Сетевое издание
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 1,006

ДИАГНОСТИКА ЛЯМБЛИОЗА ИММУНОФЕРМЕНТНЫМ МЕТОДОМ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 15 ЛЕТ ПО КБР

Сижажева А.М. 1 Хулаев И.В. 1 Малаева М.Б. 2 Шогенова Р.С. 1
1 ФГБОУ ВПО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова»
2 Санаторий «Синдика»
Лямблиоз – распространенное паразитарное заболевание человека. В России, по данным официальной статистики, ежегодно регистрируется около 110 000 случаев лямблиоза, из которых большинство (80 %) составляют дети до 14 лет. Исследование лямблиоза иммуноферментным методом, составляющее основную часть работы, вносит определенный вклад в изучение методов диагностики лямблиоза у детей и обнаружению в крови инвазированных антител, специфичных к антигенам лямблий на начальных этапах заражения. При серологическом обследовании в сыворотке венозной крови детей определяли антитела к антигенам G/lamblia с использованием тест-систем Лямблия-антитела-ИФА-Бест производства ЗАО «Вектор-Бест». Проведен анализ данных 2070 пациентов в возрасте от 1года до 15 лет, в период с 2011 по 2014 г. Определение иммуноглобулинов различных классов к антигенам лямблий целесообразно дополнительно включать в комплексное обследование детей, а также часто болеющих детей. Это способствует более надежному выявлению лямблиозной инвазии, позволяет своевременно провести специфическое лечение и в последующем осуществить контроль его эффективности.
микрофлора.
антитело
антиген
иммуноферментный метод
лямблиоз
1. Бандурина Т.Ю., Самарина В.Н. Лямблиоз у детей: Учебное пособие. – СПб.: СПбМАПО, 2000. – 37 с.
2. Гузеева Т.М. Состояние заболеваемости паразитарными болезнями в Российской Федерации и задачи в условиях реорганизации службы // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. – 2008. – № 1. – С. 3–11.
3. Куимова И.В., Ткаченко Т.Н. // Материалы конгресса: «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей». – М., 2002. – С. 91-92.
4. Нетесова И.Г., Бобкова М. Р. Внутрилабораторный контроль качества неколичественных методов ИФА – определения серологических маркеров различных инфекций // Клиническая лабораторная диагностика. – 2011. – № 2. – С. 35-37.
5. Шабалов Н. П., Староверов Ю. И. Лямблиоз у детей // Новый медицинский журнал. – 1998. – № 3. – С. 22–26.
6. Farthing M.J.G. // Journal of Pediatric Gastroent. and nutrition. 1997. – V. 24. – P. 79 - 88.
7. Katelaris P. The effect of Giardia lamblia trophozoites on lipolysis in vitro / P. Katelaris, F. Seow, M. Ngu // Parasitology. – 1991. – Vol. 103, Pt. 1. – P. 35–39.
8. Seow F. The effect of Giardia lamblia trophozoites on trypsin, chymotrypsin and amylase in vitro / F. Seow, P. Katelaris, M. Ngu // Parasitology. – 1993. – Vol. 106, Pt. 3. – P. 233–238.
9. Turiaf J. Pancreatic lithiasis associated with intestinal lambliasis / J. Turiaf, P. Blanchon // Rev. Prat. – 1952. – Vol. 2. – N. 30. – P. 2003–2005.
Лямблиоз – распространенное паразитарное заболевание человека. В России, по данным официальной статистики, ежегодно регистрируется около 110 000 случаев лямблиоза, из которых большинство (80 %) составляют дети до 14 лет [1, 2, 3, 4]. Эволюционно сложившееся сходство в прохождении части жизненного цикла простейших и гельминтов во внешней среде, а также общность факторов передачи и интенсивность инвазии способствуют частому образованию смешанных паразитоценотических моно-и полиинвазий [2, 3].

Лямблиоз – протозойная инвазия, протекающая преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими симптомами [4].

Результаты эпидемиологических исследований по распространенности этого заболевания в различных регионах очень вариабельны и зависят от возраста, территории, экономических условий проживания обследуемого населения, сезона года, качества воды, а также от применяемых диагностических методов и настороженности врачей по поводу данной паразитарной инфекции [3, 4].

Актуальность лямблиоза у детей во многом обусловлена тем, что его клинические проявления часто маскируются различными вариантами гастроэнтерологической патологии, включая функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), отягощая их течение, синдромы избыточного роста кишечной микрофлоры в тонкой кишке, мальабсорбции, поливитаминной недостаточности, а также развитием аллергических заболеваний – рецидивирующей крапивницей, атопическим дерматитом, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, которые без адекватной терапии приобретают рецидивирующее течение. При этом отсутствие верификации диагноза не позволяет проводить адекватную терапию [4, 5].

Диагностика лямблиоза является трудной задачей: у некоторых больных с длительно текущим лямблиозом антитела в сыворотке крови могут отсутствовать, что свидетельствует о неэффективности механизмов гуморальной защиты. Антитела часто отсутствуют у страдающих лямблиозом детей с лимфатическим типом конституции; распространение практики постановки диагноза лямблиоза без проведения копрологического исследования нельзя считать оправданным [5, 6].

Исходя из сложившейся в стране эпидемиологической ситуации по лямблиозу, его эффективная и своевременная диагностика приобретает особую актуальность. Основным методом, верифицирующим лямблиозную инвазию, является обнаружение цист (статической формы) или трофозоитов (пролиферативной формы) возбудителя в образцах кала или дуоденального содержимого с помощью микроскопа. Однако в литературе встречаются мнения, что микроскопический метод в значительной степени субъективен и многое зависит от правильности проведения всех этапов исследования [7, 8]. Приводятся данные, показывающие, что частота регистрации положительных результатов при использовании микроскопического метода невысока (составляет 2,1 %), а эффективность не превышает 50 % [7, 9]. В качестве более современной альтернативы лабораторная практика предлагает разработанный в конце 90-х годов прошлого века иммуноферментный метод определения антигенов лямблий или специфических антител (АТ) к ним. Наиболее широко на территории России используются ИФТС по определению суммарных АТ (IgA, M, G) к антигенам лямблий (производства НПО «Вектор-Бест», г. Новосибирск), основным компонентом которых являются очищенные основные иммунодоминантные поверхностные белки трофозоитов лямблий с молекулярным весом 70–80 кДа [8, 9].

Целью настоящего исследования являлась оценка микрофлоры кишечника детей с подозрением на лямблиоз.

Задачи исследования:

1. Лабораторная диагностика Лямблиоза иммуноферментным методом.

2. Выявление иммуноглобулинов класса G к антигенам лямблиоза в сыворотке крови.

Объект исследования: пациенты санатория «Синдика» г. Нальчик, в возрасте от 1 года до 15 лет.

Материалы и методы: диагностика осуществлялась иммуноферментным методом (ИФА), основанным на обнаружении в крови инвазированных антител, специфичных к антигенам лямблий. При серологическом обследовании в сыворотке венозной крови детей определяли антитела к антигенам G/lamblia с использованием тест-систем Лямблия- антитела-ИФА-Бест производства ЗАО «Вектор-Бест».

Проведен анализ данных 2070 пациентов в возрасте от 1 года до 15 лет, в период с 2011 по 2014 г.

Результаты исследования: результаты серологического обследования 2070 ребенка представлены в таблице 1. Наибольшая выявляемость антител к антигенам лямблий наблюдалась в 2013 году. В целом, при определении у 2070 ребенка спе­цифических антител к антигенам лямблий положительный результат был получен у 1217 (58,79 %) человек.

Таблица 1

Выявляемость антител к антигенам лямблиоза у обследованных пациентов по годам

В титре

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

отр.

171

270

278

134

1:100

209

241

103

89

1:200

103

126

57

42

1:400

29

75

29

26

1:800

17

36

10

12

1:1600

7

-

-

2

1:3200

-

3

-

1

всего

536

751

306

477

 

Как видно с таблицы 1, за 4 года в лаборатории было сделано 2070 анализов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов классов A, M, G к антигенам лямблий в сыворотке (плазме) крови. В 2011 г. количество людей, сдавших анализы на обнаружение лямблиоза, составило 536 пациентов, в 2012 г. – 751 обследованный, а за последние два года, соответственно, 477 и 306 пациентов.

Данная таблица и диаграмма 1 показывают количество пациентов, обратившихся в санаторий «Синдика» г. Нальчик  с 2011 по 2014 год, в возрасте от 1 года до 15лет для определения антител к антигенам G/lamblia с использованием ИФА-метода.

Диаграмма 1.

Уровень иммуноглобулинов класса G к антигенам лямблий в сыворотке крови у обследованных пациентов по годам

 

Таблица 2

Общее количество больных за 4 года

титр

количество больных

отр

853

1:100

642

1:200

328

1:400

159

1:800

75

1:1600

9

1:3200

4

всего

2070

 

Из 2070 обследованных для определения антитела к антигенам G/lamblia 853 (41,2 %) человека имели отрицательный результат исследования, у 642 (31,0 %) обратившихся выявлены антитела с титром 1: 100, антитела к антигенам лямблиоза с титром 1:200 обнаружены у 328 (15,84 %) пациентов, результат с титром 1:400 имелись у 159 (7,68 %) человек, а антитела с титром 1:800 обнаружены у 75 (3,62 %) обследованных пациентов, положительный результат с титром 1:1600 выявлен у 9 (0,43 %) пациентов, а с титром 1: 3200 обнаружен у 4 (0,19 %) больных (таблица 2 и диаграмма 2).

Диаграмма 2.

Процентное соотношение обследованных больных по титрам

 

Таблица 3

Выявляемость антител к антигенам лямблиоза у обследованных пациентов по сезонам

В титре

зима

весна

лето

осень

отр.

105

201

356

191

1:100

74

141

321

106

1:200

52

84

122

70

1:400

15

62

50

32

1:800

14

20

21

20

1:1600

4

-

-

5

1:3200

-

-

-

1

 

Как видно из таблицы 3, выявляемость антител у обследованных пациентов приходится на  летний сезон,  а низкий процент положительных результатов приходится на зимний сезон.

Заключение

В диагностике лямблиоза существует ряд проблем. Обычно она проводится на обнаружение цист и трофозоитов в образцах фекалий или дуоденальном содержимом. Эффективность таких методов диагностики составляет 50 %. Иммуноферментная диагностика (ИФА), основанная на обнаружении в крови инвазированного антител, специфичных к антигенам G/lamblia,  выступает как дополнительная диагностика. Установлено, что антитела к антигенам G/lamblia присутствуют в крови в секретах человека практически на всех стадиях заболевания.

Нами отмечено, что по всей группе обследованных нами пациентов, титр 1: 100 иммуноглобулинов класса G встречается чаще всего и составляет 31,0 % случаев.

Серологическое обследование 2070 детей показало, что 1217 (58,79 %) из них имеют в крови антитела к антигенам лямблий.

Таким образом, определение иммуноглобулинов различных классов к антигенам лямблий целесообразно дополнительно включать в комплексное обследование детей, а также часто болеющих детей. Это способствует более надежному выявлению лямблиозной инвазии, позволяет своевременно провести специфическое лечение и в последующем осуществить контроль его эффективности.

Рецензенты:

Жетишев Р.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детских болезней, акушерства и гинекологии КБГУ, г. Нальчик;

Алискандиев А.М., д.м.н., профессор ГБОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия», г. Махачкала.


Библиографическая ссылка

Сижажева А.М., Хулаев И.В., Малаева М.Б., Шогенова Р.С. ДИАГНОСТИКА ЛЯМБЛИОЗА ИММУНОФЕРМЕНТНЫМ МЕТОДОМ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 ГОДА ДО 15 ЛЕТ ПО КБР // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3. ;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=18296 (дата обращения: 29.03.2024).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1,674