Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,737

ЧАСТОТА МИОМЫ МАТКИ И ДРУГИХ ФОРМ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН, ЗАНЯТЫХ В ПРОИЗВОДСТВЕ РЕЗИНОТЕХНИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ

Мархабуллина Д.Ш. 1 Хасанов А.А. 1 Даутов Ф.Ф. 2 Эрднеева Н.В. 2
1 ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России
2 ГБОУ ДПО «Казанская Государственная Медицинская Академия» Минздрава России
По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется 160 млн случаев профессиональных заболеваний, из которых 30–40 % переходят в хронические и около 10 % заканчиваются инвалидностью. Приоритетное значение имеет проблема сохранения здоровья женщин, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов профессионального риска. С целью изучения влияния вредных факторов производственной среды на репродуктивное здоровье работниц проведено гинекологическое обследование 288 женщин резинотехнического производства. Установлено, что между химическим фактором и частотой миомы матки по всем возрастным группам существует средней степени и прямой направленности корреляционная зависимость – rxy±m=0,554±0,056, наиболее выражено у женщин в возрасте 20–29 лет – rxy±m=0,659±0,188. С увеличением возраста сила влияния этого фактора ослабевает, достигнув к 50 годам до rxy±m=0,369±0,147. Корреляционная связь усиливается с увеличением стажа работы. На основании изучения репродуктивного здоровья женщин разработаны мероприятия по улучшению условий труда работниц производства.
женщины.
миома матки
условия труда
резинотехническое производство
гинекологическая заболеваемость
1. Абдазимов А. Д. К вопросу об оценке условий труда и заболеваемости рабочих производства меди, цинка и свинца // Гигиена труда и промышленная экология. - 1999. - № 5. - С.18-21.
2. Амиров Н. Х., Ситдикова И. Д., Ишуткина О. И. Научное обоснование критериев формирования нарушений репродуктивного здоровья в условиях воздействия факторов промышленной экологии // Казанский медицинский журнал. - 2005. - № 4. - С.289-291.
3. Гайнуллина М. К. Критерии нарушения репродуктивного здоровья женщин - работниц нефтехимической отрасли промышленности. // Здравоохранение Российской федерации. -2007. - № 3. - С.50-51.
4. Ландриган Ф. Современные проблемы эпидемиологии и токсикологии профессионального воздействия свинца: Обзор литературы. // Гигиена труда и промышленная экология. - 1991. - № 6. - С.25-27.
5. Чжоу Да Шинь. Некоторые вопросы клиники и патогенеза токсических меланодермий: Автореферат дисс... канд. мед. наук. - М., 1961. - 21 с.
6. Domingo J. L. Metal-indused developmental toxicity in mammals: a review // J. Toxicol. Environ. Health. - 1994. - Vol. 42, no.2. - pp.123-141.

Введение. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется 160 млн случаев профессиональных заболеваний, из которых 30-40 % переходят в хронические и около 10 % заканчиваются инвалидностью. Приоритетное значение имеет проблема сохранения здоровья женщин, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов профессионального риска [1].

Н. Х. Амиров и соавт. [2] установили, что вредные факторы производственной среды негативно воздействуют на репродуктивное здоровье как мужчин (82 %), так и женщин (85 %).

Известно, что женщины, особенно после 40 лет, при контакте с продуктами нефти и другими канцерогенами болеют чаще мужчин [3]. Кроме того, в литературе имеются указания о большей в сравнении с мужчинами чувствительности женщин к промышленным вредностям, в особенности это касается репродуктивной системы [4,5,6]. Однако влияние факторов риска производства на репродуктивное здоровье женщин изучено недостаточно, в частности женщин-работниц резинотехнического производства.

Целью работы явилось изучение условий труда и репродуктивного здоровья работниц производства резинотехнических изделий с разработкой профилактических мероприятий.

Условия труда в цехах характеризуются наличием комплекса вредных факторов: химические вещества, шум, вибрация, неблагоприятный микроклимат и др. Концентрации определяемых ингредиентов в воздухе рабочей зоны не превышали допустимую величину.

Материал и методы исследования. Для наблюдения нами были отобраны 288 женщин-работниц производства резинотехнических изделий. Из них 144 работают в цехах с вредными факторами производственной среды, 144 - в управлении предприятия, где вредные факторы риска отсутствуют. В процессе анализа материалов исследования нам пришлось разделить женщин основной группы на две профессиональные группы. В первую были отнесены женщины, работающие преимущественно в контакте с сажей, предельными и непредельными углеводородами, оксидом углерода, т.е. в условиях труда которых преобладал химический фактор. Эту группу в дальнейшем назвали первой профессиональной. Во вторую группу были отнесены женщины, работающие в условиях производственного шума, вибрации, а также с локальными мышечными напряжениями. В отличие от первой в условиях их труда имел место физический производственный фактор. Данную группу в дальнейшем называли второй профессиональной группой.

В контрольной группе женщины работали в управлении инженерами, экономистами, бухгалтерами, табельщицами, уборщицами, горничными, начальниками и зам. начальниками отделов, инспекторами.

По возрастному составу профессиональные группы различались; в первой группе лица в возрасте 20-29 лет составили 16,3 %, во второй - 27,3 %, 30-39 лет соответственно 38,8 % и 30,5 %, 40-49 лет 26,5 % и 18,3 %, 50 лет и старше 18,4 % и 23,9 %.

Результаты исследования и их обсуждение. Кроме миомы тела матки у женщин, отнесенных к двум профессиональным группам и контрольной, выявлены другие формы гинекологической патологии: заболевание шейки матки, аденомиозы, ХВЗОМТ, опущение стенок влагалища, нарушения менструального цикла, эндометриоз и прочие (табл. 1).

Как видно из таблицы 1, частота миомы матки тела у женщин первой профессиональной группы составляет 59,1±7,0, второй 28,4±4,6 (p<0,001), всего основной 38,9±4,0, против 18,7±3,2 контрольной группы (p<0,001). Статистически достоверные различия отмечаются между второй профессиональной группой 16,8±3,1 и контрольной 2,1±1,1 (p<0,001), всего основной 13,9±2,9 и контрольной 2,2±1,1 на 100 обследованных (p<0,001) по опущению стенок влагалища. Выявлено статистически достоверное различие между контрольной 4,8±1,8 и основной 0,7±0,7 группами по эндометриозу (p<0,05). По другим формам гинекологической патологии достоверные различия между группами отсутствуют (табл. 1).

Средний возраст женщин основной группы, имеющих патологию шейки матки, составляет 38,6±1,0 лет, контрольной - 36,6±1,0 лет (p<0,05), аденомиоз - соответственно 41,7±1,1 и 38,4±1,1 (p<0,05), опущение стенок влагалища 46,9±2,3 и 54,6±2,6 (p<0,05). Различия между показателями среднего возраста женщин, имеющих хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ХВЗМОТ) и нарушения менструального цикла, статистически недостоверны.

Средний стаж работы на производстве резинотехнических изделий у женщин основной группы при опущении стенок влагалища составил 19,3±1,3 года, контрольной - 32,3±6,0 (p<0,05), нарушениях менструального цикла, соответственно - 19,5±1,8 и 15,0±1,3 (p<0,05). При других формах гинекологической патологии (заболеваниях шейки матки, эндометриозе, ХВЗМОТе), различия между показателями среднего стажа работы женщин основной и контрольной групп статистически недостоверны (табл. 2).

Таблица 1

Частота гинекологических заболеваний у работниц производства резинотехнических изделий основных и контрольной групп (на 100 обследованных)

Патология

Первая основная группа

Вторая основная группа

Всего
(в двух основных группах)

Контрольная

p

Миома

59,1±7,0

28,4±4,6

38,9±4,0

18,7±3,2

0,001

Заболевания шейки матки

6,1±3,4

16,8±3,1

13,2±2,8

20,8±3,4

-

Эндометриоз матки и яичников

24,3±4,9

16,3±2,5

19,0±2,0

18,3±2,3

0,05

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза

28,2±4,3

16,5±2,5

21,6±2,1

22,5±2,7

-

Опущение стенок влагалища

8,2±3,8

16,8±3,1

13,9±2,9

2,1±1,1

0,001

Патология менструального цикла

8,2±3,8

5,2±2,2

6,2±2,0

2,8±1,4

-

Прочие

1,9±1,9

-

0,8±0,8

0,8±0,8

-

Итого

136±1,5

100±4,0

113,6±2,4

86±3,7

0,01

Таблица 2

Средний стаж работы у женщин производства резинотехнических изделий и контрольной группы при гинекологических патологиях (в годах)

Патология

Основная группа

M±m

Контрольная группа

M±m

p

Патология шейки матки

11,7 ±1,2

12,7±0,9

-

Эндометриоз

15,5±1,8

16,4±1,5

-

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза

10,7±1,0

9,0±0,5

-

Опущение стенок влагалища

19,3±1,3

32,3±6,0

0,05

Патология менструального цикла

19,5±1,8

15,0±1,3

0,05

Изучение частоты миомы матки тела с учетом профессиональных групп показало, что более высокие показатели отмечаются у женщин первой - 59,1±7,0, достоверно выше, чем второй - 28,4±4,6 (p<0,001) и контрольной - 18,7±3,2 (p<0,001). Наиболее высокие показатели наблюдаются у женщин в возрасте 30-39 лет 78,9±9,3 и 77,8±13,8 у лиц старше 50 лет первой группы, достоверно выше, чем второй - 33,3±11,0 (p<0,01) и контрольной - 17,1±5,8 (p<0,001) на 100 обследованных (табл. 3).

Таблица 3

Частота миомы тела матки у женщин разных профессиональных и контрольной групп в возрастном разряде (p±m) на 100 обследованных

Возраст

Первая основная группа

Вторая основная группа

Итого (в двух основных группах)

Контрольная группа

p<

1-2

p<

3-4

20-29

37,5±17,0

11,5±6,2

26,4±7,5

-

-

-

30-39

78,9±9,3

33,3±11,0

56,7±8,1

17,1±5,8

0,01

0,001

40-49

30,7±12,8

34,5±8,8

33,3±7,2

24,4±6,3

-

-

50 и старше

77,8±13,8

36,3±10,2

48,3±8,9

30,7±7,1

0,01

-

Итого

59,1±7,0

28,4±4,6

38,9±4,0

18,7±3,2

0,001

0,001

Данные о частоте миомы матки тела у женщин разных профессиональных и контрольной групп в зависимости от стажа работы на производстве резинотехнических изделий представлены в табл. 4.

Как видно из таблицы 4, самый высокий показатель частоты миомы тела матки отмечается у женщин со стажем работы 10-19 лет первой профессиональной группы - 84,6±9,9, выше, чем второй - 35,7±9,2 (p<0,01) и контрольной - 27,8±7,5 (p<0,01) на 100 обследованных. На втором месте по частоте миомы тела матки находятся женщины со стажем работы 30 лет и более - 60,0±21,9, выше, чем в контрольной - 16,7±8,8 (p<0,01). Между показателями частоты миомы тела матки различных групп женщин со стажем работы 20-29 лет на производстве резинотехнических изделий и контрольной, существенные статистические различия отсутствуют. Является показательным, что уровни частоты миомы тела матки у лиц со стажем работы до 10 лет первой профессиональной группы - 44,4±11,6 достоверно выше, чем второй - 19,5±5,8 (p<0,05) и контрольной - 7,9±3,4 (p<0,01).

Таблица 4

Частота миомы тела матки у женщин разных профессиональных и контрольной групп в зависимости от стажа работы (p±m) на 100 обследованных

Стаж

Первая основная группа

Вторая основная группа

Итого (в двух основных группах)

Контрольная группа

p<

1-2

p<

3-4

1-9

44,4±11,6

19,5±5,8

27,0±5,6

7,9±3,4

0,05

0,01

10-19

84,6±9,9

35,7±9,2

59,2±9,4

27,1±7,5

0,01

0,001

20-29

58,3±13,7

33,3±7,4

40,0±7,7

33,3±9,0

-

-

30-39

60,0±21,9

44,4±16,5

50,0±13,3

16,7±8,8

-

0,01

Итого

59,1±7,0

28,4±4,6

38,9±4,0

18,7±3,2

0,001

0,001

Выводы. Таким образом, нами доказано, что частота миомы тела матки статистически достоверно выше у женщин первой профессиональной группы, в условиях труда которых преобладает действие химического фактора, работа в контакте с сажей, предельными и непредельными углеводородами, оксидом углерода.

Между химическим фактором и частотой миомы тела матки, по всем возрастным группам, существует средней степени и прямой направленности корреляционная зависимость - rxy±m=0,554±0,056, наиболее выражено у женщин в возрасте 20-29 лет - rxy±m=0,659±0,188. С увеличением возраста сила влияния этого фактора ослабевает, достигнув к 50 годам до rxy±m=0,369±0,147. Корреляционная связь усиливается с увеличением стажа работы. Если значение коэффициента корреляции у лиц со стажем работы до 10 лет составляла rxy±m=0,246±0,081, то у женщин со стажем 10-19 лет увеличивается до rxy±m=0,521±0,163, 20-29 лет до rxy±m=0,596±0,193. Сила связи сохраняется на том уровне у лиц со стажем работы более 30 лет - rxy±m=0,550±0,178.

Полученные результаты служат основанием для разработки мероприятий по улучшению условий труда и снижению заболеваемости работниц.

Рецензенты:

Чечулина Ольга Васильевна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 2 ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России, г. Казань.

Замалеева Роза Семеновна, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России, г. Казань.


Библиографическая ссылка

Мархабуллина Д.Ш., Хасанов А.А., Даутов Ф.Ф., Эрднеева Н.В. ЧАСТОТА МИОМЫ МАТКИ И ДРУГИХ ФОРМ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У ЖЕНЩИН, ЗАНЯТЫХ В ПРОИЗВОДСТВЕ РЕЗИНОТЕХНИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=8642 (дата обращения: 22.05.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252