Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,737

АНАЛИЗ АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

Малюжинская Н.В. 1 Петрова И.В. 1 Селезнева Н.С. 1
1 Волгоградский государственный медицинский университет
Инфекционная патология неонатального периода вносит свой отрицательный вклад в показатели летальности. Перенесенные в неонатальном периоде инфекционные процессы отрицательно сказываются на физическом и нервно-психическом состоянии ребенка на первом году жизни. Такие дети чаще имеют отклонения по сравнению с новорожденными детьми без отягощенного инфекционного анамнеза. Нозологическая структура инфекционно-воспалительных заболеваний (ИВЗ) у новорожденных детей на территории Волгоградской области включает в себя: пневмонию, инфекцию мочевыводящих путей, омфалит, пиодермию, конъюнктивит. Представлен анализ исследования микрофлоры и антибиотикограмм при поступлении детей в отделение патологии новорожденных. Выявлено преобладание грамположительной флоры у детей, поступающих из амбулаторно-поликлинических учреждений. Особенностью этиологии возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний у детей, поступающих из родильных домов, являлась смена представителей грамотрицательной микрофлоры на грамположительную флору. Отмечена чувствительность St. Aureus, St. Epidermidis, Enterobacter, E. Coli к цефалоспоринам III поколения, аминогликозидам, и Enterococcus к гликопептидам. Установлен статистически значимый рост резистентных штаммов St. Aureus, Enterococcus к Ампициллину, а также Enterococcus к гентамицину. Анализ полученных в ходе исследования результатов указывает на необходимость регулярного проведении бактериологического мониторинга с определением антибиотикограмм. Данные результаты следует учитывать при выборе эмпирической терапии новорожденных детей с инфекционно-воспалительными заболеваниями. На основании полученных результатов микробиологического мониторинга возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных на региональном уровне, появится возможность разработать алгоритм антибактериальной терапии. Данный алгоритм значительно облегчит работу практического врача, сделав дифференцированным подход в назначении антибактериальных препаратов.
инфекционно-воспалительные заболевания
новорожденный ребенок
бактериальные патогены
бактериологический мониторинг
антибиотикограмма
антибиотикорезистентность
антибиотикочувствительность.
1. Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Сепсис новорожденных: пособие для врачей. СПб, 2012. 60 с.
2. Володин Н.Н. Неонатология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР «Медиа», 2008. 749 с.
3. Иванов Д.О., Александрович Ю.С., Орел В.И., Прометной Д.В. Младенческая смертность в Российской Федерации факторы и факты, влияющие на ее динамику // Педиатр. 2017. Т.8. №3. С.5-14.
4. Малюжинская Н.В., Петрова И.В., Селезнева Н.С. Мониторинг резистентности возбудителей инфекций мочевыводящих путей у новорожденных детей // Novation. 2016. № 8. С. 24-27.
5. Малюжинская Н.В., Петрова И.В., Селезнева Н.С. Анализ резистентности возбудителей инфекции кожных покровов у новорожденных детей по данным бактериологического мониторинга // Педиатр. 2017. Т.8. №5. С. М208-M209.
6. Петрова И.В., Рощина Е.В. Особенности инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных // Педиатр. 2017. Т.8. №5. С. М259-M260.
7. Самсыгина Г.А. Сепсис и септический шок у новорожденных детей // Педиатрия. 2009. Т.87. №1. С.120-127.
8. Учайкин В.Ф., Нисевич О.В. Инфекционные болезни у детей: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. С. 688.
9. Шабалов Н.П. Неонатология. Н.П. Шабалов Т.2. М.: МЕДпресс-информ., 2004. С 640.
10. Шокирова С.М., Ибрагимова С.Р., Негматшаева Х.Н. Современные аспекты этиопатогенеза и перспективы прогнозирования осложнений при внутриутробном инфицировании плода // Молодой ученый. 2014. № 7. С. 228-233.

Возрастающее количество устойчивых к антибиотикам инфекций является серьезной проблемой в неонатологии [1-3]. Антибактериальная терапия является кардинальным направлением, определяющим этиологическую составляющую лечения [4-6]. Антибиотики при подозрении назначаются эмпирически, исходя из предположения о наиболее вероятном спектре возможных возбудителей инфекции у данного больного [7; 8]. Мониторинг антибиотикорезистентности возбудителей инфекции важен для своевременной и адекватной антибактериальной терапии [9; 10].

Цель работы. Проведение сравнительного анализа чувствительности и резистентности к антибактериальным препаратам штаммов микроорганизмов, выделяемых при бактериологическом исследовании у новорожденных детей с инфекционно-воспалительными заболеваниями (ИВЗ) в отделении патологии новорожденных.

Материалы и методы исследования. Выполнено ретроспективное описательное исследование, в котором проводился анализ 810 историй стационарных больных в отделении патологии новорожденных. Все пациенты были с ИВЗ: с инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП) – 317 (39,2%) детей, с пневмонией – 239 (29,5%), с пиодермиями – 90 (11,1%), с омфалитом - 74 (9,1%), с конъюнктивитом – 90 (11,1%). Сочетание очагов инфекции было диагностировано у 170 (20,5%) пациентов. Использовались данные бактериологических исследований кала, крови, мочи, мазков из зева, конъюнктивы глаз, отделяемого пупочной ранки, содержимого из пустул, отделяемого эндотрахеальной трубки. Идентификацию выделенных микроорганизмов осуществляли методами классической микробиологии. Определение чувствительности выделенных микроорганизмов выполняли диско-диффузионным методом (Агар АГВ), антимикробным диском НИЦФ (Оболенск). Статистический анализ проводился с использованием пакета анализа встроенного в MS Office Excel, обработка производилась с расчётом экстенсивных показателей. За уровень статистической значимости различий показателей принималась величина p<0,05.

Результаты исследования и их обсуждение

Нозологическая структура ИВЗ у новорожденных, поступивших из амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) за 2015-2017 гг., представлена в таблице 1.

Таблица 1

Структура ИВЗ у новорожденных, поступивших из амбулаторно-поликлинических учреждений за 2015-2017 гг.

ИВЗ

2015 г.

n=206

2016 г.

n=119

2017 г.

n=146

Пневмония

38 (18,4%)

41 (34,5%)*

43 (29,5%)*

 

р1-2=0,0014

Р2-3=0,3844

р1-3=0,0148

ИМВП

100 (48,5%)

37(31,1%)*

30 (20,5%)*

 

р1-2=0,0022

р1-3=0,0064

р2-3=0,0482

Омфалит

33 (16%)

10 (8,4%)*

21 (14,4%)

 

Р1-2=0,0513

Р2-3=0,1307

Р1-3=0,6815

Пиодермии

18 (8,7%)

12 (10,84%)

20 (13,7%)

\

Р1-2=0,533

Р2-3=0,4761

Р1-3=0,1361

Конъюнктивит

17 (8,25%)

19 (15,9%)*

32 (21,9%)*

 

Р1-2=0,0327

Р2-3=0,2175

р1-3=0,0002

*при р<0,05.

За период исследования ведущее место в структуре ИВЗ у новорожденных занимали локальные формы инфекции: ИМВП, пневмонии. Выявлено достоверное значимое возрастание частоты диагностирования пневмонии, конъюнктивита и снижения ИМВП у детей.

Среди возбудителей, вызывающих ИВЗ у новорожденных, поступивших из АПУ в 2015-2017 гг., доминировали микроорганизмы: Enterobacter (42,0%; 45,2%; 68%), Enterococcus (43,1%; 26,2%; 11,5%) и St. Aureus (66,0%; 57,5%; 58,7%) (диаграмма 1).

Диаграмма 1. Структура возбудителей ИВЗ у новорожденных, поступивших из амбулаторно-поликлинических учреждений в 2015-2017 гг.

По данным за 2015 год, из 168 случаев: Гр (-) флора встречалась в 39,28% исследований: Enterobacter - 25%, E. Coli - 10,1%, Citrobacter - 2,4%, Protei mirabilis - 1,78%. Грамм (+) кокки составили 60,72%: St. Aureus - 28,5%, St. Epidermidis - 8,9%, Enterococcus - 23,2%. В 2016 г. из 78 случаев в анализах превалировала Гр (+) флора – 57,7%: St. Aureus - 32,1%, Enterococcus - 8,9%, St. Epidermidis - 15,4%, Strep. Viridans - 1,3%. Грамм (-) микроорганизмы составили 42,3%: Enterobacter - 17,9%, E. Coli - 20,5%, Klebsiella - 2,6%, Citrobacter - 1,3%. В 2017 г. из 103 случаев доминирующей была Гр (+) флора - 69,1%: St. Aureus - 42,8%, St. Epidermidis - 23,4%, Enterococcus - 2,9%. Грамм (-) флора составила 30,9%: Enterobacter - 19,5%, E. Coli - 7,8%, Citrobacter - 0,9%, Protei mirabilis - 0,9%, Pseudomonas аeruginosa - 0,9%, Klebsiella - 0,9%.

Этиология микроорганизмов в зависимости от локализации патологического процесса ИВЗ у новорожденных, поступивших из АПУ в 2015-2017 гг., представлена в таблице 2.

Таблица 2

Этиология микроорганизмов ИВЗ у новорожденных, поступивших из амбулаторно-поликлинических учреждений за 2015-2017 гг.

ИВЗ

2015 г.

n=168

2016 г.

n=78

2017 г.

n=103

ИМВП

n=100

Enterobacter 42% (42)

р1-3=0,0432

р2-3=0,0235

Enterococcus 37% (37)

 

р1-2=0,0198

р1-3=0,0147

E. Coli 14% (14)

 

р1-2=0,0007

p 1-3<0,001

Citrobacter 4% (4)

Protei 3%* (3)

n=37

Enterobacter 35,2%*(13)

 

Enterococcus 16,2%*(6)

 

 

E. Coli 40,5%* (15)

 

 

 

Citrobacter 2,7% (1)

 

Klebsiella 5,4%* (2)

 

n=30

Enterobacter 63,3%(19)

 

 

Enterococcus 6,7%*(2)

 

 

 

E. Coli 20,0% (6)

 

 

 

Citrobacter 3,33%*(1)

Protei 3,33%*(1)

Klebsiella 3,33%*(1)

Омфалит

n=33

St. Aureus 84,9% (28)

 

Enterococcus 6,1% (2)

E. Coli 9% (3)

n=10

St. Aureus 50%* (5)

р1-2=0,0220

Enterococcus 10% (1)

E. Coli 10% (1)

St. Epidermidis 20%(2)

Enterobacter 10% (1)

 

n=21

St. Aureus 47,6%* (10)

р1-3=0,0034

Enterococcus 4,8% (1)

E. Coli 9,5% (2)

St. Epiderm. 28,6% (6)

 

Enterobacter 4,7% (1)

Ps. Аeruginosa 4,8%(1)

 

Пиодермии

n=18

St. Epiderm. 27,8% (5)

 

 

St. Aureus 72,2% (13)

n=12

St. Epiderm. 66,6%*(8)

р1-2=0,0356

St. Aureus 33,4%*(4)

р1-2=0,0367

n=20

St. Epiderm. 40% (8)

 

 

St. Aureus 60% (12)

Конъюнкти

вит

n=17

St. Epiderm. 58,9% (10)

р1-2=0,0021

St. Aureus 41,1% (7)

р1-2=0,0072

n=19

St. Epiderm. 10,5% (2)

 

St. Aureus 84,2% (16)

 

Strep. Viridans 5,3%(1)

n=32

St. Epiderm. 31,3%(10)

 

St. Aureus 68,7% (22)

 

*при р<0,05.

При ИМВП в 2015-2017 гг. преимущественно высеивалась Гр (-) флора - 63,0%; 83,8% и 93,3% соответственно. В 2015-2017 гг. представители Грамм (+) кокковой флоры преобладали при омфалитах - 91%; 90% и 81% соответственно; при пиодермиях и конъюнктивитах (в 2015-2017 гг.) по 100%.

Результаты оценки антибиотикочувствительности и антибиотикорезистентности возбудителей ИВЗ у новорожденных, поступивших из АПУ в 2015-2017 гг., представлены в таблице 3.

Таблица 3

Антибиотикограмма микрофлоры ИВЗ у новорожденных, поступивших из амбулаторно-поликлинических учреждений за 2015-2017 гг.

Виды

 

Антибиотики

Антибиотикочувствительность

Enterobacter

E. Coli

St. Aureus

Enterococcus

2015

n=42

2016

n=14

2017

n=36

2015

n=17

2016 n=16

2017 n=58

2015 n=48

2016 n=25

2017 n=44

2015 n=39

2016 n=7

2017 n=3

Ампициллин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

n=25

64,1%

 

n=1

14,2%*

 

n=1

33,3%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

p1-2=0,0141

 

 

Цефтриаксон

n=27

64,2%

 

n=4

28,5%*

 

n=31

86,1%*

 

 

 

 

n=46

95,8%

 

 

n=24

96%*

 

n=31

70,4%*

 

 

 

 

 

p1-2=0,0200

p1-3=0,0273

p2-3=0,00001

 

 

 

р1-3=0,0010

р2-3=0,0111

 

 

 

 

Цефтазидим

 

 

 

n=14

82,3%

 

n=7

43,7%*

 

n=43

74,1%*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

p1-2=0,0213

p2-3=0,0215

 

 

 

 

 

 

 

Амикацин

n=35

83,3%

 

n=6

42,8%*

 

n=28

77,7%*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

p1-2=0,0031

p2-3=0,0176

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гентамицин

n=27

64,2%

 

n=13

92,8%*

 

n=34

94,4%*

 

n=14

82,3%

 

n=8

50%*

 

n=50

86,2%*

 

n=44

91,6%

 

n=20

80%

 

n=33

75,0%*

 

 

 

 

 

p1-2=0,0404

p1-3=0,0013

 

p1-2=0,0492

p2-3=0,0018

 

p1-3=0,0315

 

 

 

 

 

 

Виды

 

Антибиотики

Антибиотикорезистентность

Enterobacter

E. Coli

St. Aureus

Enterococcus

2015

n=42

2016

n=14

2017

n=36

2015

n=17

2016 n=16

2017 n=58

2015 n=48

2016 n=25

2017 n=44

2015 n=39

2016 n=7

2017 n=3

Ампициллин

 

 

 

 

 

 

n=42

87,5%

n=17

68%*

n=18

40,9%*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

p1-2=0,0446

p2-3=0,0304

 

 

 

 

Амоксиклав

n=24

57,1%

 

n=13

92,8%*

 

n=21

58,3%*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

p1-2=0,0146

p2-3=0,0189

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цефтазидим

n=20

47,6%

 

n=6

42,8%

 

n=17

47,2%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цефепим

 

 

 

 

 

 

n=16

33,0%

 

n=6

24,0%

 

n=18

40,9%

 

 

 

 

Линкомицин

 

 

 

 

 

 

n=13

27,%

 

n=13

52%*

 

n=35

79,5%*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

p1-2=0,0342

p2-3=0,0170

 

 

 

 

 

Результаты исследования антибиотикограмм за 2015-2017 гг. показали активность St. Aureus, Enterobacter, E. Coli к цефалоспоринам III поколения, аминогликозидам, и Enterococcus к Ампициллину. Установлен статистически значимый рост резистентных штаммов St. Aureus к Ампициллину.

Анализ структуры ИВЗ у новорожденных, поступивших из родильных домов за 2015-2017 гг., выявил преобладание локальных форм инфекций: ИМВП, пневмоний (таблица 4).

Таблица 4

Структура ИВЗ у новорожденных, поступивших из родильных домов за 2015-2017 гг.

ИВЗ

2015 г.

n=84

2016 г.

n=128

2017 г.

n=127

Пневмония

15 (17,9%)

55 (42,9%)*

47 (37%)*

 

р1-2=0,0002

р1-3=0,0029

 

ИМВП

55 (65,5%)

37 (28,9%)

58 (45,7%)*

 

 

 

р1-3=0,-0048

р2-3=0,0055

Омфалит

3 (3,6%)

7 (5,4%)

-

Пиодермии

10 (11,9%)

23 (17,9%)*

7 (5,5%)*

 

 

 

р2-3=0,0021

Конъюнктивит

1 (1,2%)

6 (4,6%)

15 (11,8%)*

 

 

 

р1-3=0,0044

р2-3=0,0360

*при р<0,05.

Выявлено возрастание частоты диагностирования пневмонии (2015-2016 гг.), конъюнктивита, ИМВП (2015-2017 гг.) и снижения случаев пиодермии (2016-2017 гг.) у детей. Среди возбудителей, вызывающих ИВЗ у новорожденных, поступивших из родильных домов в 2015-2017 гг., преобладала Грамм (-) флора, выявлено уменьшение ее распространенности в 1,48 раза. В структуре Грамм (-) штаммов превалировал Enterobacter, отмечено повышение его высева за три года в 2,0 раза (диаграмма 2).

Диаграмма 2. Структура возбудителей ИВЗ у новорожденных, поступивших из родильных домов в 2015-2017 гг.

В 2015 году при микробиологическом исследовании Грамм (-) флора выделена в 58,4% случаев: Enterobacter – в 17,9%, E. Coli – в 32,1%, Acinetobacter – в 2,4%, Klebsiella spp. – в 1,2%, Protei mirabilis - в 4,8%. Грамм (+) высеивалась в 41,6%: St. Epidermidis – в 22,6%, Enterococcus – в 10,7%, St. Aureus - в 8,3%. В 2016 году выявлено увеличение доли Грамм (+) флоры до 67,9% (р=0,0002): St. Epidermidis – 56,2%, St. Aureus – 8,6%, Enterococcus – 3,1% (р=0,0239). Грамм (-) флора составила 32,1%, что значительно ниже чем в 2015 г. (р=0,0002): Enterobacter - 15,6%, Acinetobacter – 2,4%, E. Coli – 7,9%, Klebsiella spp. – 1,5%, Citrobacter –2,4%, Pseudomonas aeruginosa - 1,5%, НФГО - 0,8%. В 2017 г. отмечено снижение доли Грамм (+) флоры – до 60,6% (р=0,0068) в сравнении с 2016 г.: St. Aureus - в 10,2% исследований, Enterococcus – в 7,9% (р=0,0239), St. Epidermidis - в 42,5% (р=0,0287). На долю Грамм (-) флоры пришлось 39,4% случаев, отмечено увеличение доли Гр (-) микроорганизмов к 2017 г. (р=0,0068) в сравнении с 2016 г.: E. Coli – 12,5% (р=0,0005), Enterobacter – 23,7%, Protei mirabilis - в 0,8%, Klebsiella spp. – в 0,8%, НФГО - 0,8%, Citrobacter – 0,8%.

Микробиологический мониторинг в зависимости от локализации патологического процесса ИВЗ у новорожденных, поступивших из родильных домов в 2015-2017 гг., представлен в таблице 5.

Таблица 5

Этиология микроорганизмов ИВЗ у новорожденных, поступивших из родильных домов за 2015-2017 гг.

ИВЗ

2015 г.

n=84

2016 г.

n=128

2017 г.

n=127

Пневмония

n=15

St. Epiderm. 80,0% (12)

p1-3=0,0128

Acinetobacter 6,63%(1)

Enterobacter 6,63%(1)

Enterococcus 6,63%(1)

n=55

St. Epiderm. 90% (50)

 

Acinetobacter 5.4%(3)

Enterobacter1,85%*(1)

 

Ps. Аeruginosa 1,85%(1)

 

n=47

St. Epiderm. 98%* (46)

 

 

 

 

 

 

Неферментирующая Грамм (-) флора 2%(1)

 

ИМВП

n=55

E. Coli 49,0% (27)

 

Enterobacter 25,4%(14)

 

Enterococcus 14,5%(8)

 

Protei 7,3% (4)

Acinetobacter 1.9% (1)

 

Klebsiella 1,9% (1)

n=37

E. Coli 24,3% (9)

p1-2=0,0173

Enterobacter 48.7%*(18)

p1-2=0,0214

Enterococcus10,8%*(4)

 

 

Citrobacter 8,1% (3)

Klebsiella 2,7% (1)

St. Aureus 2,7% (1)

Ps. Аeruginosa 2,7%(1)

n=58

E. Coli 27,5%*(16)

p1-3=0,0186

Enterobacter 50,0%*(29)

p1-3=0,0071

Enterococcus 17,2%*(10)

Protei 1,73%*(1)

 

Citrobacter 1,73%*(1)

Klebsiella 1,73% (1)

Омфалит

n=3

St. Epidermidis 100%(3)

 

n=7

St. Epidermidis57,1%(4)

St. Aureus 14,3%(1)

E. Coli 14,3% (1)

Неферментирующая Грамм (-) флора 14,3% (1)

-

Пиодермии

n=10

St. Epiderm. 30% (3)

St. Aureus 70% (7)

n=23

St. Epiderm. 60,9%(14)

St. Aureus 39,1% (9)

n=7

St. Epiderm. 42,8%*(3)

St. Aureus 57,2% (4)

Конъюнкти

вит

n=1

St. Epiderm. 100% (1)

Рp 1-2<0,001

 

n=6

St. Epiderm. 66,6% (4)

 

 

Enterobacter 16,7% (1)

Klebsiella 16,7% (1)

 

n=15

St. Epiderm. 33,3% (5)

p1-3=0,0057

St. Aureus 60,0% (9)

Enterobacter 6,7% (1)

*при р<0,05.

В 2015-2017 гг. при ИМП наиболее часто встречалась Грамм (-) флора: 85,4%; 62,1% и 82,7% соответственно. При пневмониях, пиодермиях, конъюнктивитах, омфалитах доминировали Грамм (+) микроорганизмы.

Результаты оценки антибиотикограмм выделенных возбудителей ИВЗ у новорожденных, поступивших из родильных домов в 2015-2017 гг., представлены в табл. 6.

Таблица 6

Антибиотикограмма микрофлоры ИВЗ у новорожденных, поступивших из родильных домов за 2015-2017 гг.

 

 

Антибиотикочувствительность

Enterobacter

E. Coli

St. Epidermid.

Enterococcus

2015

n=15

2016

n=20

2017

n=30

2015n=27

2016

n=9

2017

n=16

2015

n=19

2016n=72

2017n=54

2015n=9

2016

n=13

2017

n=10

Цефепим

n=3

20%

n=11

55%**

n=7

23,3%*

n=23

85,1%

n=5

55,5%

 

n=7

43,7%*

 

n=15

78,9%

n=38

52,7%*

n=28

51,8%*

n=4

44,4%

n=1

7,7%*

n=8

80%

 

p1-2=0,0365

p2-3=0,0221

 

p1-3=0,043

 

 

 

p1-2=0,0395

p1-3=0,0390

 

p1-2=0,0434

 

 

Цефтазидим

n=7

46,7%

n=2

10%*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

p1-2=0,0140

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Амикацин

n=12

80%

n=9

45%

n=22

73,3%

n=20

74,1%

n=3

33,3%*

n=12

75%*

n=11

57,8%

n=47

65,2%

n=44

81,4%*

 

 

 

 

 

 

 

p1-2=0,0273

p2-3=0,0411

 

p1-3=0,0403

 

 

 

 

 

Ванкомицин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

n=7

77,7%

n=10

76,9%

n=3

30%*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

р1-3=0,0376

 

 

*при р<0,05.

 

 

 

Антибиотикорезистентность

Enterobacter

E. Coli

St. Epidermid.

Enterococcus

2015

n=15

2016

n=20

2017

n=30

2015n=27

2016

n=9

2017

n=16

2015

n=19

2016n=72

2017n=54

2015n=9

2016

n=13

2017

n=10

Ампициллин

 

 

 

 

 

 

n=15

78,9%

n=59

81,9%

n=28

51,8%*

n=4

44,4%

n=2

15,3%

n=6

60%*

 

 

 

 

 

 

 

 

p1-3=0,0390

 

 

 

p2-3=0,0256

 

Цефтазидим

n=8

53,3%

n=9

45%

n=11

36,6%

n=4

14,8%

n=3

33,3%

 

n=9

31,2%

 

 

 

 

 

 

Цефтриаксон

n=9

60%

n=8

40,0%

n=15

50,0%

 

n=4

44,4%

 

 

 

 

 

 

 

 

Гентамицин

 

 

 

 

n=3

33,3%

 

 

 

n=50

92,5%

n=2

22,2%

n=1

7,7%*

n=7

70%*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

p1-3=0,0372

p2-3=0,0019

 

*при р<0,05.

Выявлена чувствительность Enterobacter, E. Coli, St. Epidermidis к препаратам: аминогликозидам, цефалоспоринам III поколения, Enterococcus – к Ванкомицину. Отмечен рост резистентных штаммов St. Epidermidis, Enterococcus к Ампициллину, Enterococcus к гентамицину.

Выводы

В этиологии ИВЗ у детей, поступивших из АПУ в 2015 г., с одинаковой частотой встречались Гр (+) и Гр (-) микроорганизмы, в 2016-2017 гг. превалировала Гр (+) флора. Выявлена чувствительность St. Aureus, Enterobacter, E. Coli к цефалоспоринам III поколения, аминогликозидам. Установлен статистически значимый рост резистентных штаммов St. Aureus к Ампициллину, Enterobacter к цефалоспоринам III поколения.

Среди возбудителей, вызывающих ИВЗ у новорожденных, поступивших из родильных домов в 2015 г., преобладала Грамм (-) флора. В структуре Грамм (-) штаммов превалировал Enterobacter. В 2016-2017 гг. выявлено увеличение доли Грамм (+) флоры в этиологической структуре инфекционной патологии у новорожденных, поступивших из родильных домов. В 2016 году доля Грамм (+) флоры составила 67,9%. В 2017 г. представители Гр (+) флоры встречались в 60,6% случаев. Данные изменения этиологической структуры инфекционной патологии связаны с увеличением количества случаев пневмоний, инфекционного поражения кожных покровов, глаз, пупочной ранки. Наиболее часто встречался St. Epidermidis. С 2016-2017 гг. в этиологической структуре инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных, поступивших из родильных домов, выявлено уменьшение числа представителей Гр (-) флоры в 1,48 раза. В структуре Грамм (-) штаммов превалировал Enterobacter, отмечено повышение его высева за три года в 2,0 раза. Установлена чувствительность Enterobacter, E. Coli, St. Epidermidis к препаратам: аминогликозидам, цефалоспоринам III поколения, Enterococcus – к Ванкомицину. Выявлен рост резистентных штаммов St. Epidermidis, Enterococcus, St. Aureus к Ампициллину.

Проведение регулярного микробиологического мониторинга необходимо для оптимизации выбора антимикробных препаратов в неонатологии.


Библиографическая ссылка

Малюжинская Н.В., Петрова И.В., Селезнева Н.С. АНАЛИЗ АНТИБИОТИКОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 5.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=28023 (дата обращения: 18.04.2019).


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252