Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

В-кросслепс, как известно, представляет собой гормоноподобный комплекс, регулирующий резорбцию костной ткани и определяющий ее состояние. В постменопаузальном возрасте у женщин это ведет к рассасыванию и разрежению костной массы, к частым, серьезным производственно-бытовым переломам с медленным и трудным восстановлением кости. Учитывая большую роль женщин этой возрастной категории в обеспечении трудовых ресурсов Приморья, особенности экологии среды их обитания и недостаточность в ней восстановительных элементов, эта форма остеопороза приобретает важное научно-практическое и даже не только медицинское, но и экономическое значение.

Целью настоящего исследования явилось изучение уровня В-кросслепс у женщины постменопаузального возраста и его зависимости от их индивидуальных характеристик, в том числе и временных, в частности, продолжительности и срочности наступления менопаузы.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находилось ПО женщин - жительниц г. Владивостока в возрасте после 40 лет. Из них 84 имели естественную менопаузу, наступившую на разном возрастном этапе, и 26 - менопаузу вследствие хирургического вмешательства. У всех женщин отмечена разнообразная соматическая патология, у 110 - различные урогенитальные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) в связи с сохранившейся сексуальностью. Все женщины были отдифференцированы по группам крови систем АВО и Rh.

В качестве материала для исследования служила сыворотка крови, отобранная утром натощак. Методика определения В-кросслепс (CrossLaps) заключалась в постановке иммуноферментного анализа (ИФА) с набором соответствующих реагентов производства «Швейцария». Норма уровня В-кросслепса в сыворотках здоровых людей среднего возраста, установленная ими, не превышала 0,32 нг/мл.

Содержание В-кросслепс у женщин с климактерическим синдромом (КС) было прослежено дифференцировано с учетом возраста, продолжительности постменопаузального периода, изогеногруппы АВО, форм сопутствующей патологии.

Результаты и их обсуждение

Итоги проведенных исследований, как и следовало ожидать, показали неодинаковый уровень В-кросслепс, контролирующего и регулирующего процесс резорбции костной ткани.

Варьировал он, прежде всего, у женщин с разной тяжестью клинического течения КС (рис. 1).

Рис.1. Уровень В-кросслепс у женщин с разной тяжестью патологии КС

Из приведенных материалов следует, что тяжесть клинического течения КС у женщин синхронизируется с глубиной поражения состояния регулятора резорбции костной ткани В-кросслепс. Уже при средней тяжести КС его уровень возрастает почти в 2 раза (t=l,9), а при тяжелой форме - в 2-3 раза. При этом известно, что отклонение его уровня на 2 порядка двукратно увеличивает и развитие остеопороза, и опасность костных переломов (Кочеткова Е.А., Гельцер Б.И., 2003).

Определенное значение имеют при этом и временные параметры - возраст больных женщин с КС и продолжительность менопаузального периода, а также срочность его наступления (табл. 1).

Как видно, с возрастом и увеличением продолжительности менопаузы напряженность в синтезе и секреции В-кросслепс нарастает, а вместе с ней поднимается опасность разрежения плотности костных тканей и переломов костей у женщин с КС, хотя начало менопаузы отличается некоторым спадом в их выраженности.

Однако уже к 55 годам отмечается 1,5 кратный, а к 60 годам почти 3-кратный рост содержания в сыворотке их крови В-кросслепс. Но у более старших вновь наблюдается спад в его уровне.

Аналогичное стремление к росту концентрации регулятора прочности костной ткани у женщин с КС отмечены и по мере роста длительности менопаузы. Частота переломов увеличивается.

Таблица 1. Значение временных параметров у женщин с КС для вариабельности уровня содержания В-кросслепс  

При так называемой срочной менопаузе, связанной с хирургическим вмешательством период плавного адаптивного роста уровня В-кросслепс практически отсутствует. Почти сразу после операции его уровень двукратно возрастает по сравнению с нормой. Это значительно отягощает состояние здоровья оперированной пациентки и свидетельствует о возможности более раннего развития остеопороза с вытекающими отсюда последствиями.

При изучении динамики изменения уровня В-кросслепс мы обратили внимание на то, что он зависит не только от временных параметров обследованных, но и от других индивидуальных особенностей, в частности, от групповой принадлежности женщин к изоантигенной системе АВО. Особенно бурно реагируют гиперпродукцией Р-кросслепса на гормональный дисбаланс больные пациентки с А(П) и В(Ш) группами крови, у которых рано поднимается, причем, почти 2 кратно, его содержание (рис. 2).

Рис. 2. Концентрация В-кросслепс у обладательниц разных АВО групп крови с климактерическим синдромом

При этом степень отклонений от средней величины показателя низка и маловариабельна, к тому же основную массу среди них с повышенным уровнем регулятора составили Rh+ лица.

Отразилась на уровне В-кросслепс и сопутствующая постменопаузальному периоду общая соматическая и инфекционная патологии половой сферы (табл. 2).

Средние уровни В-кросслепс и у больных с соматической и инфекционной патологией оказались несколько различными - соответственно 0,50 и 0,60 нг/мл, но разница в максимуме была более ощутимой - соответственно 0,600 и 0,770 нг/мл, то есть урогенитальные инфекции более интенсивно воздействовали на его синтез и секрецию. Наибольшую активность при этом проявили уреаплазмы и герпетическая инфекция, обеспечив максимальный уровень регулятора (соответственно 1.000 и 1,060 нг/мл), второе место заняли кандиды и хламидии (соответственно 0,830 и 0,527 нг/мл), на третье можно поставить гарднереллы (0,381 нг/мл).

При соматогенной патологии по степени активации продукции р-кросслепс как регулятора прочности костной системы и одного из патогенетических механизмов остеопороза и переломов можно составить следующий убывающий ряд : сахарный диабет (1,150 нг/мл), хронический панкреатит (0,670 нг/мл), нейроциркуляторная дистония (0,510 нг/мл), гипертоническая болезнь (0,457 нг/мл). Что же касается язвенной болезни и ишемической болезни сердца (ИБС), то при них содержание Р-кросслепс оказалось близким к норме: либо чуть ниже, либо чуть выше ее (соответственно 0,318 и 0,323 нг/мл при норме <0,320 нг/мл).

Таблица 2. Концентрация В-кросслепс у женщин постменопаузального возраста при различных видах соматогенной и урогенитальной патологии  

Указанные закономерности, таким образом, фиксируют внимание лечащих врачей на необходимости обязательного индивидуального подхода в разработке тактики лечебно-профилактических мероприятий в отношении реабилитации здоровья женщин страдающих КС, с учетом многих факторов и условий самого различного характера:

• временные параметры - возраст и продолжительность постменопаузального периода (группы риска: начальный дизадаптационный возраст до 50 лет и >55 лет; позже 6 лет менопаузы);
• АВО и Rh системы (группы риска - А (П) , В(Ш), Rh+);
• соматогенная (группы риска - сахарный диабет, хронический панкреатит, НЦД) и инфекционная (группы риска - уреаплазмоз, герпес, кандидоз, хламидиоз) патология;
• тяжесть клинического течения КС (группы риска - тяжелая и средне-тяжелая формы).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Белна О.А., Диагностика вторичного остеопороза у больных с дисгормональной патологией // Белна О.А., Кочеткова Е.А., Антонюк М.В. // Методическое пособие для врачей, Владивосток, 2007.
2. Богоявленская Л.Н., Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. // Богоявленская Л.Н., Лесняк Н.М.// Москва, «Геоваз-Медиа», 2005, 171 с.
3. Вихляева Е.М., Руководство по эндокринной гинекологии, 3 изд., Москва, МИА 2002, 768 с.
4. Коршукова О.А., Клинико-иммунологический и гормональный статус женщин постменопаузального возраста в экологических условиях Приморья. Автореферат дисс. на соиск. ст. докт мед. наук, 2007, Владивосток, 48 с.
5. Кочеткова Е.А., Остеопороз и хроническая обструктивная болезнь легких. // Кочеткова Е.А., Гельцер Б.И., Наука, Владивосток, 2003,233с.
6. Рыжинская Л.Я., Остеопатический синдром при заболеваниях эндокринной системы и постменопаузальный остеопороз. Автореферат дисс. на соиск. ст. докт. мед. наук, М., 2001, 58с.