В данной статье проведен сравнительный анализ результатов двух- и одноэтапного малоинвазивного хирургического лечения осложненной желчнокаменной болезни - холедохолитиаза и стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки. В качестве одноэтапного лечения мы выполняли антеградную папиллотомию во время лапароскопической холецистэктомии, либо холецистэктомии из мини-доступа. Антеградная декомпрессия билиарного дерева позволяет снизить риск развития такого грозного осложнения, как постманипуляционный панкреатит по сравнению с ретроградными транспапиллярными способами. Использование оригинального инструмента, предложенного нами, облегчает правильную ориентацию струны папиллотома в устье большого сосочка двенадцатиперстной кишки, а также технику выполнения антеградной папиллотомии при вмешательстве на внепеченочных желчных протоках из мини-доступа, что значительно сокращает продолжительность выполнения оперативного пособия в целом.
Comparative analysis of the results of two-staged and one-staged minimally invasive surgical treatment of complicated gallbladder stones disease - choledocholithiasis and stenosis of the papilla of Vater is made in this review. Antegrade papillotomy during laparoscopic cholecystectomy or minimally access cholecystectomy was used as one-stage surgery. Antegrade decompression of the biliary tree allows to decrease the risk of a such heavy complication, as postmanual pancreatitis in comparison with retrograde transpapillary interventions. Usage of the original instrument that we propose facilitates correct orientation of the catgut in the entrance of the papilla of Vater and the technique of antegrade papillotomy when using minimally access during the intervention in the extrabile ducts, that teally releaves the whole time of the operation.
1. Башилов П., Брехов Е.И., Малов Ю.Я. и др. Сравнительная оценка различных методов в лечении больных острым калькулезным холециститом, осложненным холедохолитиазом // Хирургия. – 2005. - № 10. – С. 40-45.
2. Клименко Г.А. Холедохолитиаз. Диагностика и оперативное лечение. - М. : Медицина, 2000. – 224 с.
3. Назаренко П.М., Канищев Ю.В., Назаренко Д.П., Волков Д.В. Интраоперационное разрешение патологии желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии // Мат. съезда Росс. общ. хир.-гепатологов. - Сочи, 2004. – С. 43.
4. Назаренко П.М., Назаренко Д.П. Пути повышения эффективности эндоскопических методов лечения острого холецистита и его осложнений // Хирургия. - 2010. - № 9. - С. 42-46.
5. Ничитайло М.Ю., Огородник П.В., Беляев В.В. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств // Клiн. Хiр. – 2—6. - № 8. – С. 19-21.
6. Шаповальянц С.Г., Орлов С.Ю., Будзинский С.А. и соавт. Возможности эндоскопических методов в лечении сложного холедохолитиаза // Мат. ХШ Междунар. конгр. хир.-гепатологов. - Алматы, 2000. – Т. 11. - № 3. - С. 127.