Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,791

СОДЕРЖАНИЕ АНТИТЕЛ К ТИРОКСИНУ И ТРИЙОДТИРОНИНУ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Гонтарь И.П. 1 Парамонова О.В. 2 Русанова О.А. 1 Маслакова Л.А. 1 Зборовская И.А. 1 Емельянов Н.И. 2
1 ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии» РАМН
2 ГБОУ ВПО «ВолгГМУ» Минздрава России
Целью исследования явилось проведение анализа клинико-лабораторных проявлений СКВ в соответствии с наличием или отсутствием повышенного количества антител к тиреоидным гормонам тироксину (Т4) и трийодтиронину (Т3). Выявлено, что наиболее частыми клиническими проявлениями были: поражение кожи 28 (75,7%), суставов – 33 (89,1%), сердечно-сосудистой системы – 34 (91,9%), нервной системы – 12 (32,4%), глаз -11 (29,7%). Наличие васкулита и полисерозитов отмечалось у 11 человек (29,7%), анемии – у 10 (27,0%), лейкопении – у12(32,4%), синдрома Рейно – у 16(43,2%). Антинуклеарный фактор выявлялся у 19(51,3%), антитела к нДНК – у 37(89,1%) пациентов. Однако статистически значимое различие с негативной по антителам группой больных СКВ (р<0,05) было отмечено лишь при наличии поражения кожи, сосудов, суставов и сердечно-сосудистой системы.
трийодтиронин.
тироксин
антитела
системная красная волчанка
1. Гонтарь И.П. Иммобилизированные гранулированные антигенные препараты с магнитными свойствами в диагностике и лечении ревматоидного артрита, системной красной волчанки и системной склеродермии (клинико-экспериментальное исследование): дис. …д-ра мед. наук. – Волгоград. 2006. – 413 с.
2. Парамонова О.В., Русанова О.А., Гонтарь И.П. Диагностическая ценность определения аутоантител к тиреоидным гормонам у пациентов с ревматическими заболеваниями // Вестник российской военно-медицинской академии, 2013, № 1 (41), стр. 20-23
3. Ревматология: национальное руководство /Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой.–М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. – 720 с.
4. Серебряков В. Г. Аутоиммунная патология щитовидной железы при РА и СКВ //Ревматология.– 1991.– №1. –С.30-33.
5. Davidson A. Autoimmune disease /A. Davidson, N. Diamond // New F-iigl Med.– 2001. Vol. 345. - P 340-350.
6. Vratsanos G. Systemic lupus erythematosus / G. Vratsanos, I. Kang, J. Craft // Samter’s Immunologic Diseases. – 6th ed.: In 2 vol. Vol. 2 / Ed. by K.F. Austen, M.M. Franc, J.P. Atkinson, H. Cantor. – Philadelphia etc.: Lippincott Williams&Wilkins, 2001. – P.475-495.
7. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus / M.C. Hochberg and al. // Arthritis Rheum. – 1997. – Vol.40. – Р.1728.

Системная красная волчанка (СКВ) - системное заболевание, характеризующееся полиорганной патологией. Одной из систем, поражающихся при СКВ, является эндокринная, и в частности - щитовидная железа.

Так как СКВ является полисистемным аутоиммунным заболеванием, при котором может поражаться любой орган - мишень, некоторые авторы выдвигают гипотезу о том, что сочетанная аутотиреоидная патология может являться следствием антитиреоидной активности какой - либо группы антител, продуцируемых при СКВ [4,5,6].

Не исключено, что аутотиреоидная патология - результат иммунного повреждения щитовидной железы при СКВ, сопровождающегося отложением иммунных комплексов. [5].

Имеющиеся в литературе сведения по изучению аутоантител к гормонам щитовидной железы тироксину и трийодтиронину (Т4 и Т3) при СКВ разрознены и не систематизированы. При этом следует отметить, что патологическое действие подобных антител до конца не определено. Кроме того, патология щитовидной железы в свою очередь может вызывать симптомы, сходные с симптоматикой СКВ, поскольку, оба этих заболевания поражают преимущественно женщин в однотипных возрастных группах.

Целью нашей работы явилось проведение анализа клинико-лабораторных проявлений СКВ в соответствии с наличием или отсутствием повышенного количества антител к Т3 и Т4.

Материалы и методы. Обследовано 65 больных СКВ. Обследованные нами больные являлись пациентами ревматологических отделений ГУЗ «ГКБСМП №25» г. Волгограда и ГУЗ «ГБ № 1» г. Волжского в период с января 2011 г. по январь 2014 г.  Диагноз СКВ ставился на основании тщательного клинико-лабоpатоpного обследования больных и верифицировался по критериям американского общества ревматологов 1982 г., пересмотренным в 1997 году [3,7].

Критерии включения в исследование: возраст - старше 18 лет, наличие информированного согласия, достоверно подтвержденный диагноз СКВ, согласно системе диагностических критериев Американской ревматологической ассоциации [3]. Активность патологическогого процесса оценивали с помощью шкалы SLAM. Среднее значение индекса SLAM у больных СКВ составило 10,2 ± 6,7 (диапазон значений от 2 до 28).

В исследование не включались: больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, требующими активного лечения (сахарный диабет 1 или 2 типа, хроническая сердечная недостаточность 3, 4 функционального класса, хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии, дыхательная недостаточность 2, 3 степени, злокачественные опухоли, беременные женщины, лица с вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией в анамнезе, лица, страдающие алкоголизмом и психическими расстройствами).

Средний возраст пациентов составил 52,2±5,1 лет. Средняя продолжительность заболеваний составила 3,82±3,21 лет. Антитела к тироксину и трийодтиронину определялись иммуноферментным методом при фиксации антигена в магнитоуправляемых сорбентах по методу Гонтаря, 2001 г. [1,2]. Полученные значения выражали в единицах оптической плотности (е.о.п.) и считали положительными при превышении величин экстинции, найденных для здоровых лиц, более чем на 2σ , что соответствует более 0,1 е.о.п.

Обработка данных проводилась с использованием программного пакета STATISTICA FOR WINDOWS.

Результаты и обсуждение. В группе пациентов, положительных по антителам (37 человек), наиболее частыми клиническими проявлениями были: поражение кожи 28 (75,7%), суставов - 33 (89,1%), сердечно-сосудистой системы - 34 (91,9%), нервной системы - 12 (32,4%), глаз -11 (29,7%). Наличие васкулита и полисерозитов отмечалось у 11 человек (29,7%), анемии - у 10 (27,0%), лейкопении - у12 (32,4%), синдрома Рейно - у 16 (43,2%). Антинуклеарный фактор выявлялся у 19 (51,3%), антитела к нативной ДНК - у 37 (89,1%) пациентов.

В таблице 1 представлены описательные характеристики групп больных СКВ, имеющих различные клинические признаки заболевания, с указанием уровня значимости различия с группами больных СКВ без соответствующего проявления.

Таблица 1

Различия спектра поражения отдельных органов в зависимости от наличия антитиреоидных антител у больных СКВ

Орган (система)

 или клинический признак

Частота поражения органа, n (%)

Уровень значимости,

р*

При наличии антитиреоидных АТ

При отсутствии антитиреоидных АТ

Кожа

28(75,7%)

14(60,8%)

0,018

Суставы

33(89,1%)

35(65,2%)

0,021

Васкулит 

11(29,7%)

2(8,6%)

0,001

Серозные оболочки

11(29,7%)

6(26,0%)

0,062

Легкие

9(24,2%)

2(8,6%)

0,057

Эндокард и миокард

34(91,9%)

10(43,4%)

0,047

Нервная система

12(32,4%)

5(21,7%)

0,060

Почки

10(27,0%)

7(30,4%)

0,068

Анемия

10(27,0%)

6(26,0%)

0,074

Лейкопения

12(32,4%)

7(30,4%)

0,063

Тромбоцитопения

6(16,2%)

4(17,3%)

0,063

Антифосфолипидный синдром

5(13,5%)

4(17,3%)

0,058

Синдром Рейно

16(43,2%)

10(43,5%)

0,072

Синдром Шегрена

3(8,1%)

1(4,3%)

0,059

Гепатомегалия

7(18,9%)

2(8,7%)

0,065

Антинуклеарные антитела

19(51,3%)

13(56,5%)

0,071

Антитела к нДНК

37(89,1%)

20(86,9%)

0,055

*- Парный критерий Стьюдента

 

Выводы. Таким образом, выявляется значительное повышение концентрации  антител к тиреоидным гормонам у пациентов с кожными проявлениями СКВ, суставным синдромом и высоким кардиоваскулярным риском. Полученные данные позволяют рекомендовать исследование антител к Т3 и Т4 всем пациентам с поражением кардиоваскулярной системы на фоне СКВ, для исключения/подтверждения патологии щитовидной железы.

Рецензенты:

 Грехов Р.А., д.м.н., зав. лабораторией клинической психологии ФГБУ «НИИ КиЭР» РАМН, г. Волгоград;

Мартемьянов В.Ф., д.м.н., профессор, зав. клинико-биохимической лабораторией ФГБУ «НИИ КиЭР» РАМН, г.  Волгоград.

 


Библиографическая ссылка

Гонтарь И.П., Парамонова О.В., Русанова О.А., Маслакова Л.А., Зборовская И.А., Емельянов Н.И. СОДЕРЖАНИЕ АНТИТЕЛ К ТИРОКСИНУ И ТРИЙОДТИРОНИНУ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=16187 (дата обращения: 08.12.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074