Котив Б.Н. 1 Иванов Ф.В. 2 Гумилевский Б.Ю. 1 Миронова К.Д. 1
1 Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
2 Военная академия материально-технического обеспечения имени генерала армии А.В. Хрулева
Котив Б.Н. - разработка концепции, научное руководство
Иванов Ф.В. - проведение исследования, написание черновика рукописи
Гумилевский Б.Ю. - анализ данных, научное руководство
Миронова К.Д. - работа с данными, административное руководство исследовательским проектом
Проведен анализ результатов лечения 249 пациентов с огнестрельным перитонитом. Все 249 раненых были оперированы на предыдущих этапах оказания медицинской помощи, а 212 из них с временно ушитой брюшной полостью ранее перенесли 1–2 контрольные ревизии брюшной полости. При госпитализации у всех 249 раненых проведено обследование, у 37 пациентов на момент госпитализации брюшная полость ушита послойно, а у 212 ранее оперированных пациентов брюшная стенка была ушита временно. После обследования у 4 из 37 раненых с ушитой брюшной полостью выполнена релапаротомия «по требованию» с наложением лапаростомы. Остальные 33 из 37 раненых с ранее ушитой брюшной полостью обследованы и направлены на долечивание в хирургическое отделение. У 216 раненых, в том числе 4 пациентов после релапаротомии «по требованию» с временно ушитой брюшной стенкой, проведены контрольные ревизии брюшной полости. У всех 216 пациентов принято решение продолжить лечение с применением техники «открытый живот», в том числе у 162 раненых с назначением вакуумной терапии, а у 54 пациентов без таковой. При завершении лапаротомии по поводу огнестрельного перитонита в случае радикального устранения очага хирургической инфекции необходимо ушить брюшную полость. Это позволило достичь благоприятных исходов у большинства раненых (95%). При наличии показаний к контрольным ревизиям брюшной полости при лечении огнестрельного перитонита необходима техника «открытый живот». Анализ лечения раненых с огнестрельным перитонитом показал, что на фоне применения вакуумной терапии купирование воспаления наступило значительно раньше. Более раннее купирование воспалительного процесса в брюшной полости позволило в среднем на 5 суток раньше закрыть лапаростому (p=0,01). У раненых с огнестрельным перитонитом, получавших вакуумную терапию, на 27,1% реже появлялись внутрибрюшные очаги воспаления (p=0,03) и на 16,8% реже развивалась внутрибольничная пневмония (p=0,04). При необходимости применить в лечении раненых с огнестрельным перитонитом технику «открытый живот» целесообразно реализовать ее в сочетании с вакуумной терапией.
319 KB
огнестрельный перитонит
лапаростома
вакуумная терапия
1. Гельфанд Б. Р., Кириенко А. И., Хачатрян Н. Н. Абдоминальная хирургическая инфекция: Российские национальные рекомендации. Москва: «МИА», 2018. 168 с. ISBN: 978-5-89481-927-3.
2. Затевахин И. И., Кириенко А. И., Сажин А. В. Неотложная абдоминальная хирургия: методическое руководство для практикующего врача. М.: «Медицинское информационное агентство», 2018. 488 с. ISBN: 978-5-6040008-5-4.
3. Острый перитонит: клинические рекомендации Российской Федерации. Москва, 2017. 91 с. URL: https://www.mrckb.ru/files/ostryj-peritonit.pdf (дата обращения: 01.03.2026).
4. Иванов Ф. В. Лечение пациентов с распространенным перитонитом // Современные проблемы науки и образования. 2024. № 1. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=33275 (дата обращения: 01.03.2026). DOI: 10.17513/spno.33275.
5. Кулабухов В. В., Зубарева Н. А., Ярцев П. А. Сепсис: контроль очага инфекции // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021. № 5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sepsis-kontrol-ochaga-infektsii (дата обращения: 01.02.2026). DOI: 10.21292/2078-5658-2021-18-5-89-96.
6. Савельев В. С., Кириенко А. И. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. II. 832 с. ISBN: 978-5-9704-1023-3. EDN: QLQRSB.
7. Тришкин Д. В. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы. М., 2022. 374 с.
8. Сазонов А. А., Ромащенко П. Н., Макаров И. А., Алиев Р. К., Майстренко Н. А. Дифференцированный подход к вакуум-ассистированной лапаростомии при огнестрельных ранениях живота // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 2023. № 182 (6). С. 11–18. DOI: 10.24884/0042-4625-2023-182-6-11-18.
9. Knaus W. A., Draper E. A., et al. APACHE II: A severity of disease classification system // Critical Care Medicine. 1985. Vol. 13. P. 818–829.
10. Лебедев Н. В., Климов А. Е., Персов М. Ю. Перитонит и абдоминальный сепсис: руководство для врачей. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2024. 168 с. ISBN: 978-5-9704-8069-4.
11. Linder M., Washa M. H., Feld U. Mannheimer Peritonitis Index mannetal // Chirurg. 1987. Vol. 58. № 5. P. 84–92.
12. Заболотских И. Б., Проценко Д. Н. Интенсивная терапия: национальное руководство. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2022. 1152 с. ISBN: 978-5-9704-7190-6.
13. Елисеева И. И. Статистика: учебник для вузов. М.: Издательство Юрайт, 2025. 619 с. ISBN: 978-5-534-15117-6.
14. Майстренко Н. А., Сазонов А. А. Огнестрельный перитонит: особенности течения и лечебной тактики // Корпоративное здоровье и промышленная медицина. 2024. Т. 1. № 1. С. 20–30. URL: https://chim.rt-medicine.ru/wp-content/uploads/2024/12/КЗиПМ_2_1_2024.pdf (дата обращения: 01.02.2026).
15. Coccolini F., Ivatury R., Sugrue M., Ansaloni L. Open abdomen. A Comprehensive Practical Manual. Springer., 2018. 279 p. ISBN: 978-3-319-48072-5.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Библиографическая ссылка
Котив Б.Н., Иванов Ф.В., Гумилевский Б.Ю., Миронова К.Д. ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРИТОНИТОМ ВСЛЕДСТВИЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ ЖИВОТА // Современные проблемы науки и образования. 2026. № 3. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=34498 (дата обращения: 26.04.2026).
DOI: https://doi.org/10.17513/spno.34498