Ухудшение состояния здоровья населения России приводит не только к демографическим потерям (уменьшению численности населения), но и к экономическому ущербу. Интерес к экономическим оценкам медико-демографических процессов в настоящее время усиливается. Это обусловлено ростом национального груза болезней, вызванного высокой смертностью, распространением хронических и инфекционных заболеваний, возрастанием потерь населения в связи с воздействием техногенных и стихийных факторов, дорожно-транспортным травматизмом [8; 9; 13].
Потери здоровья населения характеризуются прямой и непрямой стоимостью. Прямая включает стоимость лечения и реабилитации больных, социальные выплаты (пенсии по инвалидности, выплаты по социальному страхованию), а также расходы на мероприятия по охране здоровья населения. Непрямая стоимость учитывает упущенную выгоду в производстве ВВП, связанную с временной или постоянной утратой трудоспособности в результате заболеваний, инвалидизации и смерти [2; 11].
Чтобы оценить масштабы экономического ущерба, к которому приводят потери общественного здоровья, необходимо располагать информацией об уровнях заболеваемости, инвалидности и смертности, а также иметь представление об экономических издержках, связанных с этими процессами. Показатели заболеваемости, инвалидности и смертности населения, равно как и показатели, руководствуясь которыми можно отразить экономическую сторону медико-демографических процессов, публикуются в официальных статистических изданиях [1; 3; 5; 6].
С точки зрения экономики каждый случай болезни, инвалидности и смерти приводит к определенным денежным затратам, которые приходятся на долю государства и самих граждан. Можно выделить три компоненты экономического ущерба в результате потерь здоровья: обусловленный смертностью, заболеваемостью, инвалидностью [4; 7; 10].
В связи с этим экономические аспекты общественного здоровья требуют всестороннего исследования для определения экономической эффективности социальной политики и программ развития здравоохранения или как минимум для понимания масштаба потерь, которые несет экономика нашей страны в связи ухудшением медико-демографической ситуации, характеризующейся высокими уровнями заболеваемости, инвалидизации и смертности [12-14].
Цель. Изучить социально-экономические аспекты медико-демографической ситуации в Чувашии в 2010-2011 гг.
Материалы и методы. Изучена динамика здоровья на основе анализа показателей здоровья населения за 2010-2011 гг. по материалам официальной статистики Чувашской Республики: форма № 14 «Сведения о деятельности стационара», форма № 17 «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах», форма № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении», форма № 47 «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения», форма № 7-собес «Сведения о деятельности филиала главного бюро медико-социальной экспертизы по инвалидности».
Медико-статистический анализ динамики уровня и структуры в ЧР за 2010-2011 гг. проведен по данным статистических отчетных форм Государственного комитета ЧР по статистике. Проводилась социально-экономическая оценка смертности, влияние преждевременной смертности по той или иной причине на изменение отдельных медико-демографических параметров, определялось согласно методикам П.П. Петрова и др. (1991). Гипотетический выигрыш величины ожидаемой продолжительности жизни в результате снижения смертности можно интерпретировать согласно подходам Ю.А. Корчак-Чепурковского (1987). Изменение продолжительности пребывания в трудовом периоде и объемов участия в общественном производстве оценивали по отсроченной временной средней продолжительности предстоящей трудовой деятельности (Борохов Д.З., 1975).
Результаты исследования. Демографические показатели могут служить бесспорным индикатором степени оптимальности функционирования важнейших социальных механизмов в обществе, в том числе системы охраны здоровья населения.
Численность постоянного населения Чувашской Республики на 1 января 2012 года составила 1 247 012 человек, в том числе городского населения – 740 388 (59,4%), сельского – 506 624 (40,6%).
За 2011 год численность населения республики уменьшилась на 3506 человек (на 0,3%).
Рис. 1. Коэффициенты естественного движения населения Чувашской Республики (на 1 тыс. населения)
Коэффициент рождаемости составил 12,9 родившихся на 1000 населения (РФ - 12,6, ПФО - 12,4) (за последние двадцать лет - это самый высокий показатель рождаемости, выше уровня 1995 года на 26,5%, 2000 года – на 41,8%, 2005 года – на 26,5%) (рис. 1). Суммарный коэффициент рождаемости (число детей, рожденных в среднем одной женщиной), отражающий уровень воспроизводства населения, в 2009 году составил 1,526 ребенка (по России за 2010 год – 1,59).
Для нормального воспроизводства населения, обеспечивающего замещение поколения родителей их детьми, необходимо рождение в среднем 2,15 ребенка в расчете на одну женщину. В сельской местности рождаемость традиционно выше, чем в городе, соответственно 13,2 и 12,7 на 1000 населения. В 2011 году по сравнению с 2010 годом рост рождаемости отмечен в 15 районах и городах республики. Высокие показатели рождаемости (более 14,5 на 1 тыс. населения) зарегистрированы в Аликовском, Шемуршинском, Мариинско-Посадском и Урмарском районах, низкие (менее 11,0‰) - в Порецком и Козловском районах, в городах Шумерля и Алатырь.
Показатель общей смертности. В 2011 году благодаря реализации этапного оказания медицинской помощи при острой сосудистой патологии, новообразованиях, травмах, согласно федеральным порядкам, общий коэффициент смертности снизился на 6,9% по сравнению с прошлым годом и составил 13,5 на 1000 населения (РФ – 13,5, ПФО – 14,3) (рис. 1).
Естественная убыль населения в 2011 году составила - 0,7 на 1000 населения, оставаясь более благополучной по сравнению с РФ и ПФО (в РФ -0,9 на 1000 населения, в ПФО – 1,9 на 1000 населения) (табл. 1). Однако в 2012 году, впервые за 20 лет, в республике зарегистрирован естественный прирост населения (+ 0,7 на 1000 населения).
Данные по естественному приросту взяты с cайта fedstat.ru, причём не абсолютные, а относительные - «Общий коэффициент естественного прироста» (отношение прироста к средней численности населения, умноженное на 1000). Показатели РФ, ПФО и субъекты ПФО приведены за все доступные годы (с 1990 по 2010 г,). Башкортостан лучший по этому показателю в ПФО, Нижегородская область – худшая.
Если принять гипотезу, что естественный прирост – результат работы исполнительной власти, то перед нами – образец потрясающей скоординированности исполнительной власти на федеральном и региональном уровнях.
Ожидаемая продолжительность жизни. Ожидаемая (при рождении) продолжительность жизни — один из основных индикаторов качества системы здравоохранения в критериях оценки Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Имеет прямую корреляцию с показателем общих расходов на здравоохранение. Ожидаемая продолжительность жизни — это величина, показывающая, сколько в среднем проживёт группа людей, родившихся в одном году, если смертность в каждой возрастной группе останется на неизменном уровне.
Возрастной состав населения. Возрастной состав населения Чувашии, как и России, характеризуется существенной гендерной диспропорцией. Соотношение полов за прошедший год не изменилось: к началу 2011 г. на 1000 мужчин приходилось 1162 женщины. Численное превышение женщин над мужчинами в составе населения отмечается с 29 лет и с возрастом увеличивается. Такое неблагоприятное соотношение сложилось из-за сохраняющегося высокого уровня преждевременной смертности мужчин. На 1 января 2011 года численность мужчин в Чувашии составила 581,26 (46,5%), женщин – 669,25 тыс. человек (53,5% всего населения). На 1 тыс. мужчин приходилась 1151 женщина.
Согласно международным критериям население считается старым, если доля людей в возрастах 65 лет и более во всем населении превышает 7%. Средний возраст жителей Чувашской Республики за последние пять лет увеличился на 0,75 года, составив на начало 2009 года 38,18, мужчин – 35,65, женщин – 40,36 года.
Увеличение доли лиц старших возрастов, снижение удельного веса населения трудоспособного возраста ведут к росту коэффициента демографической нагрузки (отношение группы, включающей в себя детей до 15 лет и лиц пенсионного возраста, к трудоспособной части населения). Данный коэффициент по Чувашской Республике возрос с 571 на 1 тыс. лиц трудоспособного возраста в 2009 году до 612 в 2012 году.
Показатель распространенности заболеваний среди населения Чувашской Республики в 2011 году увеличился на 1,82%, что на 32,7% выше уровня аналогичного показателя в РФ.
Основными причинами смерти жителей республики за 2011 год являются болезни системы кровообращения (43,8%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (15,3%), новообразования (11,6)% и болезни органов дыхания (7,5%). В 2011 году, несмотря на снижение на 15,2% по сравнению с прошлым годом, число погибших от несчастных случаев, травм и отравлений, уровень смертности превышают среднероссийские показатели и являются одними из самых высоких среди регионов ПФО (200,2 на 100 тыс. населения, РФ – 131,5, ПФО – 147,0). Наибольший удельный вес в структуре смертности от внешних причин занимают самоубийства (20,3%), отравления алкоголем (12,3%), транспортные травмы (11,4%).
С 2010 года Чувашия участвует в реализации Национальной онкологической программы. Впервые за 2 последних десятилетия снизилась смертность населения от новообразований на 5,1% (ЧР - 155,7 на 100 тыс. населения, РФ – 202,6, ПФО – 192,6), в том числе от злокачественных - на 4,4% (ЧР -154,1 на 100 тыс. населения, РФ – 200,6). В результате внедрения скрининговых программ и правильной организации работы межрайонных диагностических центров увеличился показатель выявляемости онкологической патологии на медосмотрах с 6,5% в 2010 году до 10,1% в 2011 году.
Кроме того, результатом работы новой системы оказания онкологической помощи населению Чувашской Республики является снижение запущенности онкологических заболеваний с 23,1% в 2010 году до 19,9% в 2011 году. Доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза, уменьшилась с 36,4% в 2010 году до 20,9% в 2011 году. Удельный вес больных с I-II стадией опухолевого процесса увеличился с 43,3% в 2010 году до 48,4% в 2011 году, пятилетняя выживаемость больных при злокачественных новообразованиях возросла до 58,1%.
Показатель смертности населения от болезней системы кровообращения – один из лучших показателей среди регионов ПФО - снизился на 6,5% по сравнению с прошлым годом, и составил 585,3 на 100 тыс. населения (РФ – 749,0, ПФО – 786,9).
В 2011 году уровень младенческой смертности в республике снизился на 32,5% по сравнению с 2010 г. и сопоставим с показателями развитых европейских стран – 3,5 на 1000 детей (РФ – 7,3, ПФО – 6,3). По показателю младенческой смертности за 2011 год Чувашская Республика является лучшей среди регионов Российской Федерации
В целом по итогам 2011 года снизились показатели смерти по 13 из 19 основных причин.
При сравнении с основными социально-экономическими показателями Чувашской Республики за 2001-2011 гг. выявлены наличие и показатель тесноты корреляционной связи между показателями общей заболеваемости и смертности:
- между показателями общей заболеваемости и валовым региональным продуктом – весьма высокая и прямая (rxy= 0,97);
- между показателями общей заболеваемости и среднегодовой численностью занятых в экономике – заметная и обратная (rxy= 0,69);
- между показателями общей заболеваемости и численностью пенсионеров – заметная и обратная (rxy= 0,59);
- между показателями общей заболеваемости и вводом в действие общей площади жилых домов – весьма высокая и прямая (rxy= 0,96);
- между показателями общей заболеваемости и сальдированным финансовым результатом в экономике – высокая и прямая (rxy= 0,78);
- между показателями смертности и валовым региональным продуктом – заметная и обратная (rxy= - 0,61);
- между показателями смертности и среднегодовой численностью занятых в экономике – заметная и прямая (rxy= 0,69);
- между показателями смертности и вводом в действие общей площади жилых домов – заметная и обратная (rxy= - 0,63).
При рассмотрении динамики основных социально-экономических показателей в процентах к предыдущему году обнаружены корреляционные связи: между показателями общей заболеваемости и валовым региональным продуктом – высокая и обратная (rxy= - 0,72); между показателями смертности и валовым региональным продуктом – высокая и обратная (rxy= - 0,72); между показателями смертности и численностью пенсионеров – заметная и обратная (rxy= - 0,69); между показателями смертности и среднемесячной реальной начисленной заработной платой – заметная и обратная (rxy= - 0,69).
Таким образом, наличие весьма высокой корреляционной связи свидетельствует о зависимости и направленности между основными социально-экономическими показателями за 2001-2011 гг. и показателями общей заболеваемости и смертности.
Рецензенты:
Алексеев Григорий Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, г. Чебоксары.
Денисова Тамара Геннадьевна, доктор медицинских наук, доцент, проректор по научной работе и международным связям АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии, г. Чебоксары.
Библиографическая ссылка
Герасимова Л.И., Богданова Т.Г., Шувалова Н.В., ТЮРНИКОВА С.Р., БАРСУКОВА Е.В. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ЧУВАШИИ В 2010 – 2011 ГГ. // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 3. ;URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=8907 (дата обращения: 26.04.2024).