Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,737

ВЛИЯНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ НА ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ

Бурдули Н.М. 1 Гутнова С.К. 1
1 ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Владикавказ, Россия (362019, Владикавказ, ул. Пушкинская, 40)
Целью исследования явилось изучить влияние низкоинтенсивной лазерной терапии на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом в фазе обострения. Всего обследовано 49 больных от 36 до 69 лет, которые были разделены на основную (39 больных) и контрольную группы (10 больных). Больным основной группы к медикаментозной подключали низкоинтенсивную лазерную терапию различными методами – накожным и комбинированным. Контрольная группа получала только медикаментозное лечение. Диагноз устанавливался на основании комплекса клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Концентрация панкреатической эластазы-1 в стуле пациентов определялась методом иммуноферментного анализа (ELISA).Исследования проводили до и после лечения. В ходе исследования выявлено положительное влияние комплексной терапии с включением низкоинтенсивной лазерной терапии на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом.
хронический панкреатит
фекальная эластаза
лазерная терапия
1. Буйлин В.А., Москвин С.В. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний.- М.: ТОО «Фирма «Техника», 2001.- 176с.
2. Гейниц А.В., Москвин С.В., Азизов Г.А. Внутривенное лазерное облучение крови.- М.- Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2006.- 144 с.
3. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология.- Донецк: ООО «Лебедь», 2000.- 416 с.
4. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: проблемы и решения (руководство для врачей). Москва, 2004.- 80С.
5. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 736 с.
6. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: эпидемиология, этиология, классификация // Фарматека.- 2007.- №2.- С.53-57.
7. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии.- М.: НПЛЦ «Техника», 2003.- 256 с.
8. Ранюк Л.Г. Низкоинтенсивная лазерная терапия в комплексном лечении хронического бескаменного холецистита. // Владикавказский медико-биологический вестник. Материалы докладов 3-ой научно-практической конференции. 2005. – Том V, вып.9,10. – с.207-211.
9. Di Magno E.P., Layer P. Human exocrine pancreatic secretion.- New York: Raven Press, 1993.- P. 275-300.
10. Draganov P., Toskes P.P. Chronic pancreatitis // CurrOpinGastroenterol.- 2002.- Vol. 18(5).- P.558-562.

Хронический панкреатит (ХП) по распространенности, росту заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидизации является важной социально-экономической проблемой. В структуре заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) доля ХП составляет от 5,1 до 9%, а в общей заболеваемости – от 0,2 до 0,6% [5,6, 9, 10].

Многое в проблеме ХП до сих пор остается не решенным.

Рост заболеваемости ХП среди лиц молодого трудоспособного возраста, развитие тяжелых осложнений, приводящих к инвалидизации больных, диктует необходимость совершенствования диагностики и лечения данного заболевания [3,6].

Диагностика экзокринной недостаточности является сложной задачей. Зондовые методы являются трудоемкими, дорогостоящими и практически невыполнимы в амбулаторных условиях [3,5,10]. Наиболее чувствительным, специфичным и доступным неинвазивным методом диагностики экзокринной недостаточности является эластазный тест [3,4,5].

Определение фекальной эластазы (эластазный тест) иммуноферментным методом при помощи моноклональных антител используется во многих клиниках в качестве стандартного метода исследования функции поджелудочной железы (ПЖ). Данный метод имеет следующие преимущества [4,5]:

  • Эластаза-1 абсолютно специфична для ПЖ;
  • Эластаза-1 почти не разрушается при прохождении через желудочно-кишечный тракт;
  • Колебания активности эластазы в кале незначительны, что обеспечивает высокуювоспроизводимость результатов;
  • Данным методом определяется лишь человеческаяэластаза, поэтому на результаты теста не влияет проведение заместительной терапии.

Лазерная терапия (ЛТ) – высокоэффективный метод лечения, который вот уже более 30 лет успешно развивается как вполне самостоятельное направление современной медицины [1,2].

В основе позитивного клинического эффекта низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) лежит его способность стимулировать разнообразные процессы защиты, адаптации, компенсации и репарации, то есть механизмы саногенеза [7, 8].

В проработанной нами литературе отсутствуют данные о влиянии НИЛТ на внешнесекреторную функцию ПЖ. Поэтому целью нашего исследования явилось изучение влияния НИЛТ на активность фекальной эластазы у больных ХП.

Материал и методы исследования

Всего нами было обследовано 49 больных (38 женщин и 11 мужчин) ХП в фазе обострения, средний возраст больных составил 56,3±4,2 лет. Средняя длительность анамнеза ХП составила 8,01±2,2 лет. Все больные были разделены на две группы: основную и контрольную. В контрольную группу вошли 10 больных, которые получали только медикаментозную терапию, включающую блокаторы протонной помпы, анальгетики, спазмолитики, ингибиторы протеаз, инфузионную терапию, ферментные препараты.

В основной группе обследованных (39 больных), наряду с традиционной комплексной медикаментозной терапией, проводилась НИЛТ различными методами - накожным методом с помощью аппарата лазерной терапии (ЛТ) «Мустанг-био» (фирма «Техника»), внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) с помощью аппарата ЛТ «Матрикс-ВЛОК» (фирма «Матрикс») и комбинированным методом ЛТ (накожный и ВЛОК). Диагноз устанавливался на основании комплекса клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Концентрация панкреатической эластазы-1 в стуле пациентов определялась методом иммуноферментного анализа (ELISA). Для исследования применялись коммерческие тесты фирмы «ScheBoBiotech» (Германия). Исследования проводили до и после лечения.

Интерпретация результатов:

от 200 до > 500 мкг/г – нормальная экзокринная функция ПЖ;

100-200 мкг/г – средняя до легкой степени экзокринная недостаточность ПЖ;

<100 мкг/г – тяжелая экзокринная недостаточность ПЖ.

Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики. Они представлены в виде средней арифметической (М), стандартной ошибки средней арифметической (м). Достоверность различий оценивали при помощи критерия Стьюдента: различия считали достоверными при р<0,05.

Результаты исследования и обсуждение

На рисунке 1 показана активность эластазы кала у больных ХП при поступлении в стационар.

Рис. 1. Активность эластазы кала у больных ХП

Как видно из рисунка 1 недостаточность экзокринной функции органа (активность эластазы кала < 200 мкг/г) диагностирована с помощью данного теста у 14 пациентов (28,6%) – у 7 больных умеренная экзокринная недостаточность (14,3%) и у 7 тяжелая экскреторная недостаточность (14,3%). У 35 больных (71,4%) активность эластазы в кале находилась в пределах нормальных значений (> 200 мкг/г).

В таблице 1 представлены средние значения эластазы больных ХП в динамике.

Таблица 1.

Динамика копрологического эластазного теста у больных ХП в динамике

Показатель / группы

Контрольная группа

Основная группа

Исходно активность эластазы кала < 200 мкг/г

До лечения

107,5±19,2

103,2±47,4

После лечения

210,1±87,6

308,7±107,3

Исходно активность эластазы кала > 200 мкг/г

До лечения

593,2±102,2

531,6±103,7

После лечения

547,1±106,3

597,5±105,9

Хотя достоверности при сравнении показателей не получено, в основной группе под влиянием комплексного лечения с включением низкоинтенсивной лазерной терапии после лечения отмечено по сравнению с контрольной группой более выраженное повышение активности эластазы – как при исходной экзокринной недостаточности (эластаза кала < 200 мкг/г), так и при исходных нормальных значениях (эластаза кала > 200 мкг/г), что вероятно свидетельствует об улучшении функционального состояния поджелудочной железы.

Выводы

1. Определение фекальной эластазы при исследовании экзокринной функции поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом является доступным, неинвазивным методом.

2. На фоне включения низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексное лечение больных хроническим панкреатитом показано положительное влияние на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы.

Рецензенты:

Амбалова С.А., д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней №1 ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ;

Басиева О.О., д.м.н., заведующая кафедрой внутренних болезней №2 ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Владикавказ.


Библиографическая ссылка

Бурдули Н.М., Гутнова С.К. ВЛИЯНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ НА ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=15950 (дата обращения: 18.08.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252