Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931

БИЛАТЕРАЛЬНАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ЛИНЕЙНЫХ ПАРАМЕТРОВ КЛЫКОВОЙ ЯМКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ГЛАЗНИЦЫ У ЖЕНЩИН

Галактионова Н.А. 1 Алешкина О.Ю. 1 Николенко В.Н. 2 Коннова О.В. 1 Андреева Г.Ф. 1 Бондарева Е.В. 1
1 ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
2 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Цель: выявить взаимосвязь линейных параметров клыковой ямки и формы глазницы у взрослых людей. Исследование размерных характеристик клыковой ямки проведено на 81 черепе взрослых людей женского пола в возрасте от 22 до 90 лет с различной формой глазницы из краниологической коллекции кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского. Краниометрические исследования линейных характеристик клыковой ямки (поперечный и продольный размеры) и глазницы (ширина и высота глазницы) проводились с помощью электронного штангенциркуля. Глубину клыковой ямки измеряли с помощью анатомо-топографического лазерного видеоизмерителя. Для определения форм глазницы вычисляли глазничный указатель. Исследование изменчивости линейных характеристик клыковой ямки в зависимости от формы глазницы выявило ряд закономерностей. При всех формах глазниц поперечный размер преобладает над продольным размером клыковой ямки, тогда как ее наибольшая глубина с обеих сторон отмечена у гипсиконхов. Полученные данные не встречаются в изученной нами литературе, вместе с тем имеется информация о значимости клыковой ямки, обусловленной оптимизацией оперативно-технической тактики стоматологических, пластических, ринохирургических и других манипуляций в данной области.
форма глазницы
клыковая ямка
билатеральная изменчивость
1. Белоус И.М. Биометрические аспекты хирургической тактики комплексного лечения сочетанной травмы челюстно-лицевой области: автореф. дис. … канд. мед. наук. Великий Новгород, 2005. 19 с.
2. Стучилов В.А. Хирургическое лечение и реабилитация больных с последствиями и осложнениями травмы средней зоны лица: автореф. дис. … докт. мед. наук. Москва, 2004. 36 c.
3. Гайворонский И.В., Мадай О.Д., Гайворонская М.Г., Кириллова М.П. Сравнительная морфометрическая характеристика образований средней зоны лица при различных формах лицевого черепа // Российский биомедицинский журнал. 2018. Т. 19. № 3. С.485-495.
4. Полковова И.А., Алешкина О.Ю., Николенко В.Н., Чернышкова Е.В., Бикбаева Т.С. Типовая изменчивость крыловидно-верхнечелюстной щели в зависимости от формы лицевого черепа // Морфологические ведомости. 2017. Т. 25. № 2. С.57-59.
5. Гайворонская М.Г., Семенова А.А., Фарафонова Ю.А. Анатомическое обоснование классификации форм верхней челюсти // Морфология. 2019. Т. 155. № 2. С.71.
6. Галактионова Н.А., Алешкина О.Ю., Николенко В.Н. Билатеральная изменчивость форм клыковой ямки в зависимости от ее линейных указателей при различных формах лицевого черепа // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 4. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=20617 (дата обращения: 08.06.2020).
7. Алешкина О.Ю., Николенко В.Н., Хурчак Ю.А., Анисимов А.Н., Бикбаева Т.С., Полковова И.А. Изменчивость линейных параметров черепных ямок внутреннего основания черепа в зависимости от краниотипа // Морфология. 2018. Т. 153. № 3. С.16.
8. Яковлев Н.М., Загоровская Т.М., Галактионова Н.А. Изменчивость морфометрических параметров верхнечелюстной пазухи в зависимости от формы лицевого черепа // Морфология. 2014. Т. 145. № 3. С.232.
9. Lin Z., Fateh A., Salem D. M., Intini G. Periosteum: biology and applications in craniofacial bone regeneration. J. Dent. Res. 2014. vol. 93. no. 2. P. 109-116.
10. Щербаков Д.А., Крюков А.И., Красножен В.Н., Хукуматшоев А.И., Каримова А.И. Некоторые морфометрические показатели верхнечелюстной пазухи в норме // Вестник оториноларингологии. 2017. Т. 82. № 4. С.44-47.
11. Алешкина О.Ю., Николенко В.Н. Базикраниальная типология конструкции черепа человека. М.: изд. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2014. 160 с.
12. Алексеев В. П., Дебец Г.Ф. Краниометрия. Методика антропологических исследований. М.: Наука, 1964. 128 с.
13. Бабина А.И. Анатомические аспекты пластики передней стенки верхнечелюстной пазухи соединительнотканными аллотрансплантатами: дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2018. 200 с.
14. Загоровская Т.М. Морфология глазницы человека: дис. … канд. мед. наук. Оренбург, 1995. 256 с.
15. Kadanoff D., Jordanov J. Die Asymmetrie in der Form und Crose des Aditus orbitae beim Menschen. Verh. Anat. Ges. 1977. vol. 2. P. 1283-1288.
16. Лалаев Э.Э., Подкопаева Д.С., Цындяйкина А.С. Влияние хирургического лечения заболеваний верхнечелюстных пазух на возникновение патологий зрительного аппарата // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. 2018. Т. 2. № 3 (22). С.78-80.

В настоящее время одной из самых сложных и актуальных проблем челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, оториноларингологии являются вопросы диагностики, лечения и реабилитации пациентов с заболеваниями и деформациями средней зоны лица [1, 2]. Практическая ценность средней зоны лица определена сложным анатомическим строением составляющих ее структур, таких как верхняя челюсть, глазница, наружный нос, полость носа, скулоглазничный комплекс. Совершенствование методов диагностики и лечения данной области лица требует знания морфометрической изменчивости локальных образований лицевого черепа [3-5]. В литературе широко представлены данные об изменчивости размерных характеристик, пространственного положения локальных структур верхней челюсти, их соотношения с формой мозгового и лицевого черепа [6-8]. Однако имеются только одиночные работы о влиянии возрастно-половой изменчивости параметров, форм клыковой ямки, ее топографии, взаимосвязи с формами лицевого черепа на выбор оптимального хирургического доступа и технику ринохирургических, реконструктивных и пластических манипуляций в области передней поверхности лица, воздухоносных пазух и не встречаются исследования, посвященные соотношению линейных параметров клыковой ямки с формой глазниц [9-11].

Цель исследования – определить изменчивость линейных параметров клыковой ямки у женщин при различных формах глазницы.

Материалы и методы исследования. Исследование размерных характеристик клыковой ямки проведено на 81 черепе взрослых людей женского пола в возрасте от 22 до 90 лет с различной формой глазницы из краниологической коллекции кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского. Краниометрические исследования линейных параметров клыковой ямки и глазницы проводились с помощью электронного штангенциркуля по общепринятой методике В.П. Алексеева и П.Ф. Дебеца [12]. Поперечный размер клыковой ямки определяли между назо-латеральной точкой и наиболее отдаленной от нее точкой скуловерхнечелюстного шва; продольный размер клыковой ямки измеряли между основанием альвеолярного отростка и подглазничным краем верхней челюсти; глубину изучали с помощью анатомо-топографического лазерного видеоизмерителя (рис. 1). Для определения формы глазницы вычисляли глазничный указатель – процентное соотношение высоты глазницы к ее ширине. Высоту глазницы измеряли от середины верхнего до середины нижнего края орбиты перпендикулярно к максилло-фронтальной ширине; ширину глазницы определяли от максилло-фронтальной точки до наружного края орбиты по линии, делящей орбиту пополам (максилло-фронтальная ширина). По величине глазничного указателя глазницы взрослых людей разделены на 3 группы: хамеконхи (низкие глазницы) – указатель менее 75,9, мезоконхи (средне-высокие) – указатель от 76,0 до 84,9, гипсиконхи (высокие глазницы) – указатель более 85,0.

Статистическую обработку полученных данных осуществляли с использованием пакета прикладных программ «Statistica 6.0» в среде Windows. Для характеристики каждого признака определяли: минимальное и максимальное значения (min-max), среднюю арифметическую с ее ошибкой (M±m), среднее квадратическое отклонение (δ) и коэффициент вариации (Cv, %). Значимость различия между средними величинами оценивали по t-критерию Стьюдента. Различия считались значимыми при p<0,05.

IMG_0510 А Б

Рис. 1. Схема измерения линейных параметров клыковой ямки и глазницы:

А. Краниометрические точки для измерения клыковой ямки и глазницы: or – orbitale;

nl – nasolaterale; zm1 – наиболее отдаленная точка скуловерхнечелюстного шва;

bal – основание альвеолярного отростка; mf – максилло-фронтальная точка;

1 – продольный размер; 2 – поперечный размер. Б. Анатомо-топографический лазерный видеоизмеритель

Результаты исследования и их обсуждение. В ходе нашего исследования установлено, что у женщин поперечный размер клыковой ямки варьирует в диапазоне от 31,5 до 49,0 мм и справа в среднем составляет 37,3±0,3 мм, что на 0,4 мм меньше, чем слева (37,7±0,3 мм). Продольный размер клыковой ямки колеблется от 20,0 до 29,0 мм и в среднем составляет справа 23,7±0,2 мм, что на 0,9 мм меньше, чем слева (24,6±0,2 мм). Глубина клыковой ямки изменяется от 1,0 до 10,0 мм и в среднем составляет справа 4,8±0,2 мм, что на 0,6 мм меньше, чем слева (5,4±0,2 мм). Все линейные параметры клыковой ямки у женщин преобладают слева, однако статистически достоверные различия характерны только для ее продольного размера и глубины (р<0,05). Вариабельность сильной степени определена для глубины клыковой ямки на обеих сторонах (справа Cv=38,5%, слева Cv=35,8%); слабой степени – для поперечного размера с обеих сторон (справа Cv=7,3%, слева Cv=9,2%) (табл. 1).

Таблица 1

Линейные параметры клыковой ямки у женщин (мм)

Параметры кл. ямки

Сторона

Вариационно-статистические показатели

n

min-max

M±m

δ

Cv

p

Р1

Пр

81

32–44

37,3±0,3

2,7

7,3

>0,05

Лев

81

31,5–49

37,7±0,3

3,5

9,2

Р2

Пр

81

20–27

23,7±0,2

1,6

23,7

<0,05

Лев

81

20–29

24,6±0,2

1,9

24,6

Н

Пр

81

1–8

4,8±0,2

1,8

38,5

<0,05

Лев

81

2–10

5,4±0,2

1,9

35,8

Примечание: Р1 – поперечный размер, Р2 – продольный размер, Н – глубина, p – сравнение между левой и правой сторонами

Установлено, что на женских черепах на обеих сторонах в более чем половине случаев преобладают гипсиконхи (63%), в 1/3 случаев встречаются мезоконхи как справа (33%), так и слева (36%), хамеконхи отмечены в единичных случаях справа (4%) и слева (1%) (рис. 2).

Рис. 2. Частота встречаемости форм глазницы, %

У гипсиконхов поперечный размер клыковой ямки варьирует в диапазоне от 31,5 до 49,0 мм и в среднем составляет справа 37,2±0,4 мм, что на 0,5 мм меньше, чем слева (37,7±0,5 мм). Продольный размер клыковой ямки изменяется от 20,0 до 29,0 мм, в среднем составляет справа 23,5±0,2 мм, что на 1,2 мм меньше, чем слева (24,7±0,2 мм). Глубина клыковой ямки колеблется от 2,0 до 10,0 мм и в среднем составляет справа 5,2±0,2 мм, что на 0,5 мм меньше, чем слева (5,7±0,3 мм).

У гипсиконхов все линейные параметры клыковой ямки слева преобладают над таковыми справа, однако билатеральные различия достигают статистической значимости только в изучении ее продольного размера (р<0,05).

Вариабельность сильной степени определена для глубины клыковой ямки на обеих сторонах (справа Cv=32,6%, слева Cv=32,9%); средней степени – для поперечного размера слева (Cv=10,5%); слабой степени – для поперечного размера справа (Cv=9,9%) и продольного размеров с обеих сторон (Cv=6,5%) (рис. 3).

Рис. 3. Билатеральные различия линейных параметров клыковой ямки у гипсиконхов, мм

У мезоконхов поперечный размер клыковой ямки колеблется от 32,0 до 45,0 мм и в среднем составляет справа 37,3±0,5 мм, что на 0,4 мм меньше, чем слева (37,7±0,5 мм). Продольный размер клыковой ямки варьирует в диапазоне от 20,0 до 28,0 мм и в среднем составляет справа 24,4±0,3 мм, что на 0,1 мм меньше, чем слева (24,5±0,4 мм). Глубина клыковой ямки изменяется от 1,0 до 10,0 мм и в среднем составляет справа 3,8±0,3 мм, что на 1,1 мм меньше, чем слева (4,9±0,4 мм). Все линейные параметры клыковой ямки у мезоконхов больше слева, чем справа. Однако билатеральные различия достигают статистической значимости только в изучении глубины клыковой ямки (р<0,05). Значительной вариабельности подвержена с обеих сторон глубина клыковой ямки (справа Cv=44,9%, слева Cv=39,3%), тогда как поперечный (справа Cv=6,4%, слева Cv=6,9%) и продольный размеры ямки обладают слабой степенью вариабельности (справа Cv=6,4%, слева Cv=9,9%) (рис. 4).

Рис. 4. Билатеральные различия линейных параметров клыковой ямки у мезоконхов, мм

У хамеконхов все линейные параметры клыковой ямки не имеют статистически значимых различий на обеих сторонах черепа: поперечный размер 37,6±0,6 мм, продольный размер 21,3±1,3 мм, глубина 4,6±1,3 мм. Вариабельность значительной степени определена у глубины клыковой ямки (Cv=49,5%), средней степени – у продольного размера (Cv=10,8%), слабой степени – у поперечного размера (Cv=3,07%) (рис. 5).

Рис. 5. Билатеральные различия линейных параметров клыковой ямки у хамеконхов, мм

Сравнительный анализ полученных результатов показал, что продольный размер клыковой ямки достоверно больше справа у мезоконхов (на 0,9 мм) по сравнению с гипсиконхами и на 3,1 мм – с хамеконхами (р<0,05), тогда как слева достоверных различий не установлено. Глубина клыковой ямки преобладает у гипсиконхов справа на 1,4 мм по сравнению с мезоконхами, а слева на 2,7 мм – с хамеконхами (р<0,05). Поперечный размер клыковой ямки имеет одинаковое среднее значение при всех формах глазниц с обеих сторон.

Проведенное краниометрическое исследование показало наличие изменчивости линейных размеров клыковой ямки у женщин. Так, по нашим данным, среднее значение глубины клыковой ямки у женщин составляет: справа 4,8±0,2 мм, слева 5,4±0,2 мм, что несколько больше по сравнению с данными А.И. Бабиной [13]: справа 4,3±3,9 мм, слева 4,6±4,1 мм. Незначительная разница обусловлена как погрешностью измерений, так и различием методик исследования. А.И. Бабина в своей работе определяла формы клыковой ямки по продольно-поперечному указателю, для вычисления которого проводились измерения продольного и поперечного размеров клыковой ямки, однако сравнить значения этих параметров не представляется возможным из-за их отсутствия в доступной нам литературе.

Установлено, что поперечный размер клыковой ямки больше ее продольного размера: у гипсиконхов – справа в 1,6 раза, слева в 1,5 раза; у мезоконхов – в 1,5 раза с обеих сторон; у хамеконхов – справа в 1,8 раза, слева в 1,6 раза. Поперечный размер клыковой ямки преобладает над ее глубиной: у гипсиконхов – справа в 7,1 раза, слева в 6,6 раза; у мезоконхов – справа в 9,8 раза, слева в 7,7 раза; у хамеконхов – справа в 8,2 раза, слева в 12,7 раза. Продольный размер клыковой ямки больше ее глубины: у гипсиконхов – справа в 4,5 раза, слева в 4,3 раза; у мезоконхов – справа в 6,4 раза, слева в 5 раз; у хамеконхов – справа в 4,6 раза, слева в 8 раз.

Проведенное исследование по изучению форм глазницы показало, что с обеих сторон наиболее часто встречаются гипсиконхи (63%), в 1/3 случаев встречаются мезоконхи как справа (33%), так и слева (36%), хамеконхи отмечены в единичных случаях справа (4%) и слева (1%), тогда как, по данным Т.М. Загоровской [14], в 1/2 случаев (51%) выявлены мезоконхи, в 1/3 случаев (37%) – гипсиконхи, в единичных случаях – хамеконхи с обеих сторон. По данным другим авторов, справа чаще выявлены хамеконхи, слева – гипсиконхи [15].

Анализ изменчивости линейных параметров клыковой ямки показал, что у всех форм глазницы поперечный размер клыковой ямки на обеих сторонах черепа преобладает в 1,5–1,8 раза над ее продольным размером, в 6,6–9,8 раза – над глубиной клыковой ямки. Однако сравнить полученные данные с литературными не представляется возможным. Глубина клыковой ямки преобладает у гипсиконхов справа в 1,1–1,4 раза, слева – в 1,2–1,9 раза по сравнению с мезоконхами и хамеконхами. Наибольшую вариабельность изученных параметров имеет глубина клыковой ямки при всех формах глазницы. У гипсиконхов наименьшую вариабельность имеет продольный размер клыковой ямки, тогда как у хамеконхов – ее поперечный размер. Поперечный и продольный размеры клыковой ямки менее изменчивы, поэтому их можно использовать в разработке инновационных технологий в клинической практике.

Данные, полученные в результате проведенного исследования, не встречаются в изученной нами литературе, вместе с тем имеется информация о значимости клыковой ямки, обусловленной оптимизацией оперативно-технической тактики стоматологических, пластических, ринохирургических и других манипуляций в данной области [16].

Выводы. Таким образом, проведенное исследование краниометрических параметров выявило изменчивость размерных характеристик клыковой ямки в зависимости от форм глазницы. При всех формах глазниц поперечный размер преобладает над продольным размером клыковой ямки, тогда как наибольшая ее глубина с обеих сторон отмечена у гипсиконхов по сравнению с хамеконхами и мезоконхами. Полученные средние значения параметров со слабой степенью вариабельности можно рекомендовать для персонализации хирургического доступа и техники реконструктивных и пластических манипуляций в краниофациальной области.


Библиографическая ссылка

Галактионова Н.А., Алешкина О.Ю., Николенко В.Н., Коннова О.В., Андреева Г.Ф., Бондарева Е.В. БИЛАТЕРАЛЬНАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ЛИНЕЙНЫХ ПАРАМЕТРОВ КЛЫКОВОЙ ЯМКИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ГЛАЗНИЦЫ У ЖЕНЩИН // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – № 4.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=29939 (дата обращения: 14.04.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074