Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,737

СТРУКТУРА ПОЛИМОРБИДНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Будылев С.А. 1 Селиванов А.Н. 1, 2 Горелик С.Г. 3 Мудраковская Э.В. 4
1 СПб ГБУЗ "Городская клиническая больница № 31"
2 АНО НИМЦ Геронтология
3 ФГАОУ ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»
4 Медицинский центр «Ваша клиника»
В статье представлены результаты анализа структуры полиморбидности у пациентов пожилого возраста с урологической патологией. Сопутствующая патология изучена у 59 пациентов пожилого возраста урологического профиля. Ведущую сопутствующую патологию составили заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца с признаками хронической сердечной недостаточности диагностирована у 50 пациентов (84,7 %), инфаркт миокарда перенесли 9 больных (15,3 %), гипертонической болезнью страдали 83,1% (49 пациентов), нарушения ритма сердца были диагностированы у 11 больных (18,6 %). При анализе сочетания сопутствующей патологии у пациентов пожилого возраста отмечено следующее: у 4 (6,8 %) пациентов диагностирована только одна сопутствующая патология, у 24 (40,7 %) – две сопутствующие патологии, у 13 (22,0 %) – три сопутствующие патологии, у 12 (20,3 %) – четыре сопутствующие патологии и у 6 (10,2 %) пациентов имелось пять и более сопутствующих заболеваний.
пожилой
старческий возраст
полиморбидность
1. Ильницкий А.Н., Кривецкий В.В., Варавина Л.Ю. и др. Особенности клинического осмотра пациента пожилого и старческого возраста // Успехи геронтологии. – 2013. – № 3. – С. 472–475.
2. Лоран, О.Б. Воспалительные заболевания органов мочевой системы: актуальные вопросы // О.Б. Лоран, Л.А. Синякова. – М.: МИА, 2008. – 88 с.
3. Конев Ю.В., Левченко С.В. Хронический пиелонефрит у пожилых // Consilium medicum. – 2005. – № 12. – С. 1044-1048.
4. Ильницкий А.Н., Прощаев К. И. Старческая астения (frailty) как концепция современной геронтологии // Геронтология. – 2013. – № 1; URL: gerontology.esrae.ru/ru/1-2 (дата обращения: 26.10.2014).
5. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Жернакова Н.И. Основные гериатрические синдромы. Учебное пособие. – Белгород: Белгор. обл. тип., 2012. – 228 с.
6. Урология: Национальное руководство / Под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 434-451.
7. Devarajan P. Update on mechanisms of ischemic acute kidney injury // J. Am. Soc. Nephrol. 2006. – № 17. – Р. 1503-1520.

В структуре заболеваний пожилых людей урологическая патология занимает значительное место и имеет свои особенности. Большое количество пожилых людей страдают такими распространенными урологическими заболеваниями как нефропатии, рак и аденома простаты, недержание мочи, эректильная дисфункция. У пожилых пациентов урологические страдания протекают на неблагоприятном фоне наличия нескольких сопутствующих заболеваний, что значительно усугубляет состояние пациентов пожилого и старческого возраста, затрудняет диагностику и, несомненно, требует более тщательного подхода к выбору тактики ведения и лечения данной категории лиц.

Цель исследования: анализ структуры полиморбидности у пациентов пожилого возраста с урологической патологией.

Материал и методы исследования:

Проведено обследование 154 больных, пролеченных в урологическом отделении МБУЗ ГКБ № 1 города Белгорода. Возраст пациентов составил от 61 до 74 лет. Средний возраст составил 67,5±2,1 лет, мужчин – 65 чел., женщин – 89 чел. В плановом порядке поступило всего 12 пациентов (7,8 %). Сопутствующая патология изучена у 59 пациентов пожилого возраста урологического профиля. Из 154 пациентов пожилого возраста терапевтом не осмотрено 95 пациентов (61,7 %). Данная категория больных получала консервативную терапию.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ структуры полиморбидности у пациентов пожилого возраста с урологической патологией показал, что ведущую сопутствующую патологию составили заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца с признаками хронической сердечной недостаточности диагностирована у 50 пациентов (84,7 %), инфаркт миокарда перенесли 9 больных (15,3 %), гипертонической болезнью страдало 83,1 % (49 пациентов), нарушения ритма сердца были диагностированы у 11 больных (18,6 %), хронической ревматической болезнью сердца – 2 (3,4 %) пациента, порок сердца – у 2 (3,4 %)); эндокринной системы (сахарный диабет II типа – 33,9 % (20 больных), ожирение – 5,1 % (3 больных)); дыхательной системы (хронические неспецифические болезни легких – 11,9 % (7 пациентов), бронхиальная астма у 3,4 % (2 пациентов)); нервной системы (дисциркуляторная энцефалопатия – 10,2 % (6 больных), острое нарушение мозгового кровообращения перенес 1 пациент (1,7 %), остеохондрозом страдало 3 (5,1 %) пациента, астеноневротическим синдромом – 1 (1,7 %) больной), заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки встречаются у 5 больных (8,5 %), хронический панкреатит – у 1,7 % (1 больной), ЖКБ с хроническим холециститом – у 1,7 % (1 больной)); заболевания сосудистой системы (варикозное расширение вен нижних конечностей с признаками ХВН – у 1 (1,7 %) больного, с хроническим тромбофлебитом у 1 (1,7 %) больного, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей встречается у 3,4 % (2 больных)); различные заболевания мочеполовой системы диагностированы у 23 (38,9 %) пациентов. Структура сопутствующей патологии у больных пожилого возраста представлена в таблице и на рисунке 1.

Частота основных хронических сопутствующих заболеваний у урологических больных пожилого возраста

Сопутствующие хронические заболевания

Больные

In

%

Заболевания дыхательной системы

XОБЛ

7

11,9

Бронхиальная астма

2

3,4

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Артериальная гипертензия

49

83,1

Ишемическая болезнь сердца

Всего

50

84,7

Постинфарктный кардиосклероз

9

15,3

Атеросклероз аорты и коронарных сосудов

42

71,2

Стенокардия напряжения

10

16,9

ХСН

50

84,7

Нарушения ритма сердца

11

18,6

Хроническая ревматическая болезнь сердца

2

3,4

Порок сердца

2

3,4

Заболевания сосудистой системы

Варикозное расширение вен нижних конечностей, ХВН

1

1,7

Хронический тромбофлебит

1

1,7

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

2

3,4

Аневризма общей подвздошной артерии

1

1,7

Аневризма брюшного отдела аорты

1

1,7

Заболевания нервной системы

Дисциркуляторная энцефалопатия

6

10,2

Перенесенное ОНМК

1

1,7

Остеохондроз

3

5,1

Астеноневротический синдром

1

1,7

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Хронический гастрит

2

3,4

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки

3

5,1

Жировой гепатоз

1

1,7

ЖКБ, хронический холецистит

1

1,7

Хронический панкреатит

1

1,7

Заболевания мочеполовой системы

Гиперплазия эндометрия

1

1,7

Полное выпадение матки

2

3,4

Киста яичника

1

1,7

Хронический атрофический кольпит

1

1,7

Опущение передней стенки влагалища

1

1,7

Хронический аднексит

1

1,7

ДГПЖ

4

6,8

Хронический простатит

3

5,1

Диабетическая нефропатия

1

1,7

Хронический пиелонефрит

1

1,7

МКБ

1

1,7

Кисты почек

1

1,7

Хронический цистит

1

1,7

Камни мочевого пузыря

1

1,7

Полип мочевого пузыря

1

1,7

Гиперактивный мочевой пузырь

1

1,7

Синдром хронической тазовой боли

1

1,7

Заболевания эндокринной системы

Сахарный диабет 2 типа

20

33,9

Ожирение

3

5,1

Рис. 1. Структура сопутствующей патологии у больных пожилого возраста

При анализе сочетания сопутствующей патологии у пациентов пожилого возраста отмечено следующее: у 4 (6,8 %) пациентов диагностирована только одна сопутствующая патология, у 24 (40,7 %) – две сопутствующие патологии, у 13 (22,0 %) – три сопутствующие патологии, у 12 (20,3 %) – четыре сопутствующие патологии и у 6 (10,2 %) пациентов имелось пять и более сопутствующих заболеваний (рис. 2).

Рис. 2. Сочетание сопутствующей патологии у больных пожилого возраста

Заключение

Таким образом, в ходе исследования получены данные структуры полиморбидности у пациентов пожилого возраста с урологической патологией. При оказании гериатрической помощи необходимо учитывать выявленные закономерности, а также при совершенствовании тактики ведения пациентов с урологической патологией пожилого и старческого возраста, разработки индивидуальных программ лечения с целью повышения качества жизни.

Рецензенты:

Гурко Г.И., д.м.н., председатель военно-врачебной комиссии отдела военного комиссариата города Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург;

Куницына Н.М., д.м.н., главный врач медицинского центра «Поколение», заслуженный врач РФ, г. Белгород.


Библиографическая ссылка

Селиванов А.Н., Будылев С.А., Селиванов А.Н., Горелик С.Г., Мудраковская Э.В. СТРУКТУРА ПОЛИМОРБИДНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=17109 (дата обращения: 21.08.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252