Сетевое издание

Современные проблемы науки и образования

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Вишневский В.И. 1 Исмаил А.А.А. 1 Аль-Гунаид М.А. 2 Саид Х.А.Ф. 3

---

1 Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

2 Волгоградский государственный технический университет

3 Национальный исследовательский Мордовский государственный университет

Проведено исследование по оценке влияния употребления (жевания) Cathaedulis (Кат) на уровень АД, ЧСС, параметры ЭКГ у жителей Республики Йемен, больных артериальной гипертонией.Обследован 101 больной с установленным диагнозом «артериальная гипертония» (АГ) средним возрастом 54,3±9,3 года. Пациенты были поделены на группы: в 1-ю группу вошли пациенты, употребляющие Cathaedulis (n=65), во 2-ю – пациенты, не употребляющие Cathaedulis(n=36).Употребление Cathaedulis среди обследованных больных с диагнозом АГ составило 64,4%, из них наибольшая приверженность к употреблению ката была выявлена у лиц мужского пола – 56,9%. У пациентов, употребляющих Cathaedulis, течение АГ характеризовалось нестабильными цифрами АД и ЧСС. Для данной категории пациентов средний уровень систолического артериального давления составил 163,0±11,3 мм рт. ст., диастолического артериального давления – 95,8±9,4 мм рт. ст. У больных АГ, употребляющих Cathaedulis, через 2 года отмечено статистически значимое увеличение индекса Соколова–Лайона на 17% в сравнении с исходными данными (p˂0,05).Нами было отмечено, что употребление Cathaedulis больными АГ приводило к статистически значимому удлинению интервала QT на 8,5% (p˂0,05) – с 417,6±17,0 мсек до 453,4±15,3 мсек.Таким образом, употребление Cathaedulis приводит к повышению АД, увеличению ЧСС и изменениям ЭКГ (отмечаются удлинение интервала QT и гипертрофия миокарда левого желудочка).

Статья в формате PDF

579 KB

артериальная гипертония

catha edulis

гипертрофия миокарда левого желудочка

интервал QT

1. Geresu B. Khat (Catha Edulis F.) and Cannabinoids: Parallel and Contrasting Behavioral Effects in Preclinical and Clinical Studies Pharmacology Biochemistry & Behavior. 2015. vol.138. P.164-173. DOI: 10.1016/j.pbb.2015.09.019.

2. Patel N.B. Khat (Catha edulisForsk) - And now there are three. BrainResearchBulletin, 2019. vol. 145. P. 92-96. DOI:10.1016/j.brainresbull.2018.07.014.

3. Engidawork E. Pharmacological and Toxicological Effects of Catha edulis F. (Khat). Phytotherapy Research, 2017. vol. 31. no 7. P. 1019-1028.DOI: 10.1002/ptr.5832.

4. NigusseT.,Zhang L. , Wang R., WangX., LiJ.,LiuCh.Flavonoids in a crude extract of Catha edulis inhibit rat intestinal contraction via blocking Ca 2+ channels. Journal of Neurogastroenterology and Motility. 2019. vol. 31. P.13602. DOI: 10.1111/nmo.13602.

5. DhabbahA. M. Determination of chiral cathinone in fresh samples of Catha edulis. Forensic Science International, 2020. vol. 307. P. 110105. DOI: 10.1016/j.forsciint.2019.110105.

6. Aquilonius S.M., Bergquist J., Dahllöf T.A. Droger och desperation i skilda världar. Missbruk av katinon och metkatinon hotar hälsa och social utveckling [Drugs and desperation in different worlds. Abuse of cathinone and methcathinone]. Lakartidningen, 2009. vol. 106. no 20. P. 1358-1361.

7. Bedada W., de Andrés F., Engidawork E., Hussein J., LLerena A., Aklillu E. Effects of Khat (Catha edulis) use on catalytic activities of major drug-metabolizing cytochrome P450 enzymes and implication of pharmacogenetic variations. 2018. vol. 8. no 1. P. 12726. DOI:10.1038/s41598-018-31191-1.

8. Odenwald M., Klein A., Warfa N. Introduction to the special issue: the changing use and misuse of khat (Catha edulis)-tradition, trade and tragedy. Journal of Ethnopharmacology, 2010. vol. 132. no 3. P.537-539. DOI:10.1016/j.jep.2010.11.012.

9. Al-Hashem F.H., Shatoor A.S. Acute oral administration of Khat (Catha edulis) aqueous extract elevates blood pressure and prolongs QT and QTc intervals in Wistar albino rats. Saudi Medical Journal. 2012. vol. 33. no 10. P.1065-1072.

Cathaedulis (Vahl. Endl.) (Кат)– это многолетний вечнозеленый кустарник высотой от 1 до 10 м, а в некоторых регионах Восточной Африки его высота может достигать более 20 м. Самая высокая распространенность ката –преимущественно в Северо-Восточной, Центральной, Южной Африке, а также на Аравийском полуострове [1]. Употребление ката для некоторых жителей Аравийского полуострова, Северо-Восточной и Восточной Африки стало многовековой традицией. Вэтих регионахданная привычка является тяжелой медико-социальной проблемой [1].

Проблема ката в Республике Йемен носит общегосударственный характер, и правительство Республики всячески борется с проявлениями катизма. По некоторым оценкам ВОЗ, в РеспубликеЙемен Cathaedulis употребляют до 90% мужчин, 25–50% женщин и 15–20% детей и подростков [2]. Для некоторых йеменцев жевание ката – это стиль жизни.

Высокая распространенность употребления ката вызвала интерес к изучению его химического состава.Основным компонентом ката является алкалоид катинон. Катинон структурно и функционально похож на амфетамин [3]. Хроническое употребление психостимуляторовприводит к ряду функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС)[4]. Изменения в ССС, вызванные употреблением ката, ведут к нарушениям регуляции вегетативных процессов, которые проявляются повышением систолического и диастолического артериального давления, а также увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС).Динамикаэтих нарушений идет параллельно с изменениями уровня катинона в плазме крови [4].

Регулярное употребление Cathaedulisприводит к повышению среднего диастолического артериального давления, что обусловлено периферическим сосудосуживающим эффектом катинона [5]. В одном из исследований было показано, что артериальное давление (АД) во время жевания ката повышается, но наиболее резкие подъемы АД были зафиксированы даже при незначительных нагрузках [6].

Катинон, с одной стороны, может стимулировать образование вазоконстрикторных агентов, например ангиотензина-II, с другой – ингибировать вазодилатирующий эффект действия оксида азота. Амфетамин и амфетаминподобные соединения реализуют свои эффекты путем активации нейротрансмиссии, в частности высвобождая норадреналин и дофамин из физиологическихдепо. Катинон как типичный представитель амфетаминподобных соединений также способен высвобождать дофамин, норадреналин и серотонин из синаптическихтерминалей [7]. Таким образом, катинон и амфетамин имеют практически идентичные механизмы действия – оба вещества вызывают высвобождение допамина из терминалей ЦНС, а такжеповышаютфазовуюактивностьдофаминергических путей. Употребление ката вызывает небольшое и кратковременное повышение АД и ЧСС.

Экспериментально доказано, что введение катинона (0,5 мг/кг) вызывает аналогичные эффекты, совпадающие с употреблением (жеванием) ката [7]. Во многих исследованиях прослеживаютсяпараллели между употреблениемCathaedulisивозникающей гипертонией и повышением ЧСС, хотя порой встречаются весьма противоречивые сведения [8].Есть данные, что амфетамин не вызывает статистически значимых электрокардиографических изменений, однако одновременное употреблениеамфетамина и метадона приводит к удлинению интервала QT[9]. Cathaedulisвлияет на дисперсию QT, которая является признаком изменений в коронарных сосудах и может отражать повышение потребности миокарда в кислороде, что стимулирует ишемию сердца [9].

Цель исследования–оценить влияние употребления (жевания) Cathaedulis на уровень АД, ЧСС, параметры ЭКГ у жителей Республики Йемен,больных артериальной гипертонией.

Задачи исследования: 1)выявить распространенность употребления Cathaedulis среди больных артериальной гипертонией;2) определить частоту употребления Cathaedulis;3) оценить влияние употребленияCathaedulis на уровень АД, ЧСС, параметры ЭКГ.

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось на базе отдела терапии городского медицинского учреждения – госпиталя Аль-Таура, г. Ибб, Республика Йемен. Обследован 101 больной с установленным диагнозом «артериальная гипертония». Средний возраст составил 54,3±9,3 года. Все пациенты в качестве антигипертензивной терапии получали комбинированную лекарственную форму лозартан 100 мг + гидрохлоротиазид 12,5 мг.Пациенты были поделены на группы: в 1-ю группу вошли пациенты, употребляющие Cathaedulis (n=65), во 2-ю – пациенты, не употребляющие Cathaedulis(n=36).Характеристика обследованных больных представлена в таблице 1.

Таблица 1

Характеристикаобследованныхбольных

Критерии включения в исследование: артериальная гипертония 1–3-й степени, 1–2-й стадии, возраст пациентов 35–70 лет.Критерии исключения: возраст старше 70 лет, почечная и печеночная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).В ходе выполнения данной работы у больных АГ, употребляющих и не употребляющих Cathaedulis,проводиласьрегистрация АД, ЧСС, ЭКГ по стандартной методике (12 отведений).

В данной работе применялись методы статического анализа данныхс использованиемMSExcel, Deductor, SPSS Statistics и языка программирования Python; стандартные статистические тесты, t-критерий, критерий хи-квадрат, корреляционный анализ, уровень значимости при р<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Употребление Cathaedulis среди обследованных больных с диагнозом АГ составило 64,4% (рисунок), из них наибольшая приверженность к употреблению ката была выявлена у лиц мужского пола – 56,9% (табл. 2).

Распространенность употребленияCathaedulis у обследованных больных

Таблица 2

Распределение пациентов по полу и возрасту в зависимости от употребления Cathaedulis

Число больных АГ, употребляющих Cathaedulis более 2 лет, составило 53,8%, употребляющих Cathaedulis ежедневно – 55,4% (табл. 3).

Таблица 3

Характеристика частоты употребления Cathaedulis

У пациентов, употребляющих Cathaedulis, течение АГ характеризовалось нестабильными показателями АД и ЧСС.Для них средний уровень систолического артериального давления составил 163,0±11,3 мм рт. ст., диастолического артериального давления – 95,8±9,4 мм рт. ст. У лиц, не употреблявших Cathaedulis, средний уровень систолического АД составил 157,7±8,8 мм рт. ст., что статистически значимо ниже на 4,7%,чем у представителей группы 1(р<0,05) (табл. 4). У лиц, не употреблявших Cathaedulis, средний уровень диастолического АД был статистически значимо ниже на 6% в сравнении с группой 1 (р<0,05) исоставил 90,1± 6,2 мм рт. ст.

Таблица 4

Динамика самоконтроля АД в зависимости от употребления Cathaedulis

Примечание: *–статистическая значимость отличия по отношению к показателям группы 1, р<0,05.

У больных АГ, употребляющих Cathaedulis, в вечернее время систолическое АД (САД), диастолическое АД (ДАД) и ЧСС былистатистически значимо выше, чем в утреннее время, вероятной причиной этого является употребления (жевания) Cathaedulis в вечернее время (с 14:00 по 20:00 часов).

В ходе данной работы нами были проанализированы некоторые показатели ЭКГ у больных АГ, употреблявших и не употреблявших Cathaedulis на протяжении 24 месяцев (табл. 5).

Таблица 5

Некоторые показатели ЭКГ у больных АГ, употребляющих и не употребляющих Cathaedulis

Примечание: *–статистическая значимость отличия по отношению к исходным показателям у пациентов в группе 1, р<0,05.

У больных АГ, употребляющих Cathaedulis, через 2 года отмечено статистически значимое увеличение индекса Соколова–Лайона на 17% в сравнении с исходными данными (p?0,05), что составило 39,8±2,8мм. Выявленные изменения могут свидетельствовать о значительном ускорении процесса гипертрофии миокарда ЛЖ у этой категории больных.

Электрокардиографические критерии гипертрофии миокарда ЛЖ были сопоставимы с эхокардиографическими признаками. Так, увеличение индекса массы миокарда ЛЖ выявлено у 66,1% больных АГ, употребляющих Cathaedulis, и только у 32,4% пациентов, не употребляющих Cathaedulis.

Нами было отмечено, что употребление Cathaedulisбольными АГ приводило к статистически значимому удлинению интервала QTна 8,5% (p?0,05) –с 417,6±17,0 мсек до 453,4±15,3 мсек. Динамика данного показателя у пациентов с АГ, не употребляющих Cathaedulis, не достигла критериев статистической значимости.Основная опасность удлинения интервала QT заключается в частой трансформации тахикардии в фибрилляцию желудочков, что нередко приводит к потере сознания, асистолии и смерти больного.

Заключение

Наше исследование было посвящено изучению влияния употребления (жевания) Cathaedulis на параметры АД и некоторые параметры ЭКГ у жителей Республики Йемен, больных АГ. У больных артериальной гипертонией при употреблении Cathaedulis (жевании свежих листьев ката) наблюдалось повышение систолического и диастолического артериального давления, а также частоты сердечных сокращений. По данным самоконтроля АД его уровень был выше в вечернее время в сравнении с пациентами, не употребляющими Cathaedulis.У больных артериальной гипертонией через 2 года на фоне употребление Cathaedulis выявлены электрокардиографические (индекс Соколова–Лайона) и эхокардиографические (индекс массы миокарда левого желудочка) признаки гипертрофии миокарда левого желудочка в 2 раза чаще, чем у пациентов, не употребляющих Cathaedulis. Употребление Cathaedulis больными АГ приводит кстатистически значимому удлинению интервала QT на 8,5% (p?0,05).Полученные результаты свидетельствуют о том, что необходимы дальнейшие исследования по изучению влиянияCathaedulis на органы-мишени у больных артериальной гипертонией, а также исследования по изучению эффективностиприменения антигипертензивных препаратов у этой категории пациентов.

Библиографическая ссылка