Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ЖЕНЩИНАМИ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЬ В ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ В МАЛЫХ И УМЕРЕННЫХ ДОЗАХ

Марянян А.Ю. 1, 3 Протопопова Н.В. 2, 3 Колесникова Л.И. 3
1 ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России»
2 Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования
3 ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека»
В исследовании участвовали 209 беременных женщин, которые наблюдались на базе областного перинатального центра г. Иркутск. Из них 101 женщина (1-ая группа) ни разу в течение всей беременности не употребляли спиртные напитки. Для оценки качества и количества употребляемого алкоголя у 108 женщин с их информированного согласия проводили анонимный опрос, который показал, что средний уровень употребления спиртных напитков за время беременности у малопьющих (2-ая группа, n= 75) не превышал двух доз (менее 750 мл) в форме пива, сухих вин и шампанского, у умеренно пьющих (3-я группа, n= 33) составил от 3 до 11 доз (от 750 мл до 3850 мл). Целью нашей работы явилось определить применение современных методов контрацепции у женщин, которые не планировали настоящую беременность (беременность наступила спонтанно) и могли употребить алкоголь в малых и умеренных дозах. По результатам нашего исследования доказано, что мало- и умеренно пьющие женщины пользуются ненадёжными методами контрацепции, по сравнению с непьющими женщинами. Также показано, что у малопьющих женщин беременность чаще была незапланированная по сравнению с непьющими. Таким образом, анализируя результаты нашего исследования, получено, что, женщины, которые находятся в репродуктивном возрасте, употребляют алкоголь, без применения современных методов контрацепции, попадают в группу акушерского и перинатального риска по рождению детей с фетальным алкогольным синдромом и фетальным алкогольным спектром нарушений, умственной отсталостью, неврологическими нарушениями, пороками развития. Поэтому задача врачей информировать население о том, что нет безопасных доз спиртного для женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте и не используют надёжных методов контрацепции. Тем самым они могут забеременеть и навредить плоду и будущему ребёнку.
контрацепция
планирование беременности
доза
частота употребления алкоголя
количество
алкогольные напитки
еременность
1. Балашова Т.Н., Волкова Е.Н., Инсурина Г.Л. и др. Фетальный алкогольный синдром. – СПб., 2012. – С. 3–51.
2. Балашова Т.Н., Дикке Г.Б., Инсурина Г.Л. Профилактика фетального алкогольного синдрома в работе акушера-гинеколога / Балашова Т.Н., Дикке Г.Б., Инсурина Г.Л. – М., 2012. – 36 с.
3. Гайдуков, С.Н. Распространенность употребления женщинами алкоголя до и во время беременности и ее социально-демографические детерминанты / С.Н. Гайдуков, К.В. Некрасов, В.О. Атласов // Журнал акушерства и женских болезней. – 2008. – Том LVII. – Выпуск 2. – С. 11–16.
4. Дикке Г.Б. Необходимо менять парадигму здравоохранения в сторону широкой профилактики заболеваний. Актуальное интервью. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. – 2011. № 3. – С. 4-8.
5. Balachova T.N. Women’s alcohol consumption and risk for alcohol-exposed pregnancies in Russia / T.N. Balachova, B. Bonner, M. Chaffin et al. // Addiction. – 2012. — Vol. 107, N 1. – P. 109-117.
6. Kristjanson, A.F. Alcohol use in pregnant and non-pregnant Russian women / A.F. Kristjanson, S.C. Wilsnack, E. Zvartau, M. Tsoy, B. Novikov // Alcohol Clin Exp Res. 2007. – 31. – P. 299-307.
На сегодняшний день признается, что употребление алкоголя может приводить к наиболее тяжелым нарушениям развития плода и необратимым врожденным порокам развития у ребенка, в том числе развитию фетального алкогольного синдрома (ФАС) и фетального алкогольного спектра нарушений (ФАСН) [1,2,5].

По данным некоторых авторов (Гайдуков С.Н. и соавт., 2008) выявлено, что даже при однократном приеме беременной алкоголя значительно повышается риск формирования врожденных пороков развития у плода [3,6,7]. Особую важность в здравоохранении представляет употребление алкоголя женщинами репродуктивного возраста, так как от этого за­висит здоровье будущего поколения [4].

Чтобы не допустить возникновения нарушений в развитии будущего ребёнка, женщинам репродуктивного возраста необходимо иметь достоверную информацию о современных методах контрацепции, что приобретает особую значимость в профилактике пренатальной патологии у плода [1,2 ].

Таким образом, как показывает анализ литературы, проблема употребления спиртных напитков женщинами в репродуктивном возрасте и планирование беременности является актуальной и перспективной. Поэтому изучение данной проблемы будет иметь важное теоретическое и практическое значение.

Исходя из вышеизложенного, целью нашей работы явилось определить применение современных методов контрацепции у женщин, которые не планировали настоящую беременность (беременность наступила спонтанно) и могли употребить алкоголь в малых и умеренных дозах.

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели в исследовании участвовало 209 беременных женщин, которые наблюдались на базе областного перинатального центра г. Иркутска. Контрольная группа (1-ая) была сформирована из 101 женщины, которые ни разу в течение всей беременности не употребляли спиртные напитки. У 108 женщин для оценки количества и качества употребляемых спиртных напитков с их информированного согласия проводили анонимный опрос, применяя опросники ТОСО (T-ACE), ТОПАС (TWEAK) [1]. Анкетирование показало, что средний уровень потребления спиртных напитков за время беременности у мало пьющих (2-ая группа, n=75) не превышал двух доз в форме пива, сухих вин и шампанского (≤ 750 мл), у умеренно пьющих (3-я группа, n=33) составило от 3 до 11 доз (от 750 мл до 3850 мл). Средний возраст женщин в группах составил: в 1-ой группе 29,71±0,6 , во 2-ой - 28,29±0,71 и в 3-й - 28,96 ±0,95. Проведение данного исследования одобрено этическими комитетами Иркутского государственного медицинского университета и ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека».

Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием стандартного пакета анализа Excel и программы «statistica-6 for windows». Все полученные данные обработаны методами вариационной статистики с оценкой статистически значимых различий по непараметрическим критериям Манна-Уитни, критерию z и χ2 .

Результаты исследования и обсуждение

Для того чтобы понять, какие женщины будут входить в группу риска по рождению детей с ФАС и ФАСН, мы решили посмотреть, какими видами контрацепции пользовались женщины наших исследуемых групп до наступления настоящей беременности.

Так, по нашим данным выявлено, что не предохранялись от беременности 37 (36,63%) женщин контрольной группы, 17 (22,67%) - из группы малопьющих и 7 (21,21%) - из группы умеренно пьющих. Соответственно, предохранялись - 64 (63,37%) женщины из 1-ой группы, 58 (73,33%) женщин - из 2-ой группы и 7 (21,21%) - из 3-ей. Причём барьерную контрацепцию использовали 7 (10,93%) из группы непьющих женщин, 38 (65,52%) - из группы мало пьющих и 22 (84,62%) - из группы умеренно пьющих. Из женщин, которые предохранялись, более надёжные контрацептивы - комбинированные оральные контрацептивы (КОК), принимали 43 (67,19%) женщин контрольной группы, 11 (18,97%) - из группы малопьющих и 4 (15,38%) - из группы умеренно пьющих. Внутриматочные спирали (ВМС) в анамнезе были только у 14 (21,88%) непьющих и 9 (15,52%) малопьющих женщин. Получены статистически значимые различия при сравнении показателей непьющих женщин с мало- и умеренно пьющими по барьерной контрацепции (p1-2=0,000 и p1-3=0,000) и по КОКам (p1-2=0,001 и p1-3=0,01). Доказано, что мало- и умеренно пьющие женщины пользуются ненадёжными методами контрацепции, по сравнению с непьющими женщинами (табл. 1.). Тем самым, на фоне приёма алкоголя эти женщины могут забеременеть и войти в группу риска по рождению умственно отсталых детей и детей с различными неврологическими нарушениями.

Таблица 1

Контрацепция в анамнезе женщин, употребляющих алкоголь в течение настоящей беременности в малых и умеренных дозах

 

Контрацепция в анамнезе

 

Контрольная группа женщин, не употребляющих алкоголь во время беременности

n= 101

Группа женщин, мало употребляющих слабоалкогольные напитки во время беременности

n= 75

Группа женщин, умеренно употребляющих слабоалкогольные напитки во время беременности

n= 33

n

%

n

%

n

%

Не предохранялись

37

36,63

17

22,67

7

21,21

Предохранялись

64

63,37

58

73,33

26

78,79

Барьерная (из числа предохраняющихся)

7

10,93

38

65,52*

 

22

84,62**

КОК (из числа предохраняющихся)

43

67,19

11

18,97*

 

4

15,38**

 

ВМС (из числа предохраняющихся)

14

21,88

9

15,52

0

0

* p1-2≤0,05 - статистически значимые различия при сравнении показателей 1 и 2 групп

** p1-3≤0,05 - статистически значимые различия при сравнении показателей 1 и 3 групп

Также мы рассмотрели некоторые вопросы, которые, на наш взгляд, могли бы помочь нам в нашем исследовании, а именно показать, насколько серьёзно и ответственно женщины относятся к своей беременности и рождению ребёнка.

Выявлено, что у 20 (19,8%) непьющих, 5 (6,67%) мало пьющих и 4 (12,12%) умеренно пьющих женщин беременность была запланированная. Также отмечено, что беременность не планировали 81 (80,19%) женщина из 1-ой группы, 70 (93,33%) женщин из 2-ой группы и 29 (87,88%) - их 3-ей. У этих женщин беременность наступила спонтанно. Из них были женщины, у которых беременность наступила случайно после отмены контрацепции, и женщины, которые не использовали контрацепцию вообще. При этом, забеременев, все женщины пожелали сохранить беременность. Получены статистически значимые различия при сравнении показателей непьющих женщин с малопьющими. Показано, что непьющие во время беременности женщины чаще беременеют запланировано (p1-2=0,05), чем малопьющие. А у малопьющих беременность чаще была незапланированная (p1-2=0,039) по сравнению с непьющими. Все женщины, которые планировали беременность, принимали фолиевую кислоту до беременности. У всех женщин, со слов, была желанная беременность. Что касается приёма витаминных комплексов до и во время беременности, отмечено, что до беременности витамины (ВА) принимали 15 (14,85%) непьющих женщин, 4 (5,33%) мало пьющие и одна (3,03%) умеренно пьющая женщины. Во время беременности ВА принимали 36 (35,64%) женщин из группы непьющих, 13 (17,33%) - из группы мало пьющих и 4 (12,12%) - из группы умеренно пьющих. Полноценное питание во время беременности было у 46 (45,54%) женщин 1-ой группы, 23 (30,67%) - из 2-ой группы и 7 (21,21%) - из 3-ей группы. Статистически значимых различий при сравнении показателей групп (по ВА и питанию) не получено (табл. 2.).

Таблица 2

Планирование беременности, предгравидарная подготовка и питание во время беременности

 

Планирование беременности, предгравидарная подготовка и питание во время беременности

Контрольная группа женщин, не употребляющих алкоголь во время беременности

n= 101

Группа женщин, мало употребляющих слабоалкогольные напитки во время беременности

n= 75

Группа женщин, умеренно употребляющих слабоалкогольные напитки во время беременности

n= 33

n

%

n

%

n

%

Запланированная беременность

20

19,80

5

6,67*

4

12,12

Незапланированная беременность

81

80,19

70

93,33*

29

87,88

Фолиевая кислота до беременности женщин, которые планировали беременность

20

100,00

5

100,00

4

100,00

Желанная беременность

101

100,00

75

100,00

33

100,00

ВА до беременности

15

14,85

4

5,33

1

3,03

Витамины во время беременности

36

35,64

13

17,33

4

12,12

Полноценное питание во время беременности

46

45,54

23

30,67

7

21,21

* p1-2≤0,05 - статистически значимые различия при сравнении показателей 1 и 2 групп

Подводя итоги вышеизложенного, можно сделать вывод, что мало- и умеренно пьющие женщины пользуются ненадёжными методами контрацепции, по сравнению с непьющими женщинами. Показано, что непьющие во время беременности женщины чаще планировали беременность, чем малопьющие, и у малопьющих беременность чаще была незапланированная по сравнению с непьющими.

Таким образом, анализируя результаты нашего исследования, следует отметить, что, женщины, которые находятся в репродуктивном возрасте, употребляющие алкоголь, без применения современной контрацепции, попадают в группу акушерского и перинатального риска по рождению детей с умственной отсталостью, неврологическими нарушениями, пороками развития, ФАС и ФАСН.

Поэтому задача врачей информировать население о том, что нет безопасных доз спиртного для женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте и не используют надёжных методов контрацепции. Тем самым они могут забеременеть и навредить плоду и будущему ребёнку.

Рецензенты:

Власов Б.Я., д.м.н., старший научный сотрудник лаборатории патофизиологии репродукции ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека», г. Иркутск;

Гребенкина Л.А., д.б.н., старший научный сотрудник лаборатории патофизиологии репродукции ФГБНУ «НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека», г. Иркутск.


Библиографическая ссылка

Марянян А.Ю., Протопопова Н.В., Колесникова Л.И., Марянян А.Ю., Протопопова Н.В. ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ЖЕНЩИНАМИ, УПОТРЕБЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЬ В ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ В МАЛЫХ И УМЕРЕННЫХ ДОЗАХ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 1-1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=17985 (дата обращения: 14.12.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074