Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,737

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И ИХ СВЯЗЬ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ В СУБПОПУЛЯЦИИ КОРЕННЫХ МАЛОЧИСЛЕННЫХ НАРОДОВ СЕВЕРА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА – ЮГРЫ В УСЛОВИЯХ УРБАНИЗАЦИИ

Попова М.А. 1, 2 Палюшкевич А.С. 1 Граудина В.Е. 1
1 БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет»
2 БУ ВО «Сургутский государственный педагогический университет»
Изучены особенности вегетативной регуляции по временному и спектральному анализу вариабельности ритма сердца (ВРС), связь изменений ВРС с метаболическими нарушениями в субпопуляции финно-угорской группы коренных малочисленных народов Севера – восточных ханты (n=83), проживающих в условиях урбанизированной (n=40) и традиционной среды (n=43) в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре (ХМАО). Гиперхолестеринемия и патологическое увеличение массы тела были выше при симпатикотонии, чем при парасимпатикотонии и вегетативном балансе в группах урбанизированных и традиционных ханты. Средние показатели холестерина и индекса массы тела были выше как при симпатикотонии, так и при парасиматикотонии и вегетативном балансе в группе урбанизированных ханты по сравнению с ханты с традиционным образом жизни. Проведен корреляционный анализ параметров ВРС и метаболических показателей (холестерин, индекс массы тела, глюкоза) в группах урбанизированных ханты и ханты с традиционным укладом жизни. Установлено, что в условиях урбанизации значительно возрастает активность симпатических влияний вегетативной регуляции, что коррелирует с формированием метаболических нарушений, увеличением индекса массы тела и повышением гликемии. Целесообразно включение кардиоритмографии в диагностический комплекс при диспансерном обследовании урбанизированных ханты, что обеспечит раннее выявление и возможность своевременной фармакологической коррекции вегетативных дисфункций и метаболических нарушений, патогенетически связанных с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями.
метаболические нарушения
вариабельность ритма сердца
вегетативная регуляция
ханты
урбанизация
финно-угорская группа
коренные малочисленные народы Севера
1. Единый официальный сайт государственных органов // Коренные малочисленные народы Севера Ханты-мансийского автономного округа – Югра [Электронный ресурс]. - URL: http://kmns.admhmao.ru/ (дата обращения: 15.03.2018).
2. Единый официальный сайт государственных органов // Департамент экономического развития Ханты-Мансийского автономного округа - Югры [Электронный ресурс]. - URL: http://www.depeconom.admhmao.ru/ (дата обращения: 15.03.2018).
3. Даренская М.А. Особенности метаболических реакций у коренного и пришлого населения Севера и Сибири // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2014. – № 2 – С. 97-103.
4. Гапон Л.И. Анализ суточного ритма артериального давления, вариабельности ритма сердца и оценка каротидного атеросклероза у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, коренного и пришлого населения, проживающего на территории Ямало-Ненецкого автономного округа / Л.И. Гапон, Т.В. Середа, А.В. Леонтьева // Кардиология. – 2014. – № 8. – Т. 54. – С. 32-36.
5. Кудряшова В.Е. Факторы риска и прогнозирование кардиоваскулярной патологии представителей народности ханты: итоги шестилетнего проспективного наблюдения / В.Е. Кудряшова, А.С. Палюшкевич, Э.М. Абубекерова // Вестник СурГПУ. – 2015. – № 1 (34). – С. 244-250.
6. Манчук В.Т. Состояние здоровья коренных и малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, особенности формирования патологии. – Красноярск, 2012. – 338 с.
7. Козлов А.И. Изменение генофонда северных популяций: «закат этносов» или формирование новой адаптивной группы? // Вестник археологии, антропологии и этнографии. – 2014. – № 3 (26) – С. 99–107.
8. Попова М.А. Формирование метаболических нарушений коренных малочисленных народов Севера финно-угорской группы в условиях урбанизации / М.А. Попова, А.С. Палюшкевич, В.Е. Граудина // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 5 [Электронный ресурс]. - URL: http://www.science-education.ru/article/view?id=26946 (дата обращения: 06.01.2018).
9. Биянов А.Н. Кардиоритмография как метод формирования групп риска по развитию артериальной гипертензии у подростков / А.Н. Биянов, Л.В. Софронова, Е.В. Зубов // Клиническая медицина. – 2013. – № 5 (1). – С. 110–112.
10. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца (новый взгляд на старую парадигму). – Иваново: ООО «Нейрософт», 2017. – 516 с.
1. Чернова А.А. Кардиоритмография как метод функциональной диагностики / А.А. Чернова, С.Ю. Никулина, С.С. Третьякова // Сибирское медицинское обозрение. – 2013. – № 2. – С. 44–49.
11. Яблучанский Н.И. Вариабельность сердечного ритма в помощь практикующему врачу / Н.И. Яблучанский, А.И. Мартыненко. – Харьков, 2010. – 131 с.
12. Баевский Р.М. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов. – М.: Институт медико-биологических проблем, ММА, 2000. – 253 с.
13. Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике // Российский кардиологический журнал. – 2014. - № 2 (106). – С. 21-27.
14. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task force of the European Society of cardiology and the North American Society of pacing and electrophysiology // Eur. Heart J. – 1996. – Vol.17. – Р. 354-381.

По совокупным данным уполномоченных органов по вопросам малочисленных народов Севера муниципальных образований автономного округа и Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (ХМАО – Югра), численность коренных малочисленных народов Севера, проживающих в городских округах и городских поселениях, неуклонно растет. Как показывает практика, за последнее десятилетие число представителей коренного населения, отказавшихся полностью или частично от традиционного жизненного уклада, значительно увеличилось [1; 2].

Развитие промышленности на территории проживания северных этносов, появление городов и рабочих поселков, быстрое увеличение пришлого населения, ошибочная ассимиляционная политика недавнего прошлого оказали негативное воздействие на все стороны жизнедеятельности коренных северных народов [3]. Усугубляет это положение и многолетняя попытка привнести в жизнь коренных народов Севера социальный уклад, ритм жизни и трудовой деятельности, присущий жителям средних широт [4].

В последние годы в популяции коренных малочисленных народов Севера значительно возрос кардиометаболический риск, частота соматических заболеваний, ассоциированных с метаболическими нарушениями [5-7]. Недостаточная изученность патогенетических связей, способствующих развитию этих процессов при изменении образа жизни, сдерживает разработку эффективных профилактических программ и лечебных мероприятий, направленных на поддержание здоровья и сохранение генофонда коренных малочисленных народов Севера.

В период 2005–2017 гг. на кафедре госпитальной терапии Сургутского государственного университета проведены исследования по изучению распространенности, частоты встречаемости, прогностической значимости факторов риска (ФР) кардиоваскулярной патологии у представителей коренных малочисленных народов Севера, проживающих на территории Среднего Приобья [5]. В 2014–2017 годах проведено сравнительное когортное исследование по выявлению метаболических нарушений и метаболически обусловленных заболеваний среди представителей восточной субпопуляции ханты, проживающих в урбанизированных (город Сургут), частично урбанизированных (национальное поселение) и традиционных условиях (в родовых угодьях) в единых климато-экологических пространственных координатах ХМАО-Югры [8].

За период шестилетнего наблюдения сердечно-сосудистые события были отмечены в 11,8% среди женщин и 6,7% среди мужчин – представителей коренного населения Сургутского района ХМАО – Югры. Доля больных с кардиоваскулярной патологией среди женщин-ханты, проживающих в национальном поселении, увеличилась с 29,4 до 41,7%, среди женщин-ханты из родовых угодий увеличилась с 11,8 до 16,9%; среди сельских мужчин сохранилась на уровне 14,3%, среди мужчин-ханты из родовых угодий составила 4,5% [5]. Более редкая частота сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин-ханты в сравнении с женщинами-ханты отчасти объясняется тем, что большинство представителей коренного мужского населения молодого и среднего возраста сохраняет традиционный образ жизни с высоким уровнем физической активности и привычным характером питания.

Рост заболеваний, ассоциированных с нарушениями липидного и углеводного обмена, требует определения патогенетических связей, которые можно выявить современными диагностическими методами и контролировать в процессе проведения лечебных и профилактических мероприятий, направленных на улучшение здоровья и сохранение генофонда коренных малочисленных народов Севера. Практический интерес представляет изменение состояния центральных и вегетативных регуляторных процессов при изменении образа жизни коренного населения.

Анализ вариабельности ритма сердца (ВРC) является современной методологией изучения состояния механизмов регуляции физиологических функций у человека. Кардиоритмографическое исследование служит основным методом диагностики вегетативных дисфункций. Кроме того, его используют для определения уровня адаптационно-приспособительного потенциала и риска развития сердечно-сосудистой патологии [9].

С позиций болезнецентрической модели медицины ВРС позволяет оценить симпато-парасимпатический баланс, прогнозировать наличие или вероятность развития патологических рефлекторных реакций, оптимизировать проводимое лечение, оценить эффективность осуществляемых лечебных мероприятий [10].

На современном этапе практического использования методов анализа ВРС подходы к принципам физиологической и клинической интерпретации данных позволяют эффективно решать многие задачи диагностического и прогностического профиля, оценки функциональных состояний, контроля эффективности лечебно-профилактических воздействий [6; 11-13].

Методы анализа ВРС широко используются в последнее время для оценки функциональных резервов вегетативной регуляции систем организма и адаптивных возможностей [10; 13]. Достаточно широко обсуждаются возможности клинического применения показателей ВРC в диагностике патологических и предпатологических состояний, их связь с кардиоваскулярным риском, метаболическими нарушениями [10; 11; 13].

Целью исследования явилось выявление связи вегетативной регуляции ритма сердца с метаболическими нарушениями в субпопуляции коренных малочисленных народов Севера – восточных ханты, при проживании в крупном промышленном городе.

Материалы и методы

В исследование были включены 83 представителя финно-угорской группы коренных малочисленных народов Севера Ханты-Мансийского автономного округа – Югры – восточной субпопуляции ханты (коренное население Среднего Приобья), из них 40 человек, постоянно проживающих в промышленном городе Сургуте (средний возраст 45,4±8,4 года), и 43 человека – ханты из родовых угодий Сургутского района (средний возраст 43,3±7,2 года).

Критерии включения: этническая принадлежность к восточным ханты (субпопуляция финно-угорской группы коренных малочисленных народов Севера, проживающая на территории Среднего Приобья в Сургутском районе ХМАО – Югры), длительность проживания в условиях города Сургута (урбанизированная среда) не менее 10 лет (основная группа), традиционные условия проживания в родовых угодьях в Сургутском районе ХМАО – Югры с рождения (группа сравнения).

Критерии исключения: беременность, сопутствующие онкологические заболевания и хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Кардиоритмографию проводили в весенний период при ежегодном диспансерном обследовании коренных малочисленных народов Севера в регионе на базе лечебно-профилактических учреждений ХМАО – Югры. Запись и анализ производили в первой половине дня с помощью аппаратно-программного комплекса «Поли-Спектр-8» («Нейрософт», Россия). Для оценки вегетативной (автономной) регуляции вариабельности ритма сердца (ВРС) использовали рекомендованные показатели временного (статистического) и спектрального (частотного) анализа [14; 15], вариационной пульсоксиметрии [13].

При выполнении исследований соблюдены требования биомедицинской этики, национального стандарта Российской Федерации о надлежащей клинической практике (Good Clinical Practice; GCP) и Хельсинкской декларации. На включение пациентов в исследования были получены добровольные информированные согласия.

Для анализа результатов использовали статистические программы Statistica 8.0. Определяли средние значения (М) и стандартную ошибку (m) показателей в исследуемых группах при нормальном распределении. Для оценки различий количественных показателей использовали критерий Манна-Уитни (U), для оценки различий качественных признаков применяли критерий χ2 и z-критерий. Различия между группами считали статистически значимыми при р <0,05.

Методом корреляционного анализа по Спирмену (R) оценили связь показателей временного и спектрального анализа ВРС, вариационной пульсоксиметрии и метаболических показателей: уровня общего холестерина (ХС), гликемии натощак (ГН), индекса массы тела (ИМТ), полученных при диспансерном обследовании ханты.

Результаты и обсуждение

Результаты исследования вариабельности ритма сердца выявили преобладание парасимпатикотонии в группе урбанизированных ханты и вегетативного баланса среди традиционных ханты; симпатикотония в обеих группах встречалась с одинаковой частотой (рис. 1).

Симпатикотония выявлена в группе урбанизированных ханты в 35,0% (n=14), среди традиционных ханты – в 32,6% (n=14) случаев.

Парасимпатикотония отмечена в 40% (n=16) среди ханты, проживающих в урбанизированных условиях, и в 1,7 раза реже – в 23,2% (n=10) в группе ханты, ведущих традиционный образ жизни.

Вегетативный баланс по данным анализа кардиоритмограммы зарегистрирован в группе урбанизированных ханты в 25,0% (n=10), в группе традиционных ханты в 1,8 раза чаще – 44,2% (n=19).

Рис. 1. Типы вегетативной регуляции ритма сердца по результатам кардиоритмографии

у представителей ханты, проживающих в урбанизированной и традиционной среде (%)

Качественные показатели частоты встречаемости симпатикотонии, парасимпатикотонии и вегетативного баланса в популяции ханты, проживающих в урбанизированных и традиционных условиях, не имели значимых различий по критерию χ2, что можно объяснить относительно небольшими выборками, при этом выявлены статистически значимые различия количественных показателей временного, спектрального анализа ВРС и вариационной пульсоксиметрии между сравниваемыми группами (таблица).

Показатели кардиоритмографии у представителей коренных малочисленных народов Севера ханты, проживающих в урбанизированных и традиционных условиях в ХМАО–Югре (M±m)

Показатели

урбанизированные

ханты,

n=40

традиционные

ханты,

n=43

р

Показатели временного анализа кардиоритмограммы

RRNN, мс

765,3±29,8

888,6±30,0

0,034

SDNN, мс

32,8±4,7

62,5±16,0

0,043

RMSSD, мс

23,3±5,8

67,6±23,5

0,019

pNN50, %

6,6±3,4

17,1±5,3

 

CV, %

4,3±0,6

6,8±1,8

 

Показатели спектрального анализа кардиоритмограммы

TP, мс2

1118,2±189,2

2986,5±619,2

0,041

VLF, мс2

619,1±120,8

1248,7±190,8

0,032

LF, мс2

361,8±105,8

739,7±144,4

0,030

HF, мс2

453,1±223,9

1172,7±301,7

0,017

LF/HF

2,20±0,49

1,36±0,26

0,045

Показатели вариационной пульсоксиметрии

Мо, с

0,800±0,020

0,874±0,026

0,013

АМо, %

60,6±5,1

48,9±2,7

 

Ме, с

0,789±0,019

0,877±0,025

0,010

ВР, с

0,190±0,020

0,360±0,041

0,013

ИВР, у.е.

486,8±97,1

357,4±33,5

 

ПАПР, у.е.

81,9±8,2

59,7±4,3

0,041

ВПР, у.е.

9,50±1,40

5,56±0,59

0,002

Примечание: в таблице приведены значимые различия (р <0,05) показателей между группами урбанизированных и традиционных ханты по критерию Манна-Уитни (U).

Временной анализ ВРС показал снижение активности парасимпатического звена вегетативной регуляции в группе урбанизированных ханты по сравнению с ханты, ведущими традиционный образ жизни, по уменьшению показателей средней длительности интервалов R-R (RRNN), стандартного отклонения интервалов R-R (SDNN) и квадратного корня из среднеарифметического значения квадрата разности длительностей последовательных интервалов R-R (RMSSD).

По данным спектрального анализа кардиоритмограммы в группе урбанизированных ханты выявлено преобладание симпатического отдела вегетативной нервной системы по отношению низкочастотной к высокочастотной составляющей спектра LF/HF, в отличие от традиционных ханты, у которых средние показатели LF/HF соответствовали сбалансированному типу вегетативной регуляции сердечного ритма. Средние значения LF/HF составили 2,20±0,49 среди ханты, проживающих в урбанизированных условиях, и 1,36±0,26 в группе сравнения ханты с традиционными условиями проживания.

Также в группе урбанизированных ханты выявлено статистически значимое уменьшение спектральной мощности ТР, VLF, LF, HF по сравнению с традиционными ханты (p=0,041). Средние значения полной мощности колебаний кардиоритмограммы ТР (диапазон 0,003-0,4 Гц) были в 2,7 раза ниже у представителей урбанизированных ханты (1118,2 ± 189,2 мс2) по сравнению с ханты из родовых угодий (2986,5±619,2 мс2, p=0,041).

Средние показатели VLF – мощности спектра в диапазоне очень низких частот (0,003-0,04 Гц) в группе урбанизированных ханты были в 2 раза меньше (619,1±120,8 мс2), чем у ханты с традиционными условиями проживания (1248,7±190,8 мс2, p=0,032); показатели LF – мощности спектра в диапазоне низких частот (0,04-0,15 Гц) – также в 2 раза меньше (соответственно 361,8±105,8 и 739,7±144,4 мс2, p=0,030); показатели HF – мощности спектра в диапазоне высоких частот (0,15-0,4 Гц) – в 2,6 раза меньше (соответственно 453,1±223,9 и 1172,7±301,7 мс2; p=0,017).

При оценке напряжения регуляторных систем по показателям вариационной пульсоксиметрии по методике Р.М. Баевского (2002) в покое в группе урбанизированных ханты по сравнению с традиционными ханты выявлено значимое уменьшение показателей моды Mо (соответственно 0,800±0,02 и 0,874±0,026 с, p=0,013), медианы Ме (соответственно 0,789±0,019 и 0,877±0,025 с, p=0,010) и вариационного размаха ВР (Mо (соответственно 0,19±0,02 и 0,36±0,04, p=0,013), а также увеличение АМо (соответственно 60,6±5,1 и 48,92±2,71%, p=0,043), свидетельствующие о симпатикотонии и снижении тонуса парасимпатической нервной системы.

Индекс вегетативного равновесия ИВР в группе урбанизированных и традиционных ханты составил соответственно 486,8±97,1 и 357,4±33,5 у.е.

В условиях урбанизации отмечено увеличение вклада автономного контура в регуляцию сердечного ритма и смещение баланса в сторону преобладания симпатической активности по ВПР – вегетативному показателю ритма сердца. Средние показатели ВПР в группе урбанизированных ханты были в 1,7 раза выше, чем у традиционных (соответственно 9,5±1,4. и 5,6±0,6 у.е, p=0,002).

Показатель адекватности процессов регуляции ПАПР, отражающий соответствие между активностью симпатического отдела ВНС и ведущим уровнем функционирования синоатриального узла, был в 1,7 раза больше в группе урбанизированных ханты, чем у традиционных ханты (соответственно 81,9±8,2 и 59,6±4,3 у.е, p=0,041).

Метаболические показатели урбанизированных ханты имели статистически значимые различия с показателями ханты, ведущих традиционный образ жизни. Показатели общего холестерина, индекса массы тела и гликемии натощак в группах сравнения при различных типах вегетативной регуляции ритма сердца представлены на рис. 2.

В группе урбанизированных ханты средние показатели уровня общего ХС составили 6,18±0,24 ммоль/л, ИМТ 26,5±0,85 кг/м2, глюкозы крови натощак 4,74±0,16 ммоль/л; в группе ханты с традиционным укладом жизни соответственно ХС 4,37±0,24 ммоль/л (р=0,012), ИМТ 23,5±0,85 кг/м2 (р=0,018), глюкоза крови 4,28±0,11 ммоль/л (р=0,043).

При этом в субпопуляции урбанизированных ханты при симпатикотонии средний уровень ХС составил 7,02±0,50 ммоль/л, ИМТ 28,8±1,39 кг/м2, гликемия натощак 4,57±0,41 ммоль/л; при парасимпатикотонии уровень ХС составил 5,75±0,31 ммоль/л, ИМТ 25,68±1,49 кг/м2, гликемия натощак 4,52±0,10 ммоль/л; при вегетативном балансе ХС составил 5,70±0,32 ммоль/л, ИМТ 24,66±1,14 кг/м2, гликемия натощак 5,34±0,19 ммоль/л.

В субпопуляции традиционных ханты при симпатикотонии средний уровень ХС составил 5,81±0,50 ммоль/л, ИМТ 25,3±1,5 кг/м2, гликемия натощак 3,96±0,15 ммоль/л; при парасимпатикотонии уровень ХС составил 4,3±0,34 ммоль/л, ИМТ 22,1±0,84 кг/м2, гликемия натощак 4,31±0,18 ммоль/л; при вегетативном балансе ХС составил 4,4±0,26 ммоль/л, ИМТ 21,3±0,6 кг/м2, гликемия натощак 4,36±0,19 ммоль/л.

Следует отметить, что в группе урбанизированных ханты средние показатели уровня ХС были выше при симпатикотонии в 1,2 раза, парасимпатикотонии в 1,3 раза, вегетативном балансе в 1,3 раза, чем у ханты, ведущих традиционный образ жизни в аналогичных подгруппах. Различия показателей уровня ХС между группами урбанизированных и традиционных ханты были статистически значимы при симпатикотонии (р=0,000) и вегетативном балансе (р=0,03).

В группе урбанизированных ханты при симпатикотонии уровень ХС был достоверно выше, чем при вегетативном балансе (р=0,019) и парасимпатикотонии (р=0,031), различия ХС между группами с парасимпатикотонией и вегетативным балансом были незначимы (р=0,21).

Рис. 2. Показатели общего холестерина, индекса массы тела, гликемии натощак в группах урбанизированных ханты и ханты с традиционным образом жизни в родовых угодьях при симпатикотонии, вегетативном балансе и парасимпатикотонии; р _ достоверность различий между группами урбанизированных и традиционных ханты

Детальный анализ результатов количественных показателей кардиоритмографии выявил преобладание симпатического компонента вегетативной регуляции ритма сердца у ханты с метаболическими нарушениями (гиперхолестеринемией, избыточной массой тела и ожирением), постоянно проживающих в урбанизированной среде.

Клинические формы ожирения с ИМТ≥30 кг/м2 диагностированы у 30,0% (12 из 40) обследованных урбанизированных ханты. Метаболические показатели у ханты с выявленным ожирением составили: ИМТ 32,9±1,04 кг/м2, ХС – 6,23±0,37 ммоль/л, гликемия натощак 5,03±0,17 ммоль/л. При ожирении показатели кардиоинтервалографии соответствовали высокой симпатической активности вегетативной регуляции: LF/HF – 3,20±0,39, ИВР 250,0±0,42 у.е., ВПР 5,88±0,63 у.е.

Нормальную массу тела имели 40% (16 из 40) урбанизированных ханты. Средние показатели ИМТ в данной группе составили 21,4±0,48 кг/м2 (р=0,000). Между группами ханты с нормальной массой тела и ожирением не выявлено значимых различий по уровню ХС 5,66±0,30 ммоль/л (р=0,099) и гликемии натощак – 4,76±0,13 ммоль/л (р=0,336), при этом отмечены статистически значимые отличия показателей кардиоинтервалографии – LF/HF – 2,17±0,26 (р=0,048), ИВР 681,2 ± 118,9 у.е. (р=0,010), ВПР 12,9±1,77 у.е. (р=0,000), свидетельствующие о тенденции к вегетативному балансу и парасимпатикотонии при нормальной массе тела у ханты, проживающих в условиях урбанизации.

Корреляционный анализ по Спирмену выявил статистически значимые отрицательные связи между уровнем ХС и RRNN (R=–0,315), VLF (R=–0,231), Мо (R=–0,400), Ме (R=–0,451); ИМТ и pNN50 (R=–0,297), АМо (R=–0,376), ИВР (R=–0,371); уровнем гликемии и АМо (R=–0,354), ИВР (R=–0,419), ПАПР (R=–0,342).

Положительные значимые связи установлены между ИМТ и холестерином (R=0,331), ИМТ и глюкозой (R=0,227); уровнем глюкозы крови и SDNN (R=0,267), pNN50 (R=0,404), СV (R=0,302), TP (R=0,407), VLF (R=0,298), LF (R=0,300), ВР (R=0,297).

При корреляционном анализе в подгруппе урбанизированных ханты с преобладанием симпатической активности вегетативной регуляции выявлены положительные связи между ИМТ и показателями временного анализа вариабельности ритма сердца RMSSD (R=0,577), CV (R=0,577), спектрального анализа VLF (R=0,486), LF/HF (R=0,468), вариационной пульсометрии Mo (R=0,702). Прямая корреляционная связь отмечена между уровнем гликемии натощак и показателями временного анализа ВРС – RRNN (R=0,630), SDNN (R=0,846), pNN50 (R=0,654), СV (R=0,756), спектрального анализа ВРС – ТР (R=0,847), VLF (R=0,667), LF (R=0,936), LF/HF (R=0,288) и вариационным размахом – ВР (R=0,540). Показатели общего холестерина при симпатикотонии в группе урбанизированных ханты коррелировали с показателями вариационной пульсометрии ИВР (R=0,468), ПАПР (R=0,721) и ВПР (R=0,558).

Следует отметить, что при высокой симпатической активности стресслимитирующих регуляторных систем отмечена значимая отрицательная связь между уровнем общего ХС и гликемии натощак (R= –0,644) и не выявлено существенной связи между ХС и ИМТ (R= 0,059), уровнем гликемии и ИМТ (R= 0,227), в то время как при вегетативном балансе отмечена слабая отрицательная связь между ХС и гликемией (R= –0,191) и сильная положительная связь между ХС и ИМТ (R= 0,987), а при парасимпатикотонии выявлена тесная прямая связь между ХС и ИМТ (R= 0,766), ХС и гликемией (R= 0,540).

В условиях урбанизации более высокий уровень симпатической активности коррелирует с повышением уровня холестерина, индекса массы тела и в меньшей степени с уровнем гликемии.

Выводы

1. Изменение традиционного образа жизни представителей финно-угорской группы коренных малочисленных народов Севера ханты на урбанизированную среду сопровождается повышением симпатической активности вегетативной нервной системы, коррелирующей с патогенетически значимыми для развития кардиоваскулярных, эндокринных и соматических заболеваний метаболическими показателями – патологическим повышением уровня холестерина и массы тела.

2. Типы вегетативной регуляции ритма сердца в субпопуляции урбанизированных ханты представлены парасимпатикотонией (40%), симпатикотонией (35%) и вегетативным балансом (25%), в субпопуляции ханты с традиционным образом жизни – вегетативным балансом (44,2%), симпатикотонией (32,6%) и парасимпатикотонией (23,2%).

3. Гиперхолестеринемия в субпопуляции урбанизированных ханты встречается при всех типах вегетативной регуляции, в субпопуляции традиционных ханты только при симпатикотонии. Гиперхолестеринемия регистрируется в субпопуляции урбанизированных ханты при ожирении, избыточной и нормальной массе тела. Уровень холестерина тесно коррелирует с показателями симпатической активности вегетативной нервной системы, более высокими в субпопуляции ханты, проживающими в урбанизированной среде.

4. Избыточная масса тела встречается при всех типах вегетативной регуляции в субпопуляциях урбанизированных и традиционных ханты. Клинические формы ожирения диагностированы у 30% урбанизированных ханты с высокими показателями симпатической активности вегетативной регуляции.

5. Показатели гликемии натощак тесно коррелируют с показателями симпатической активности и ИМТ, но не достигают патологического уровня гипергликемии при ожирении, избыточной и нормальной массе тела в субпопуляциях урбанизированных и традиционных ханты.

6. Целесообразно включение кардиоритмографии в диагностический комплекс при диспансерном обследовании урбанизированных ханты, что обеспечит раннее выявление и возможность своевременной коррекции вегетативных дисфункций, ассоциированных с метаболическими нарушениями.

7. Необходимо учитывать, что метаболические нарушения наблюдаются в субпопуляции урбанизированных ханты с различными типами вегетативной регуляции, поэтому требуют дифференцированного подхода к их коррекции с учетом степени напряжения стресслимитирующих систем наряду с традиционными популяционными стратегиями сохранения здоровья и генофонда коренных малочисленных народов Севера.


Библиографическая ссылка

Попова М.А., Палюшкевич А.С., Граудина В.Е. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ И ИХ СВЯЗЬ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ В СУБПОПУЛЯЦИИ КОРЕННЫХ МАЛОЧИСЛЕННЫХ НАРОДОВ СЕВЕРА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА – ЮГРЫ В УСЛОВИЯХ УРБАНИЗАЦИИ // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27478 (дата обращения: 18.04.2019).


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252