Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,737

ОСОБЕННОСТИ СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ У ДЕВОЧЕК 12-14 ЛЕТ С ПРИЗНАКАМИ ШКОЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ

Жуков С.В. 1 Синявская О.И. 1 Дербенев Д.П. 1 Рыбакова М.В. 1
1 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Твер-ская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
С целью выявление возможной соматической причины развития школьной дезадаптации у девочек 12-14 лет были проанализированы показатели, характеризующие уровень соматического здоровья ребенка согласно приказу МЗ РФ № 621 от 30.12.2003 у 1028 девочек в возрасте 12 – 14 лет. Было выявлено, что для девочек с признаками школьной дезадаптации характерно наличие физических или функциональных отклонений позволяющих визуально выделить их из группы сверстниц: высокий или низкий уровень физического развития, его дисгармоничность крайние варианты соматотипа, а следовательно различия в росте весе, их соотношении, пропорциях тела. Подавляющее большинство девочек с признаками школьной дезадаптации имели отклонения в эмоционально-вегетативной или в психомоторной сфере, что так же выделяло их из общей массы школьниц. Следует так же отметить большую частоту функциональных отклонений с внешними проявлениями – такими как миопия (ношение очков) и нарушение осанки (отличие в походке, движениях и в контуре тела). Следовательно, можно предположить, что для формирования у девочки 12-14 лет школьной дезадаптации необходимо наличие у нее какого-либо внешнего признака отличающего ее от окружающих сверстниц. По нашему мнению, при проведении диспансеризации школьников 12-14 лет необходимо выделить девочек, имеющих внешние признаки, отличающие их от сверстников (несоответствие в росте, весе, пропорциях тела, миопия, нарушение осанки) в отдельную группу риска по формированию школьной дезадаптации.
факторы риска
школьная дезадаптация
формирование здоровья
подростки
девочки
1. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Макеев Н.И., Антонова Е.В. Условия формирования здо-ровьесберегающего поведения подростков 15-17 лет // Российский педиатрический журнал. - 2010. - № 1. - С. 44 - 47.
2. Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознания патологических процессов. – Л. - 1978. – 296 с.
3. Дербенев Д.П., Коваленко И.Л., Орлов Д.А. Распространенность функциональных психи-ческих отклонений среди 15 - 17-летних учащихся средних учебных заведений тверской об-ласти // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2006. - № 5. - С. 22 - 24.
4. Жуков С.В. Социально-психологические детерминанты формирования и прогрессирова-ния синдрома вегетативной дистонии у детей 12-14 лет. // Дис.. канд. мед. наук. Смоленск, 2004. - 130 с.
5. Жуков С.В. Формирование здоровья детей - вынужденных переселенцев в отдаленном периоде после осложненной чрезвычайной ситуации. // Автореф. дис.. докт. мед. наук. - СПб., 2011. - 37 с.
6. Королюк Е.Г., Калинкин М.Н., Жуков С.В. Хронический социальный стресс: этиология и патоаутокинез. Монография. Тверь: Ред.-изд. центр Твер. гос. мед. академии ТГМА, 2011. -102 с.
7. Королюк Е.Г., Жуков С.В. Влияние хронического социального стресса на уровень здоро-вья подростков - вынужденных переселенцев // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - № 1. - С. 185 - 186.
8. Приказ № 621 от 30.12.2003 «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

Актуальность. В последние годы в отечественной и зарубежной медицинской литературе большое значение уделяется социальной адаптации и социализации детей подростков. Подтверждена закономерность снижения уровня здоровья у детей и подростков, подверженных воздействию неблагоприятных социально-экономических, микросоциальных и психологических факторов [1, 3]. Отмечается негативная роль возросшего информационного потока, современных медийных каналов. Ведущую роль в формировании риска снижения здоровья современных подростков играет хронический социальный стресс [6]. Одним из состояний, предшествующих его развитию является школьная дезадаптация.  Школьная дезадаптация в подростковом возрасте чаще всего проявляется нарушением микросоциальных взаимоотношений в семье и школе на фоне резкого снижения успеваемости без видимого снижения когнитивных способностей ребенка. Накопление негативного опыта во время обучения часто отягощается попытками педагогов и родителей ограничить внесемейные микросоциальные контакты ребенка, что разрушает процесс внесемейной социализации и ведет к развитию хронического социального стресса и резкому снижению уровня здоровья [6]. По сути, создаются все условия для формирования состояния подобного депривации детей - вынужденных переселенцев [5, 7]. Кроме того, и само наличие дисбаланса в внесемейных и внутрисемейных взаимоотношениях является предиктором развития нарушения вегетативной регуляции и, в первую очередь, синдрома вегетативной дистонии - самого частого функционального состояния в подростковом возрасте [4].

В связи с вышеизложенным, актуальным является выделение ведущих факторов формирования школьной дезадаптации. Учитывая, что школьная дезадаптация у подростков чаще всего встречается у девочек нами было проведено обследование именно этого контингента. Следует отметить, что мы не встретили работ, посвященных роли исходного соматического статуса ребенка в развитии школьной дезадаптации.

Целью настоящего исследования является выявление возможной соматической причины развития школьной дезадаптации у девочек 12-14 лет.

Материалы и методы. Нами было проанализированы показатели, характеризующие уровень соматического здоровья ребенка согласно приказу МЗ РФ № 621 от 30.12.2003 [8]. В основную группу вошли 360 девочек с признаками школьной дезадаптации, в контрольную 360 социально адаптированных девочек. Оценить структуру изучаемых показателей в популяции мы смогли на популяционной выборке, которая составила 1028 девочек 12-14 лет проживающих в г.Твери и посещавших общеобразовательные школы.

Обследование проводились в естественных условиях, не отклоняясь от привычного для ребенка режима дня и не нарушая организационно-методических мероприятий образовательного учреждения. В ходе исследования использовались неинвазивные методики.  В ходе исследования были использованы следующие медико-социальные методы: экспериментальный, клинико-анамнестический и статистический. Сбор первичной информации осуществлялся методам выкопировки данных из первичной медицинской документации.

В ходе работы проводилось математическое планирование объема необходимых исследований. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием методов вероятностной статистики. Для оценки достоверности полученных результатов использовался метод угловых отклонений Фишера и критерий Розенбаума, позволяющие оценить достоверность различий при виде распределения отличном от нормального [2].

Результаты и обсуждение. По нашим данным у девочек с школьной дезадаптацией в достоверно чаще встречается низкий или высокий уровень физического развития, как по сравнению с контрольной группой, так и по сравнению с популяционной выборкой (табл. 1). Причем, низкий и ниже среднего уровень физического развития у девочек со школьной дезадаптацией встречается в 6,7 раза чаще, чем в контрольной группе (р<0,001).

Таблица 1

Распределение обследованных девочек по основным показателям физического развития.

Показатель

Основная группа

n=360

Контрольная группа

n=360

Популяционная выборка

n=1028

Достовер-ность различий

абс

%

абс

%

абс

%

Р1

Р2

Уровень физического развития

Низкий, ниже среднего

47

13,06

7

1,94

51

4,96

0,001

0,01

Средний уровень

230

63,89

328

91,11

894

86,96

0,001

0,05

Высокий, выше среднего

83

23,06

25

6,94

82

7,98

0,001

-

Гармоничность физического развития

Гармоничное развитие

130

36,11

230

63,89

483

46,98

0,001

0,001

Дисгармоничное развитие

166

46,11

119

33,06

401

39,01

0,05

0,05

Резко дисгармоничное

65

18,06

11

3,06

144

14,01

-

0,001

Соматотип

Микросоматический

25

6,94

7

1,94

62

6,03

-

0,001

Мезосоматический

256

71,11

284

78,89

822

79,96

0,001

-

Макросоматический

79

21,94

68

18,89

144

14,01

0,001

0,05

Здесь и далее в табл. 2 - 4:  Р1 - достоверность различий между девочками основной группы и девочками из популяционной выборки,

Р2 -  достоверность различий между детьми контрольной группы и девочками из популяционной выборки

В то же время необходимо отметить, что каждая пятая девочка из основной группы имеет высокий и выше среднего уровень физического развития (р<0,001). Возможно дисбаланс между индивидуальными физическими данными и среднегрупповыми нормативами выделяет девочек основной группы среди одноклассниц. Оценивая гармоничность физического развития обследованных девочек следует отметить, что доля девочек с гармоничным физическим развитием в основной группе была в 1,76 раза ниже, чем в контрольной (р<0,001) и в 1,3 раза чем в популяционной выборке (р<0,001). Для девочек с признаки школьной дезадаптации было  характерно превалирование дисгармоничного физического развития (р<0,05) по сравнению с популяционной выборкой. Как видно из данных, представленных в табл. 1 крайняя форма нарушения гармоничности развития ребенка - резко дисгармоничное физическое развитие встречается у каждой седьмой девочки с признаками школьной дезадаптации, в то время как в контрольной группе такие дети почти не встречаются.

Рассматривая структуру соматотипа обследованных детей следует отметить достоверное (p<0,001) снижение в основной группе, по сравнению с популяционной выборкой, доли девочек с мезосоматическим соматотипом, за счет увеличение доли лиц с макросоматическим соматотипом (табл. 1). В контрольной группе доля девочек с микросоматическим соматотипом была незначительна - такие девочки встречались в 3,1 раза реже, чем в популяционной выборке (p<0,001). Следовательно, можно сказать, что крайние варианты физического развития ребенка могут быть важны только на начальных этапах нарушения процесса социализации подростка, когда необходимо наличие физического несоответствия средним внутригрупповым показателям у сверстников. Можно предположить, что наличие нехарактерных, для большинства подростков физических параметров (рост, соотношение разных частей тела, соотношение массы тела и роста ребенка) может служить одним из факторов формировании школьной дезадаптации.

Отклонения в нервно-психическом развитии и здоровье (табл. 2) было диагностировано у всех девочек с признаками школьной дезадаптации, в то время, как в популяционной выборке таких девочек было в 1,5 раза меньше (p<0,001), Среди девочек контрольной группы отклонения в нервно-психическом развитии и здоровье встречались в 3,2 раза реже, чем в основной (p<0,001). У каждого второго ребенка основной группы были отмечены отклонения в психомоторной сфере и поведении , что в 1,9 раза чаще, чем популяционной выборке (p<0,001). У детей контрольной группы отклонений в психомоторной сфере и поведении мы встретить не могли, т.к. данный показатель является одним из ведущих дискриминаторов при формировании выборки на начальном этапе исследования. Следует отметить достоверное увеличение доли отклонений в эмоционально-вегетативной сфере у девочек с признаками школьной дезадаптации по сравнению с контрольной группой и с популяционной выборкой (табл. 2). Отклонения в интеллектуальной сфере не имели достоверных различий и встречались у 3-4% обследованных в каждой группе.

Таблица 2

Отклонения в нервно-психическом развитии у обследованных детей

Ведущее отклонение в нервно-психическом развитии

Основная группа

n=360

Контрольная группа

n=360

Популяцио-нная выборка

n=1028

Достовер-ность различий

абс

%

абс

%

абс

%

Р1

Р2

В эмоционально-вегетативной сфере

162

45

97

26,94

339

32,98

0,001

0,05

В психомоторной сфере и поведении

187

51,94

-

-

288

28,02

0,001

0,001

В интеллектуальном развитии

11

3,06

14

3,89

41

3,99

-

-

Итого

360

100

111

30,83

668

64,99

-

-

Уровень резистентности обследованных групп детей представлен в табл. 3. Обращает на себя внимание низкий уровень резистентности у девочек с признаками школьной дезадаптации - он встречается в 1,65 раз чаще, чем в популяционной выборке и в 2,5 раза чаще, чем в группе контроля (p<0,001). В основной группе доля девочек с высоким уровнем резистентности была в 3,6 раза меньше чем в контрольной и в 2,8 раза меньше, чем в популяционной выборке. По нашим данным среди девочек с признаками школьной дезадаптации очень низкий уровень резистентности встречается так же часто, как и в популяционной выборке.

Таблица 3

Распределение обследованных детей по уровню резистентности (по Иоз)

 

Уровень резистентности

Основная группа

n=360

Контроль-ная группа

n=360

Популяцио-нная выборка

n=1028

Достовер-ность различий

абс

%

абс

%

абс

%

Р1

Р2

Высокий

14

3,89

50

13,89

113

10,99

0,001

0

Средний

169

46,94

245

68,06

586

57

0,001

0,001

Низкий

155

43,06

61

16,94

267

25,97

0,001

0,001

Очень низкий

22

6,11

4

1,11

62

6,03

-

0,001

Соотношение детей со средним и низким уровнем резистентности в основной группе составило 1 : 1, в то время как в контрольной группе - 4 : 1, а в популяционной выборке 2 : 1, что может свидетельствовать о снижении общей резистентности организма девочек с признаками школьной дезадаптации.

Рассмотрим функциональные отклонения, обнаруженные нами у обследованных девочек. Как видно из данных, представленных в табл. 4 наиболее распространенными функциональными отклонениями у девочек спризнаками школьной дезадаптации были синдром вегетативной дистонии средней и тяжелой степени и сниженная резистентность). Как в популяционной группе, так и в контрольной группе доля девочек с низкой резистентность (часто болеющие дети) была достоверно ниже, чем в группе девочек со школьной дезадаптацией. Несмотря на то, что синдром вегетативной дистонии является самым распространенным функциональным отклонением в подростковом возрасте, у девочек основной группы преобладали тяжелые и среднетяжелые формы этого состояния, в то время как в популяционной выборке таких детей было в 1,6 раз меньше, а в контрольной группе в 2,8 раза меньше, чем в основной группе, что свидетельствует о напряженности вегетативных нарушений у девочек с признаками школьной дезадаптации (p<0,001). Следует отметить увеличение доли детей с вазомоторным ринитом и с дискинезией желчевыводящих путей в группе девочек с признаками школьной дезадаптации. Данный факт так же указывает на наличие вегетативного дисбаланса у обследованных в основной группе, однако достоверных различий по данным факторам мы не обнаружили

Таблица 4

Частота встречаемости функциональных отклонений у обследованных детей

Функциональные отклонения

Основная группа

n=360

Контроль-ная группа

n=360

Популяцио-нная выборка

n=1028

Достовер-ность различий

абс

%

абс

%

абс

%

Р1

Р2

Синдром вегетативной дистонии средней и тяжелой степени

212

58,89

76

21,11

380

36,96

0,001

0,001

Часто болеющие дети (дети со сниженной резистентностью)

176

48,89

65

18,06

329

32,00

0,001

0,001

Синдром вегетативной дистонии легкой степени

108

30

133

36,94

360

35,02

-

-

Вазомоторный и аллергический ринит, легкое течение

68

18,89

50

13,89

154

14,98

-

-

Дискинезия желчевыводящего пузыря

47

13,06

25

6,94

93

9,05

0,05

-

Нарушение осанки

90

25

43

11,94

113

10,99

0,001

-

МАРС (хорда)

14

3,89

7

1,94

21

2,04

-

-

Миопия

115

31,94

14

3,89

123

11,96

0,001

0,001

Обращает на себя внимание трехкратное увеличение доли детей с миопией в группе девочек с признаками школьной дезадаптации (табл. 4). В популяционной выборке такие девочки встречаются в 2,7 раза реже, чем в основной (p<0,001), в контрольной в 8,2 раза реже (p<0,001). Аналогичная тенденция прослеживается и в отношении другого заметного физического отличия - нарушения осанки. Возможно , наличие у ребенка заметного физического несоответствия внутригрупповой норме ведет к изменению отношения одноклассников к данному ребенку, что может служить причиной формирования школьной дезадаптации.

Заключение.

Таким образом, для девочек с признаками школьной дезадаптации (основная группа) характерно наличие физических или функциональных отклонений позволяющих визуально выделить их из группы сверстниц: высокий или низкий уровень физического развития, его дисгармоничность крайние варианты соматотипа, а следовательно различия в росте весе, массо-ростовом соотношении, пропорциях тела. Подавляющее большинство девочек с признаками школьной дезадаптации имеют нарушение в эмоционально-вегетативной или в психомоторной сфере, что так же выделяет из общей массы школьниц. Следует так же отметить большую частоту функциональных отклонений с внешними проявлениями - такими как миопия (ношение очков) и нарушение осанки (отличие в походке, движениях и в контуре тела). Следовательно, можно предположить, что для формирования у девочки 12-14 лет школьной дезадаптации необходимо наличие у нее какого-либо внешнего признака отличающего ее от окружающих сверстниц. По нашему мнению, при проведении диспансеризации школьников 12-14 лет необходимо выделить девочек, имеющих внешние признаки, отличающие их от сверстников (несоответствие в росте, весе, пропорциях тела, миопия, нарушение осанки) в отдельную группу риска по формированию школьной дезадаптации.

Рецензенты:

Красненков В.Л., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины ГБОУ ВПО ТГМА МЗ РФ, г. Тверь;

Королюк Е.Г., д.м.н., доцент, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом менеджмента ФПДО ГБОУ ВПО ТГМА МЗ РФ, г. Тверь.


Библиографическая ссылка

Жуков С.В., Синявская О.И., Дербенев Д.П., Рыбакова М.В. ОСОБЕННОСТИ СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ У ДЕВОЧЕК 12-14 ЛЕТ С ПРИЗНАКАМИ ШКОЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=15711 (дата обращения: 21.08.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252