail.ru Бердников А.П. Berdnikov A.P. berdnikow-alexandr@rambler.ru ООО «Фрезениус Медикал Кеа Кубань» LLC «Fresenius Medical Care Kuban» Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Anaesthesiology, resuscitation and transfusion department, Kuban State Medical University 08 05 2013 5 310 310 This is an open-access article distributed under the terms of the CC BY 4.0 license. https://science-education.ru/ru/article/view?id=10288

Проанализирована динамика некоторых параметров гомеостаза у больных с полиорганной недостаточностью, включающей поражение печени, при проведении гемодиафильтрации (ГДФ) и молекулярной адсорбционно-рециркуляционной системы (МАРС). Обследовано 183 пациента. I группа пациентов (n=121) получала лечение ГДФ и II группа (n=62) – процедуры МАРС. Возраст от 18 до 67 лет. МАРС-терапия превосходит гемодиафильтрацию по элиминации билирубина, веществ средней молекулярной массы, делигандизации альбумина и позволяет нормализовать нарушения многие параметры гомеостаза у крайне тяжелых пациентов с поражениями печени. Применение MAРС-терапии позволяет значительно улучшить прогноз и сократить сроки госпитализации в отделения интенсивной терапии.

to study the dynamics of some of the parameters of homeostasis in patients with multiple organ dysfunction, including liver damage, using membrane efferent methods - hemodiafiltration and molecular adsorption-recirculation system. Subjects and methods: 183 patients with acute renal-hepatic failure. As a complex of intensive therapy, all the patients were treated with extracorporeal techniques: HDF therapy in Group 1 (n=121) and MARS in Group 2 (n=62). The patients´ age was 18 to 67 years. Results and discussion. The albumin dialysis exceeds hemodiafiltration elimination of bilirubin, the average molecular weight substances and to normalize homeostasis in patients with very severe liver disease. The use of MARS therapy in patients with multiple organ failure, including hepatic failure, can significantly improve the outlook and reduce the length of stay in the intensive care unit.

 молекулярная адсорбционно-рециркуляционная система гемодиафильтрация острая печеночная недостаточность. molecular adsorption recirculating system hemodiafiltration acute hepatic failure

1. Еремеева Л.Ф., Менщиков В.В., Заболотских И.Б. Выбор экстракорпоральной терапии с учетом вида коагулопатии при печеночно-почечной недостаточности // Кубанский научный медицинский вестник.- 2012.- № 3. -С. 56-61.

2. Еремеева Л. Ф., Ямпольский А.Ф., Заболотских И.Б., Менщиков В.В. МАРС-терапия у больных с печеночно-клеточной недостаточностью // Эфферент. терапия. - 2010.-Т. 16, № 3. - С. 29-36.

3. Заболотских И.Б., Синьков С.В. Основы гемостазиологии (сборник) / Из-во: КГМА - 2002. -200 с.

4. Заболотских И.Б. Острая печеночная недостаточность. // Интенсивная терапия. Национальное руководство в 2-х томах / под ред. Гельфанда Б.Р., Салтанова А.И., ГЭОТАР-Медиа. - 2009 .Том 1. -С.773-784.

5. Заболотских И.Б., Н.М.Федоровский. Печеночная энцефалопатия // Интенсивная терапия. Национальное руководство в 2-х томах / под ред. Гельфанда Б.Р., Салтанова А.И. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2009 .Том 1. -С.806-819.

6. Шапошников С.А., Синьков С.В., Иванов К.Ф., Заболотских И.Б. Закономерности развития нарушений гемостаза после резекции печени. Общая реаниматология. Т. VI.№ 3.-С.61-66

7. Ярустовский М.Б.. Назарова Е.И. «Гибридные технологии» ЗПТ в лечении полиорганной недостаточности у кардиохирургических больных // Анест. и реан. -2006. - № 3. -С. 67-70.

8. Acharya S.K., Dasarathy S., Kumer T.L. et al. Natural course of fulminant hepatic failure: The scenario in Bangladesh and the differences from the west // Hepatology.2003. Vol.23.№ 6.Р. 1448 - 55.

9. Aggarwal A., Ong P., Younossi Z.M, Nelson D.R., Hoffman-Hogg I., Arroliga A.C. Predictors of mortality and resource utilization in cirrhotic patients admitted to the intensive care unit // Chest.2001. № 19. Р.1489-1497.

10. Bachli E.B., Schuepbach R.A., Maggiorini M., Stocker R., Müllhaupt B., Renner E.L. Artificial liver support with the molecular adsorbent recirculating system: activation of coagulation and bleeding complications // Liver Int. 2007.Vol. 27. №4. Р. 475-84.

11. Knaus W.A., Wagner D. P., Draper E.A. et all. The APACHE-III prognostic system // Chest. 1991. Vol.100, № 6. Р.1619-1636.

12. Laleman W. Hemodynamic effects of albumin dialysis in patients with liver failure: for better or for worse? // Therapeutic apheresis and dialysis: official peer-reviewed journal of the International Society for Apheresis, the Japanese Society for Apheresis, the Japanese Society for Dialysis Therapy . 2009. Vol.13. № 5. Р.384-92.

13. Martin T.G., Somberg К.A., Meng Y.G. et al. Thrombopoietin levels in patients with cirrhosis before and after orthotopic liver trans­plantation // Ann Intern Med. 1997. №127. Р. 286-288.

14. Marudanayagam R., Shanmugam V., Gunson B. et al. Aetiology and outcome of acute liver failure // HPB (Oxford). 2009. Vol.11. № 5. Р. 429-434.

15. Ragni M.V. Liver Disease, Organ Transplantation, and Hemostasis / Kitchens C.S. //. Consultative Hemostasis and Thrombosis. W.B.: Saunders Company. 2004. Р. 481-492.

16. Reinhartz O., Farrar D.J., Hershon J.H., Avery G.J. Jr., Haeusslein E.A., Hill J.D. Importance of preoperative liver function as a predictor of survival in patients supported with Thoratec ventricular assist devices as a bridge to transplantation // J Thorac Cardiovasc Surg. 1998. Vol.116, №4. Р. 633-640.

17. Sorkine P, Ben Abraham R, Szold O, et al. Role of the molecular adsorbent recycling system (MARS) in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic liver failure // Critical Care Medicine. 2011. Vol.29, № 7. Р.1332-1336.

18. Verbine A., Cruz D., Massimo De Cal., Nalesso F., Ronco C. From replacement therapy (RRT) to multiple organ support therapy (MOST) in critical illness // Kuhlen R., Moreno R., Ranieri M., Rhodes A., eds; 25 Years of Progress and Innovation in intensive Care Medicine. Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin. 2007. Р. 55-66.

19. Warkentin Т.Е. Heparin-induced thrombocytopenia // Can J Anesth. 2002.-Vol.49, №6. Р.36-49.