Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,737

ВОЗРАСТНЫЕ И КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АНАТОМИИ МАТКИ ДЕВУШЕК 17-24 ЛЕТ ПО ДАННЫМ УЗИ

Каракозова Е.А. 1 Санькова И.в. 1 Овсеенко Т.Е. 1
1 ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет
Одним из органов, характеризующихся выраженной индивидуальной анатомической изменчивостью на протяжении различных возрастных периодов, является матка [3]. Было проведено обследование девушек 2 возрастных периодов: юношеского возраста (16–20 лет) и I периода зрелого возраста (21–35 лет). Обследование включало в себя измерение размеров таза, определение конституциональных типов телосложения и проведение ультразвукового исследования матки. Критериями выборки для исследования послужили отсутствие гинекологических заболеваний, беременностей и родов в анамнезе. В результате исследования были определенны наиболее часто встречаемые размеры матки у представительниц с различной формой таза и конституциональным типом телосложения, выявлены возрастные отличия размеров матки в 2 возрастных группах. Также выявлено наличие достоверно значимых различий в размерах матки у представительниц с разным типом телосложения и формой таза.
конституциональный тип телосложения
УЗИ матки
1. Беляева О.Е. Конституциональные особенности физического статуса близоруких девушек: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Красноярск, 2005. – С. 2-4.
2. Захарова Т.Г., Николаев В.Г., Искра И.П. Конституциональные особенности полового созревания у девушек-подростков // Сибирское медицинское обозрение. – 2011. – Т. 68, № 2. – С. 54–57.
3. Бодяжина В.И. Акушерство и гинекология: уч. для мед. институтов. – 3 изд. – М.: Медицина, 1995. – С. 297-317.
4. Курбатова, А. В., Егорова А.Т., Синдеева Л.В. Показатели антропометрического обследования девочек-подростков и девушек Таймыра // Сиб. мед. обозрение. – 2010. – № 6. – С. 43-48.
5. Митьков В.В. практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. – 2-е изд. – 2011.
6. Сырова О.В. Ультразвуковая анатомия внутренних половых органов девушек 17–19 лет с различными формами таза и типами телосложения: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Саратов, 2008. – С.8-13.
7. Чаплыгина Е.В., Губарь А.С., Климова С.И., Литвинова Л.В. Зависимость объема печени от соматотипа и пола обследуемого // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 7–2. – С.445-450.
8. Чаплыгина Е.В., Неласов Н.Ю., Кучиева М.Б., Овсеенко Т.Е. Конституциональные закономерности ультразвуковой анатомии щитовидной железы у здоровых людей 17–30 лет // Морфологические ведомости. – 2013. – № 1. – С.95-98.
9. Чаплыгина Е.В., Чудинов Г.В., Корниенко Н А. особенности строения правого предсердия при электроанатомическом картировании // Журнал фундаментальной медицины и биологии. – 2012. – № 2. – С.50-54.
10. Чаплыгина Е.В., Климова С.И. Анатомическая вариабельность желчного пузыря с позиций современных методов визуализации // Медицинский вестник Юга России. – 2012. – № 1. – С.70-71.
11. Чтецов В.П. Состав тела и конституции человека / В.П. Чтецов // Морфология человека. – М.: Изд-во Моск. ун-та, 1990. – С. 79-110.
Одной из важнейших задач любой страны является сохранение репродуктивного здоровья женского населения. Демографическая ситуация в России в 80-90-х годах прошлого столетия заставила медиков обратить внимание на уровень физического развития и состояние здоровья населения, особенно женщин. По данным последней переписи населения (2013 г.) женщины составляют более половины жителей России, причем около 50 % из них находятся в фертильном возрасте. Однако состояние их здоровья и неблагоприятные социальные факторы приводят к снижению рождаемости [1].

Развитие профилактической медицины требует глубокого изучения биологических особенностей организма человека. Это относится не только к целостному организму, системе органов, но и отдельным органам (Щедрина А.Г., 1995; Беков Д.Б., 1988). Одним из органов, характеризующихся выраженной индивидуальной анатомической изменчивостью на протяжении различных возрастных периодов, является матка [3].

Значительная часть современных анатомических исследований реализуется в области конституциологии. Конституциональный подход является актуальным и успешным направлением научного поиска анатомии. Он основывается на доминирующей в естествознании морфофункциональной концепции и предполагает, что морфологический статус человеческого организма взаимосвязан с анатомическими параметрами внутренних органов [1]. На кафедре нормальной анатомии на протяжении ряда лет изучаются соматотипологические закономерности анатомической изменчивости отдельных органов и систем с использованием современных методов визуализации [6,7,8,9]. Одним из ведущих методов обследования органов женской половой сферы, ввиду высокой информативности, простоты и безвредности для организма, в настоящее время является метод ультразвуковой диагностики. Метод УЗИ позволяет выявить особенности положения, конфигурацию, размеры, формы, различные заболевания, аномалии и пороки развития матки и яичников (Демидов В.Н., Зыкин Б.И., 1990; Мартыш Н.С. с соавт.,1994; Коколина В.Ф., 2001; Айламазян  Э.К., 2004; Озерская  И.А. с соавт., 2007) [2]. По данным литературы, проблема изучения органов малого таза женщин в норме при помощи УЗ метода, в сочетании с морфометрией и соматотипированием, является недостаточно изученной. В основном все данные были получены попутно при обследовании женщин с той или иной патологией, поэтому они базируются на недостаточном количестве наблюдений для статистической достоверности результатов, носят весьма усредненный характер (Любимова А.И. с соавт., 1979; Богданова Е.А., 1980; Демидов В.Н. с соавт., 1990). Существующие нормативы наружных размеров таза, включающие процессы акселерации и децелерации, уже в течение нескольких десятилетий не пересматривались и не разрабатывались для определенных возрастных групп (Ушакова Г.А., 1984; Чернуха Е.А., 1991; Николаев В.Г., 2001; Андреева А.В., 2007) [4].  Следовательно, ультразвуковая анатомия матки в сочетании с конституциональными и соматотипологическими особенностями является неотъемлемой частью прогнозирования течения беременности и родов, различных заболеваний и проведения различных хирургических  вмешательств на органах малого таза.

Цель исследования: изучение особенностей параметров строения матки женщин юношеского и I периода зрелого возраста при помощи метода УЗИ.

Задачи исследования:

  1. Определить размеры матки при помощи УЗИ;
  2. Выявить конституциональные типы телосложения женщин двух возрастных групп;
  3. Сопоставить размеры матки с различными конституциональными типами телосложения, формами таза;
  4. Сопоставить размеры матки в двух сравниваемых группах женщин;
  5. Выявить наличие связи конституциональных типов телосложения и различных форм таза с размерами матки девушек, проживающих на территории Ростовской области.

Материалы и методы:  УЗ исследование матки проводилось 98 девушкам юношеского возраста (17-20 лет) и 50 девушкам І периода зрелого возраста (21-35 лет). Критериями выборки являлось отсутствие гинекологических заболеваний, беременностей и родов в анамнезе. УЗ исследование проводилось по стандартной методике Митькова В.В. (2011 г.) аппаратом Philips HD 11 XE c использованием трансабдоминального датчика частотой 3,5 МГц для выявления особенностей положения, конфигурации, размеров и форм  матки [2]. Полученные результаты сопоставлялись с классификацией размеров матки по Сыровой О.В. (2008 г.) [4]. 50 девушкам проводилось измерение размеров таза и морфометрия методом конституциональной диагностики Rees-Eysenck. Размеры анатомически нормального таза и распределение анатомически узкого таза по форме сужения проведены по классификации Бодяжиной В.И. (1995 г.) [5]. Полученные результаты обрабатывали вариационно-статистическим методом.

Результаты: Исследование показало, что 10,7 % девушек имеют пикнический, 42,5 % - нормостенический, 46,8 % - астенический типы телосложения. Среди обследуемых девушек нормальная форма таза встречается в 68 % случаев. В 26 % случаев определялся узкий таз. Среди них - общесуженный плоский таз составил 14 %, общеравномерносуженный и простой плоский тазы встречаются с одинаковой частотой - по 6 %. Кроме того, в 6 % случаев определялась неклассифицируемая форма таза, при которой все размеры таза превышали средние значения. У представительниц астенического и нормостенического типов телосложения преобладающей является нормальная форма таза (по 47,3 % и 95,7 % соответственно), пикнического типа - таз с размерами, превышающие средние значения         (67,8%). Среди всех девушек по данным УЗИ по ширине и длине преобладает матка со средним размером - 50,6 %, по толщине - тонкая матка - 36,8 %. Было также  установлено, что у девушек с нормальной формой таза наиболее часто встречается матка средней длины, ширины и толщины (58,2-62,0-53,1 % соответственно); с общесуженным плоским тазом преобладает матка средней длины, узкая и тонкая матка (43,0-67,5-67,7 % соответственно). С общеравномерносуженным тазом преобладает матка средней длины, ширины и тонкая матка (100,0-66,4-53,3 % соответственно); с простым плоским тазом преобладает матка средней длины, узкая и тонкая матка (100,0-52,7-100,0 % соответственно). С размерами таза, превышающие средние размеры, преобладает  матка средней ширины, толстая и длинная матка (100,0-100,0-100,0 % соответственно) (таб. № 1).

Таблица 1

Частота встречаемости вариантов размеров матки у женщин с разными размерами таза

Варианты размеров матки

Нормальный таз

Сужения

Размеры, превышающие нормальные размеры таза

Общесуженный плоский

  Общеравномерносуженный

Простой плоский

По ширине

Широкая

6,7%

0,0%

0,0%

13,8%

0,0%

Узкая

35,1%

67,5%

33,6%

52,7%

0,0%

Средней ширины

58,2%

32,5%

66,4%

33,5%

100,0%

По длине

Длинная

28,5%

28,5%

0,0%

0,0%

100,0%

Короткая

9,5%

28,5%

0,0%

0,0%

0,0%

Средней длины

62,0%

43,0%

100,0%

100,0%

0,0%

По толщине

Толстая

28,3%

0,0%

23,4%

0,0%

100,0%

Тонкая

18,6%

67,7%

53,3%

100,0%

0,0%

Средней толщины

53,1%

32,3%

23,3%

0,0%

0,0%

Было также  установлено, что у девушек с пикническим типом телосложения наиболее часто встречается матка средней ширины,  длинная и толстая матка (80,7-100,0-100,0 % соответственно). С астеническим типом телосложения преобладает матка средней длины, узкая и тонкая матка (66,6-52,6-52,4 % соответственно). С нормостеническим типом телосложения преобладает  матка средней ширины, длины и толщины (64,6-60,7-49,8 % соответственно) (таб. № 2).

Таблица 2

Частота встречаемости вариантов размеров матки у женщин с разным конституциональным типом

Варианты размеров матки

Пикники

Астеники

Нормостеники

По ширине

Широкая

19,3%

  8,2%

15,2%

Узкая

0,0%

52,6%

20,2%

Средней ширины

80,7%

39,2%

64,6%

По длине

Длинная

100,0%

15,7%

34,5%

Короткая

0,0%

17,7%

4,8%

Средней длины

0,0%

66,6%

60,7%

По толщине

Толстая

100,0%

16,4%

28,7%

Тонкая

0,0%

52,4%

21,5%

Средней толщины

0,0%

31,2%

49,8%

В группе девушек 17-20 лет наиболее часто встречается матка средней длины, ширины и толщины (86,3-72,5-81,8 % соответственно), реже - короткая, широкая и тонкая матка (11,4-25-11,4 % соответственно). В группе девушек 21-24 лет наиболее часто встречается матка средней длины, широкая и тонкая матка (69,6-75,7-58,3 % соответственно), реже - длинная, средней ширины и толщины (29,7-24,3-38,9 % соответственно). В возрастной группе женщин 21-24 лет происходит увеличение длины на 5,5± 0,89 мм, ширины на 4,6 ± 0,1 мм относительно группы 17-20 лет. Критерий Крускал - Уоллиса показал наличие достоверно значимых различий в размерах матки у представителей с разным типом телосложения и разной формой таза.

Выводы:

1. В процессе исследования установлено, что наиболее часто встречались девушки с астеническим типом телосложения (46,8 %). Нормостенический тип телосложения встречался в 42,5 % и пикнический тип телосложения - в 10,7 % случаев.

2. Определены наиболее часто встречаемые размеры матки у представительниц с различной формой таза. Так, у  девушек с нормальной формой таза наиболее часто встречается матка средней длины, ширины и толщины; с общесуженным плоским тазом - матка средней длины, узкая и тонкая матка. У девушек с общеравномерносуженным тазом - матка средней длины, ширины и тонкая матка; с простым плоским тазом преобладает матка средней длины, узкая и тонкая матка. С размерами таза, превышающими средние размеры, преобладает  матка средней ширины, толстая и длинная матка.

3. Определены наиболее часто встречаемые размеры матки у представительниц с различным конституциональным типом телосложения. Так, у девушек с пикническим типом телосложения наиболее часто встречается матка средней ширины,  длинная и толстая матка. С астеническим типом телосложения преобладает матка средней длины, узкая и тонкая матка. С нормостеническим типом телосложения преобладает матка средней ширины, длины и толщины.

4. Определены возрастные особенности размеров матки девушек юношеского и 1 периода зрелого возраста. В группе девушек 17-20 лет наиболее часто встречается матка средней длины, ширины и толщины, реже - короткая, широкая и тонкая матка. В группе девушек 21-24 лет наиболее часто встречается матка средней длины, широкая и тонкая матка, реже - длинная, средней ширины и толщины. В возрастной группе женщин 21-24 лет происходит увеличение длины на 5,5± 0,89 мм, ширины на 4,6 ± 0,1 мм относительно группы 17-20 лет.

5. Выявлено наличие достоверно значимых различий в размерах матки у представительниц с разным типом телосложения и формой таза.

Рецензенты:

Каплунова О.А., д.м.н., профессор, профессор кафедры нормальной анатомии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону;

Харламов Е.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой физической культуры, лечебной физкультуры и спортивной медицины ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону.


Библиографическая ссылка

Каракозова Е.А., Санькова И.в., Овсеенко Т.Е. ВОЗРАСТНЫЕ И КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АНАТОМИИ МАТКИ ДЕВУШЕК 17-24 ЛЕТ ПО ДАННЫМ УЗИ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=15373 (дата обращения: 21.08.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252