Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,737

ОСОБЕННОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ И РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

Смирнова О.Н. 1 Смирнов А.А. 1 Егорова С.А. 1
1 ФГАОУ ВПО «Северокавказский федеральный университет»
Проведено исследование популяционных и индивидуальных особенностей периферической крови у больных с аллергией Ставропольского края (г. Ставрополь и сельская местность) и республики Дагестан (городская местность) и выявлены изменения в периферической крови в зависимости от степени тяжести аллергии, возраста больных и места жительства. При анализе периферической крови в зависимости от степени тяжести аллергии установлено, что чем выше степень тяжести аллергии, тем более выражены изменения эозинофилов и иммуноглобулина Е. Проведенный анализ изменений в периферической крови в зависимости от возраста детей показал, что величина эозинофилов и иммуноглобулина Е максимально выходит за пределы нормы в возрасте от 8 до 12 лет. Особенности в периферической крови в зависимости от места жительства были таковы, что касается эозинофилов, у проживающих в Ставрополе их было больше, чем у проживающих в республике Дагестан (городские жители), и у проживающих в сельской местности Ставропольского края (меньше всего среди обследуемых). Что касается иммуноглобулина Е, он в Ставрополе составил 75,9±0,6МЕ/мл, в республике Дагестан 68,4±0,6МЕ/мл, и в сельской местности – 63,1±0,6МЕ/мл, что прямо коррелирует с величиной эозинофилов.
больные
дети
подростки
аллергия
возраст
места жительства
эозинофилы
иммуноглобулин е.
1. Алферов В.П., Романюк Ф.В., Пройда Л.Н. Пищевая непереносимость у детей: пособие для врачей / В.П. Алферов, Ф.В. Романюк, Л.Н. Пройда. – СПб., 2007. – 68 с.
2. Балаболкин И.И. Пищевая аллергия у детей и подростков / И.И. Балаболкин, О.Б. Соснина // Рос. аллергологический журнал. – 2011. – № 3. – С. 44-52.
3. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. – М.: Мед. информ. Агентство, 2013. – 156 с.
4. Кеммерер Г. Аллергические диатезы и аллергические заболевания: пер. с нем. / Г. Кеммерер. – М.: Биомедгиз, 2010. – 418 с.
5. Клиническая аллергология и иммунология: руководство для практикующих врачей / под ред. Л.А. Горячкиной, К.П. Кашкина. – М.: Миклош, 2009. – 432 с.
6. Паттерсон Р. и др. Аллергические болезни. Диагностика и лечение. – М.: ГЭОТАР, 2000.
7. Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение / пер. с англ., под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина (гл. ред.), чл.-корр. РАМН И.С. Гущина (отв. ред.). – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 768 с.
8. Смирнова С.В. Аллергия и псевдоаллергия (к вопросам распространенности, этиологии, патогенеза, дифференциальной диагностики и терапии) / С.В. Смирнова. – Красноярск: Гротеск, 2010. – 220 с.

Эпидемический рост аллергических заболеваний за последние пятьдесят лет очевиден [4]. Исследования бесчисленных российских и иностранных учений объективно отображают несомненное приумножение аллергопатологии, в частности у детей [3]. Актуальной на сегодняшний день проблемой в структуре детской заболеваемости являются аллергические заболевания [1]. Они занимают одно из первых мест и встречаются у 30–70 % детского населения [2]. Распространенность астмы у детей в индустриально развитых странах увеличилось приблизительно в пять раз за последние двадцать пять лет [5]. Повышение иммуноглобулина Е в сыворотке крови имеет большое диагностическое значение у детей [6]. Увеличенный уровень иммуноглобулина Е обнаруживают только у 55 % больных [8]. Достаточно значительные показатели концентрации иммуноглобулина Е в крови отмечают при гиперчувствительности к большому количеству аллергенов в комбинации с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и аллергическим ринитом. При гиперчувствительности к одному аллергену концентрация иммуноглобулина Е может быть в границах нормы [7].

Целью работы является изучение и анализ особенностей изменений показателей периферической крови у детей с аллергическими заболеваниями в разных возрастных группах, в зависимости от степени тяжести и места жительства.

Материал исследования. Среди пациентов ГБУЗ СК «Городская детская клиническая больница им. Г.К. Филиппского» г. Ставрополь были исследованы медицинские карты больного, а также в качестве исследуемого материала использовалась кровь данных детей. В исследовании принимали участие всего 124 человека, из них 52 девочки и 72 мальчика в возрасте от 3 до 12 лет. Средний возраст составил 7±3,5 лет. Первую группу 49 человек, от 3 года до 5 лет. Медиана их возраста составила 2,5 года. Другую группу сформировали 41 человек в возрасте от 5 до 8 лет (медиана =6,5). Третья группа 34 больных в возрасте от 8 лет до 12 лет (медиана = 10). Проводился анализ мест проживания больных г. Ставрополь (n=39) и республики Дагестан (города) (n=56) и сельская местность Ставропольского края (Шпаковский район, Петровский район, Грачевский район) (n=29).

Методы исследования Методы исследования включали: общеклинические (сбор анамнестических данных, анкетирование); лабораторные методы исследования (Автоматический гематологический анализатор Abacus Junior  и Vitalon 400 полуавтоматический анализатор для биохимического исследования крови, набор реагентов для качественного иммуноферментного определения аллерген специфических IgЕ-антител в сыворотке крови (IgЕ- АТ-ИФА), набор реагентов для качественного определения аллерген специфических антител в сыворотке, плазме и/или цельной крови человека для экспресс диагностики аллергии (АЛЛЕРГО-ЭКСПРЕСС).

Результаты исследования и их обсуждение

Изменения в периферической крови в зависимости от степени тяжести аллергии при различных заболеваниях. Среди детей заболевших аллергией нами была выявлена зависимость изменения показателя эозинофилов (EO %), иммуноглобулина Е (IgE) в периферической крови в зависимости от степени тяжести заболевания.

Было установлено, что среди девяти самых распространенных видов аллергии у детей существуют такие изменения иммуноглобулина Е: максимальное число было при тяжелой степени у детей с диагнозом отек Квинке и минимальное при легкой степени с диагнозом крапивница, что рассмотрено ниже (таблица 1).

Таблица 1

Распространенность иммуноглобулина Е в крови у детей в зависимости от диагноза

Диагноз (Численность человек), (n=124)

Иммуноглобулин Е (МЕ/мл)

Легкая степень

Умеренная степень

Тяжелая степень

Пищевая аллергия, n=24

64,9±0,5

66,2±0,5*

68,3±0,5**

Лекарственная аллергия, n=7

65,4±0,2

70,3±0,2*

74,4±0,2**

Респираторная аллергия, n=15

65.8±0,3

66.3±0,3*

68,2±0,3**

Поллиноз (форма респираторной аллергии), n=22

66,6±0,4

69,8±0,4*

81,7±0,4**

Крапивница, n=20

63,1±0,5

65,1±0,5*

71,5±0,5**

Отек Квинке, n=4

77,4±0,6

98,2±0,8*

101,5±0,9**

Бронхиальная астма,n=9

73,2±0,6

77,8±0,6*

80,9±0,6**

Атопический дерматит, n=12

71,4±0,6

72,2±0,6*

73,8±0,6**

Диатез, n=11

69,2±0,6

69,9±0,6*

71,1±0,6**

Примечание: * р ≤ 0,05 по сравнению с группой легкой степени тяжести;

                    ** р ≤ 0,05 по сравнению с группой умеренной степени тяжести.

При легкой степени аллергии гемоглобин составил 80,2±0,9 г/л, ретикулоциты (5,7±0,1) %, тромбоциты составили (245,4±3,8) х109/л, СОЭ 5,1±0,2 мм/ч, белок 68,9±0,5 г/л, лейкоциты % 25,8±0,5 г/л и эозинофилы 7,8±0,8 %. При умеренной степени аллергии гемоглобин составил 78,3±1,0 г/л, ретикулоциты (5,4±0,2) ‰, тромбоциты (245,8±5,5) х109/л, СОЭ составил 5,1±0,2мм/ч, белок 68,6±0,5 г/л, лимфоциты 23,1±0,6 % и эозинофилы 8,7±0,8 %. При тяжелой степени аллергии гемоглобин составил 78,2±0,6 г/л, ретикулоциты (4,9±0,1) %, тромбоциты (244,9±2,6) х109/л, СОЭ составил 4,9±0,1 мм/ч, белок 68,4±0,3 г/л, лимфоциты % 23±0,3 г/ли эозинофилы 9,5±0,8 %.

Согласно этим данным, заметно, что чем больше степень тяжести аллергии, тем более выражены изменения эозинофилов. При легкой степени эозинофилы составили 7,8±0,8 %. При умеренной степени эозинофилы повысились до 8,7±0,8 %. При тяжелой степени аллергии также они повысились до 9,5±0,8 %.

Изменения в периферической крови в зависимости от возраста детей

В возрасте 3–5 лет, при умеренной степени аллергии гемоглобин составил 73,5±0,9 г/л, ретикулоциты 5,2±0,1 %, тромбоциты составили (241,7±3,8) х109/л, СОЭ 5±0,2 мм/ч, белок 64,7±0,5 г/л, лимфоциты % 58,3±0,5 г/л и эозинофилы 7,9±0,8 %, что рассмотрено ниже (таблица 2).

Таблица 2

Изменения в периферической крови в возрастной группе детей от 3 до 5 лет 

Клеточные элементы больных детей

3–5 лет

Легкая степень

Умеренная степень

Тяжелая степень

Гемоглобин (г/л)

75,3±0,9

73,5±1,0*

60,2±0,6**

Ретикулоциты ‰

5,6±0,1

5,2±0,2*

4,7±0,1**

Тромбоциты (х109/л)

260,2±3,8

241,7±5,5*

230,5±2,6**

СОЭ (мм/ч)

5,2±0,2

5±0,2*

4,6±0,1**

Белок (г/л)

65,2±0,5

64,7±0,5*

62,3±0,3**

Лимфоциты %

57,8±0,5

58,3±0,6*

69,3±0,3**

Эозинофилы %

7,6±0,8

7,9±0,8*

9,9±0,8**

Примечание: * р ≤ 0,05 по сравнению с группой легкой степени тяжести;

                       ** р ≤ 0,05 по сравнению с группой умеренной степени тяжести.

В возрасте 5–8 лет, при умеренной степени аллергии гемоглобин составил 81,1±0,9 г/л, ретикулоциты7±0,1 %, тромбоциты составили (243,2±3,8) х109/л, СОЭ 5,1±0,2 мм/ч, белок 65,3±0,5 г/л, лимфоциты % 55,1±0,5 г/л и эозинофилы 8,2±0,8 %, что рассмотрено ниже (таблица 3).

Таблица 3

Изменения в периферической крови в возрастной группе детей от 5 до 8 лет

Клеточные элементы больных детей

3–5 лет

Легкая степень

Умеренная степень

Тяжелая степень

Гемоглобин (г/л)

75,3±0,9

73,5±1,0*

60,2±0,6**

Ретикулоциты ‰

5,6±0,1

5,2±0,2*

4,7±0,1**

Тромбоциты (х109/л)

260,2±3,8

241,7±5,5*

230,5±2,6**

СОЭ (мм/ч)

5,2±0,2

5±0,2*

4,6±0,1**

Белок (г/л)

65,2±0,5

64,7±0,5*

62,3±0,3**

Лимфоциты %

57,8±0,5

58,3±0,6*

69,3±0,3**

Эозинофилы %

7,6±0,8

7,9±0,8*

9,9±0,8**

Примечание: * р ≤ 0,05 по сравнению с группой легкой степени тяжести;

                     ** р ≤ 0,05 по сравнению с группой умеренной степени тяжести.

В возрасте 8–12 лет при умеренной степени аллергии гемоглобин составил 84,9±0,9 г/л, ретикулоциты7,5±0,1 %, тромбоциты составили (251,8±3,8) х109/л, СОЭ 5,4±0,2 мм/ч, белок 67,6±0,5 г/л, лимфоциты % 55,3±0,5 г/л и эозинофилы 9,1±0,8 %. Согласно данным установлено, что, чем старше возрастная группа, тем более выражены изменения гемоглобина, что подтверждает возможное развитие анемии как сопутствующего заболевания. В возрасте от 3 до 5 лет гемоглобин составлял 73,5±0,9 г/л. В возрасте от 5 до 8 лет гемоглобин повысился до 81,1±1,0 г/л. В возрасте от 8 до 12 лет гемоглобин составлял 84,9±0,6 г/л, что рассмотрено ниже (таблица 4).

Таблица 4

Изменения в периферической крови в возрастной группе детей от 8 до12 лет 

Клеточные элементы больных детей

8–12 лет

Легкая степень

Умеренная степень

Тяжелая степень

Гемоглобин (г/л)

87,3±0,9

84,9±1,0*

76,7±0,6**

Ретикулоциты ‰

6,9±0,1

7,5±0,2*

8,6±0,1**

Тромбоциты (х109/л)

273,3±3,8

251,8±5,5*

248,8±2,6**

СОЭ (мм/ч)

5,6±0,2

5,4±0,2*

4,9±0,1**

Белок (г/л)

71,7±0,5

67,6±0,5*

63,4±0,3**

Лимфоциты %

53,1±0,5

55,3±0,6*

61,7±0,3**

Эозинофилы %

7,4±0,8

9,1±0,8*

9,7±0,8 **

Примечание: * р ≤ 0,05 по сравнению с группой легкой степени тяжести;

                     ** р ≤ 0,05 по сравнению с группой умеренной степени тяжести.

Наблюдаются выраженные изменения эозинофилов и иммуноглобулина Е. При легкой степени эозинофилы составили 7,6±0,8 %. При умеренной степени эозинофилы повысились до 7,9±0,8 %. При тяжелой степени аллергии также они повысились до 9,9±0,8 %. Их величина выходит за пределы нормы у детей аллергиков, т.к. эозинофилы у детей в возрасте 3–5 лет норме от 1 до 6 %, у детей в возрасте 5–8 в норме от 1 до 5 %, и у детей в возрасте 8–12 лет, в норме от 1 до 5 %. Что касается иммуноглобулина Е, то он в возрасте 3–5 лет составил 59,2±0,6 МЕ/мл, в возрасте 5–8 лет – 65,8±0,6МЕ/мл, и в возрасте 8–12 лет – 101,5±0,6МЕ/мл. Величина эозинофилов выходит за пределы нормы в данных возрастах детей, а иммуноглобулин Е увеличивается, но не значительно.

Изменения в периферической крови в зависимости от места жительства

В результате проведенного нами исследования были выявлены некоторые особенности изменения в периферической крови в зависимости от места жительства. Согласно этим данным, у детей с различными местами проживания видны большие изменения эозинофилов, у проживающих в Ставрополе составляли (9,8±0,8) х109/л. У проживающих в Республике Дагестан (городские жители) эозинофилы понизились до (8,1±0,8) х109/л. И у проживающих в сельской местности Ставропольского края эозинофилы были меньше всего (6,9±0,8) х109/л. Результаты представлены в таблице 5.

Таблица 5

Изменения в периферической крови при аллергии в зависимости от места жительства

Клеточные элементы больных детей

Место жительства

Ставрополь

(n=39)

Республика Дагестан (города)

(n=56)

Сельская местность СК

(n=29)

Гемоглобин (г/л)

80,1±0,9

81,4±1,0*

85,6±0,6**

Ретикулоциты ‰

7,6±0,1

7,4±0,2*

6,7±0,1**

Тромбоциты (х109/л)

251,9±3,8

253,4±5,5*

275,6±2,6**

СОЭ (мм/ч)

5,1±0,2

5,4±0,2*

6,1±0,1**

Белок (г/л)

64,6±0,5

63,4±0,5*

62,1±0,3**

Лимфоциты %

59,8±0,5

55,3±0,6*

50,3±0,3**

Эозинофилы %

9,8±0,8

8,1±0,8*

6,9±0,8**

Примечание: * р ≤ 0,05 по сравнению с группой легкой степени тяжести;

Примечание: ** р ≤ 0,05 по сравнению с группой умеренной степени тяжести.

Что касается иммуноглобулина Е, в Ставрополе составил 75,9±0,6 МЕ/мл, в республике Дагестан 68,4±0,6 МЕ/мл, и в сельской местности – 63,1±0,6 МЕ/мл, что было меньше всего и везде превышает его возрастную норму.

Наиболее высокая распространенность аллергических болезней и более выраженные изменения в периферической крови отмечаются среди городских детей и особенно среди детей, проживающих в городах с высоким уровнем загрязнения воздушной среды побочными химическими продуктами промышленного производства и автомобильного транспорта. Реже аллергические заболевания и менее выраженные изменения в периферической крови выявляются среди сельских детей.

Выводы:

1. Распределение количественных показателей изменений в периферической крови у детей в зависимости от степени тяжести аллергии при различных заболеваниях показало сниженный уровень гемоглобина. Заметно, что чем больше степень тяжести аллергии, тем более выражены изменения эозинофилов и иммуноглобулина Е. Было установлено среди девяти самых распространенных видов аллергии у детей такие изменения иммуноглобулина Е: максимальное число было при тяжелой степени у детей с диагнозом отек Квинке (101,5±0,9МЕ/мл), и минимальное при легкой степени с диагнозом крапивница (63,1±0,5МЕ/мл).

Что касается эозинофилов, то при легкой степени составили 7,8±0,8 %. При умеренной степени эозинофилы повысились до 8,7±0,8 %. При тяжелой степени аллергии также они повысились до 9,5±0,8 %. Их величина выходит за пределы нормы у детей аллергиков.

2. На основе проведенного исследования в различных возрастных группах было установлено, что, чем старше возрастная группа, тем более выражены изменения эозинофилов и иммуноглобулина Е. При легкой степени эозинофилы составили 7,6±0,8 %. При умеренной степени эозинофилы повысились до 7,9±0,8 %. При тяжелой степени аллергии также они повысились до 9,9±0,8 %. Что касается иммуноглобулина Е, то он в возрасте 3–5 лет составил 59,2±0,6МЕ/мл, в возрасте 5–8 лет – 65,8±0,6МЕ/мл, и в возрасте 8–12 лет – 101,5±0,6МЕ/мл.

3. Анализ периферической крови в зависимости от места жительства (город Ставрополь, республика Дагестан и сельская местность) выявил изменения эозинофилов и иммуноглобулина Е. Что касается эозинофилов, у проживающих в Ставрополе составлял (9,8±0,8) х109/л. У проживающих в Республике Дагестан (городские жители) эозинофилы (8,1±0,8) х109/л. И проживающие в сельской местности Ставропольского края эозинофилы были меньше всего (6,9±0,8) х109/л. Что касается иммуноглобулина Е, он в Ставрополе составил 75,9±0,6МЕ/мл, в республике Дагестан 68,4±0,6МЕ/мл, и в сельской местности – 63,1±0,6МЕ/мл, что превышает его возрастную норму.


Библиографическая ссылка

Смирнова О.Н., Смирнов А.А., Егорова С.А. ОСОБЕННОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ И РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=24758 (дата обращения: 19.07.2019).


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252