Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,931

ОБНАРУЖЕНИЕ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ ГЕПАТИТА Е СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Потёмкин И.А. 1 Малинникова Е.Ю. 1, 2 Дьяррассуба А.А. 1 Mохаммед А.Е. 1 Щибрик Е.В. 3 Поляков А.Д. 3
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова» Российской академии медицинских наук
2 Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного последипломного образования «Российская медицинская академия последипломного образования»
3 Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Белгородской области
Обнаружение антител к вирусу гепатита Е (анти-ВГЕ) свидетельствует о предыдущей встрече с вирусом гепатита Е (ВГЕ). Обнаружение антител и регистрируемая заболеваемость позволяют судить о распространении инфекции на конкретной территории. В России в 2011-2013 годах наибольшее число случаев гепатита Е (ГЕ) отмечено в Белгородской области. Учитывая это, нами была поставлена цель - определить частоту обнаружения анти-ВГЕ (классов IgG и IgM) среди жителей отдельных районов области и соотнести полученные результаты с количеством регистрируемых случаев ГЕ, а также с частотой обнаружения РНК ВГЕ у свиней, содержащихся на свинофермах в Белгородской области. При исследовании 2482 сывороток крови здорового населения анти-ВГЕ обнаружены в 13,42%, с колебаниями по районам от 4,0 до 19,2%. Нами не выявлена прямая зависимость между числом случаев ГЕ и уровнем обнаружения анти-ВГЕ (р≥0,5). Учитывая зоонозную природу ГЕ, проведено определение РНК ВГЕ у свиней на фермах, расположенных в трех районах области. Сравнение полученных результатов у животных с данными обнаружения анти-ВГЕ среди населения этих районов также не выявило зависимости между этими показателями. Высокий уровень обнаружения маркеров инфицирования ВГЕ в Белгородской области свидетельствует о интенсивной циркуляции вируса. Пути и факторы передачи ВГЕ нуждаются в дальнейшем изучении.
Белгородская область
сыворотки крови
антитела к ВГЕ
заболеваемость
гепатит Е
1. Быстрова Т.Н., Полянина А.В., Княгина О.Н. Характеристика гепатит Е-инфекции на территории с умеренным климатом // Медицинский альманах. - 2010. - № 2. - С. 236-239.
2. Михайлов М.И., Шахгильдян И.В., Онищенко Г.Г. Энтеральные вирусные гепатиты (этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика).- М.: ВУНМЦ Росздрава, 2007. - 349 c.
3. Федорова О.Е. Частота встречаемости антител к вирусу гепатита Е у населения различных климатогеографических зон Российской Федерации // Вопросы Вирусологии. - 2004. - Т. 2, № 49. - С. 4-7.
4. Balayan M.S. Brief report: experimental hepatitis E infection in domestic pigs // Journal of Medical Virology. - 1990. - Vol. 32, № 1 - P. 58-9.
5. Pérez-HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=P%C3%A9rez-Gracia%20MT%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=24434240"GraciaHYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=P%C3%A9rez-Gracia%20MT%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=24434240" M.T., SuayHYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Suay%20B%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=24434240" B, Mateos-LindemannHYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Mateos-Lindemann%20ML%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=24434240" M.L. Hepatitis E: An emerging disease // Infection, Genetics and Evolution. - 2014. -Vol. 22 - P. 40-59.
6. Song Y.J. Hepatitis E virus infections in humans and animals // Clin Exp Vaccine Res. - 2014. Vol. 3, № 1 - P. 29-36.
7. TeoHYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Teo%20CG%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22273541" CG. Fatal outbreaks of jaundice in pregnancy and the epidemic history of hepatitis E // Epidemiol Infect. - 2012. -Vol. 140, № 5 - P. 767-787.

Введение

Накопление знаний о гепатите Е, произошедшее в последнее десятилетие, изменило представление об этой инфекции. Если ранее предполагали, что эта инфекция характерна только для стран с жарким климатом, то сегодня доказано наличие скрытой циркуляции ВГЕ в странах с умеренным и холодным климатом. Увеличение числа случаев гепатита Е, которые рассматриваются как местные, а также ретроспективное изучение вспышек острого недифференцированного гепатита в XVIII-XIX веках позволило определить ГЕ как возвращающуюся (emerging) инфекцию [5, 7]. В России, в 2011-2013 годах наибольшее число случаев гепатита Е (ГЕ) отмечено в Белгородской области. Впервые заболеваемость ГЕ превысила показатели заболеваемости гепатитом А. Известно, что обнаружение антител и регистрируемая заболеваемость позволяют судить о распространении инфекции на конкретной территории. Вместе с тем, ранее не проводились исследования по выявлению анти-ВГЕ в разрезе районов области и не проводился поиск причин неравномерной заболеваемости и различий в частоте выявления анти-ВГЕ среди населения. Учитывая, что зоонозная природа ГЕ в неэндемичных регионах мира доказана, возникает вопрос о путях передачи вируса от животных (прежде всего поросят) к человеку [4, 6]. Существует предположение, что одним из возможных путей такой передачи может служить попадание вируса во внешнюю среду со свиноферм (например, со сточными водами), с последующим заражением людей. Частично ответ на этот выявления анти-ВГЕ среди населения в разрезе районов, с учетом расположенных на их территвопрос можно получить при сопоставлении результатов обнаружения ории свиноферм, где среди животных циркулирует ВГЕ.

Цель исследования: определить частоту обнаружения анти-ВГЕ (классов IgG и IgM) среди жителей отдельных районов Белгородской области и соотнести полученные результаты с количеством случаев ГЕ, а также с частотой обнаружения РНК ВГЕ у животных свиноферм, расположенных в некоторых районах этой области.

Материалы и методы: проведен сбор сывороток крови (всего 2482) от взрослого населения, проживающих в различных районах Белгородской области. Полученные образцы были исследованы на наличие анти-ВГЕ (классов IgG и IgM) при помощи ИФА по общепринятым методикам. Для этого использовали коммерческие диагностические тест-системы, выпускаемые фирмой НПО «Диагностические системы», г. Нижний Новгород.

Выявление РНК ВГЕ проводили в ОТ-ПЦР с вырожденными праймерами к консервативному участку открытой рамки, считывая 2 (ОРС2) ВГЕ. Нуклеиновые кислоты (РНК и ДНК вирусов гепатитов) выделяли методом экстракции фенол-хлороформом при помощи коммерческих наборов для выделения ДНК/РНК из сыворотки или плазмы крови ООО НПФ «ЛИТЕХ» и методом сорбции нуклеиновых кислот на мембране - QIAamp Viral RNA Mini Kit (QIAGEN) в соответствии с инструкцией производителя. РНК/ДНК экстрагировали из образцов фекалий 244 поросят, собранных на фермах, расположенных в трех районах Белгородской области.

 О количестве заболевших гепатитом Е судили по данным (2011-2012 гг.) официальной регистрации органами здравоохранения Белгородской области.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведено обследование условно-здорового населения Белгородской области, в разрезе её районов.

Частота обнаружения анти-ВГЕ среди условно-здорового населения Белгородской области составила 13,42%. При этом изолированное выявление анти-ВГЕ IgG и IgM составила соответственно 8,3% и 2,5%. Сочетание этих маркеров инфицирования ВГЕ отмечено в 2,62% случаев. Из таблицы № 1 видно, что уровень наличия анти-ВГЕ был неодинаков в различных районах области. Так, суммарное выявление антител колебалось от 26,12% в Красненском районе, до 4,0% - в Корочанском районе.

Многочисленные исследования анти-ВГЕ, проведенные ранее, продемонстрировали их неравномерное выявление по территории России [1, 2, 3]. Наличие антител среди населения страны при отсутствии заболеваемости ГЕ позволило сформулировать так называемый «Парадокс Балаяна», который характерен для всех не эндемичных регионов по ГЕ.

Исходя из вариабельности числа регистрируемых случаев острого ГЕ в районах Белгородской области была предпринята попытка оценки соотношения уровня обнаружения анти-ВГЕ среди условно-здорового населения районов области и числа случаев ГЕ, зарегистрированных в каждом районе в 2011-2012 годах.

Максимальное число заболевших ГЕ было зарегистрировано в следующих районах: Белгородский, в том числе город Белгород - 63 случая, Щебекинский - 21 случай, Старооскольский - 19 случаев. Частота обнаружения анти-ВГЕ среди условно-здорового населения соответственно составила 15,79%, 9,61% и 13,93%. В то же время в районах Волоконовский, Ивнянский, Красненский, Ровеньский, Чернянский в указанные сроки не было зарегистрировано случаев острого ГЕ, а частота обнаружения анти-ВГЕ среди условно-здорового населения составила 9,6%, 14,17%, 8,0%, 9,73% и 11,65%. Таким образом, не выявлена прямая зависимость между числом случаев ГЕ и уровнем обнаружения анти-ВГЕ (р≥0,5). Результаты обнаружения суммарных антител (IgM и IgG) к ВГЕ представлены в таблице №.1

Таблица № 1. Частота обнаружения антител IgM и IgG к ВГЕ в различных районах Белгородской области.

Районы

Белгородской области

 

Всего обследованных

n

из них с наличием анти-ВГЕ

anti IgG   Абс (%)

anti-IgM Абс (%)

anti-IgG  +  anti-IgM Абс (%)

общее кол-во с анти-ВГЕ Абс (%)

Алексеевский

101

4 (3,96%)

4 (3,96%)

5 (4,95%)

13 (12,87%)

Белгород

144

17 (11,8%)

3 (2,08%)

3 (2,08%)

23 (15,97%)

Белгородский

103

10 (9,7%)

4 (3,88%)

2 (1,94%)

16 (15,53%)

Борисовский

117

9 (7,69%)

3 (2,56%)

3 (2,56%)

15 (12,82%)

Валуйский

105

5 (4,76%)

0

2 (1,9%)

7 (6,66%)

Вейделевский

104

7 (6,73%)

2 (1,92%)

4 (3,84%)

13 (12,5%)

Волоконовский

125

6 (4,8%)

0

6 (4,8%)

12 (9,6%)

Грайворонский

100

14 (14%)

1 (1%)

0

15 (15%)

Губкинский

100

6 (6%)

8 (8%)

1 (1%)

15 (15%)

Ивнянский

127

15 (11,81%)

2 (1,57%)

1 (0,78%)

18 (14,17%)

Корочанский

100

3 (3%)

1 (1%)

0

4 (4%)

Красненский

111

21 (18,91%)

6 (5,4%)

2 (1,8%)

29 (26,12%)

Красногвардейский

100

15 (15%)

1 (1%)

2 (2%)

18 (18%)

Краснояружский

100

1 (1%)

3 (3%)

4 (4%)

8 (8%)

Новооскольский

99

14 (14,14%)

0

5 (5,05%)

19 (19,19%)

Прохоровский

110

3 (2,72%)

6 (5,45%)

3 (2,72%)

12 (10,9%)

Ракитянский

112

15 (13,39%)

0

5 (4,46%)

17 (15,17%)

Ровеньский

113

6 (5,3%)

1 (0,88%)

4 (3,52%)

11 (9,73%)

Старооскольский

201

12 (5,97%)

7 (3,48%)

9 (4,47%)

28 (13,93%)

Чернянский

103

6 (5,82%)

5 (4,85%)

1 (0,97%)

12 (11,65%)

Шебекинский

104

7 (6,73%)

2 (1,92%)

1 (0,96%)

10 (9,61%)

Яковлевский

103

10 (9,7%)

3 (2,91%)

2 (1,94%)

15 (14,56%)

Всего

2482

206 (8,3%)

62(2,5%)

65 (2,62%)

333 (13,42%)

 

Учитывая, что возможным источником ВГЕ могут быть инфицированные животные (свиньи), нами проанализирован уровень выявления анти-ВГЕ среди проживающих в области и регистрируемой заболеваемости ГЕ, а также частота обнаружения РНК ВГЕ среди животных свиноферм в некоторых районах этой области. Установленные показатели представлены в таблице № 2.

Таблица № 2. Сравнительная характеристика частоты выявления анти-ВГЕ среди жителей районов Белгородской области и числа регистрируемых случаев ГЕ, с частотой обнаружения РНК ВГЕ у животных свиноферм в некоторых районах этой области

Районы

Выявление РНК ВГЕ у поросят

Выявление анти-ВГЕ у жителей Белгородской области

Число зарегистрированных случаев ГЕ в 2011-2012

n

РНК+

%

n

Абс.

%

 

Белгородский

69

5

7,3

247

39

15,79

65

Ивнянский

101

50

49,5

127

18

14,7

0

Староосколь-ский

74

17

23,0

201

28

13,9

17

 

Сравнительный анализ результатов обнаружения РНК ВГЕ у поросят и частоты выявления анти-ВГЕ у жителей каждого конкретного района с уровнем регистрации заболеваемости ГЕ не выявил прямой зависимости. В Ивнянском районе, где расположена свиноферма с максимальным количеством выявленной РНК ВГЕ среди животных (49,5%), среди населения не было зарегистрировано случаев острого ГЕ. Уровень выявления анти-ВГЕ составил 14,7%. В то время как в Белгородском районе показатели обнаружения РНК ВГЕ у поросят и заболеваемость ГЕ среди людей соответственно составили 7,3% и 65 случаев.

Выводы:

  • О высокой интенсивности распространения вируса гепатита Е свидетельствует частота обнаружения анти-ВГЕ среди жителей всех районов Белгородской области - 14,11%.
  • Обнаружены различия в частоте обнаружения анти-ВГЕ в различных районах Белгородской области с колебанием от 4,0% до 26,12%.
  • Не выявлена прямая зависимость между числом случаев ГЕ и уровнем обнаружения анти-ВГЕ (р≥0,5) среди жителей различных районов области.
  • Сравнение результатов определение РНК ВГЕ среди поросят на фермах, расположенных в трех районах области, с данными обнаружения анти-ВГЕ среди населения этих районов и числом зарегистрированных случаев, так же не выявило зависимости между этими показателями.
Рецензенты:

Эсауленко ,д.м.н.,профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России, г. Санкт-Петербург.

Морозов И.А., д.м.н., профессор, заместитель директора по науке Федерального государственного бюджетного  учреждения «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М.П. Чумакова» Российской академии медицинских наук, г. Москва.


Библиографическая ссылка

Потёмкин И.А., Малинникова Е.Ю., Дьяррассуба А.А., Mохаммед А.Е., Малинникова Е.Ю., Щибрик Е.В., Поляков А.Д. ОБНАРУЖЕНИЕ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ ГЕПАТИТА Е СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=12499 (дата обращения: 30.09.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074