Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

Одним из основных показателей эффективности реабилитации является качество жизни (КЖ) больных. Это связано, в частности, с тем, что риск самой операции, физические и моральные страдания первых дней после операции, а в наши дни и связанные с ней большие финансовые издержки, могут не перекрываться положительным влиянием операции на течение заболевания, в связи с чем изменения КЖ после операции должны рассматриваться, наряду с другими итогами оперативного вмешательства [2].

В настоящее время мало изучены вопросы реабилитации больных ИБС после проведения чрескожной баллонной ангиопластики (ЧТКА) и/или стентирования коронарных сосудов. Проведение реабилитации этой группы больных, как правило, ограничено санаторным этапом и практически не проводится на поликлиническом этапе лечения.

Целью нашего исследования явилось изучение качества жизни больных ИБС в течение года после операции ЧТКА и/или стентирования, посещавших и не посещавших занятия в «школе коронарного больного».

Таблица 1. Сравнительная характеристика групп

Обследован 81 больной ИБС после операции по реваскуляризации миокарда, средний возраст 52,04 ± 0,56 лет, прошедших (n=46) и не прошедших (n=35) реабилитацию в школе коронарного больного. Группы были сопоставимы по возрасту и полу (см. таблицу 1).

Оценка качества жизни проводилась по методике медико-социального анкетирования, разработанной А. Г. Гладковым в 1981 году [1]. Первичное тестирование проводилось на этапе стационарного лечения больных по поводу оперативного вмешательства, повторное - через 12 месяцев после него.

При первичном обследовании выявлено, что 23,91% больных основной и 28,57% больных контрольной группы имели нормальные показатели качества жизни, 76,09% и 71,43% соответственно имели различную степень снижения качества жизни (см. таблицу 2).

Таблица 2. Распределение больных ИБС в группах по показателю качества жизни при первичном обследовании

Средние значения показателей качества жизни основной и контрольной групп больных были соответственно -4,32±0,42 балла и -4,08±0,59 балла (умеренное снижение КЖ) (P < 0,05).

После проведения первичного тестирования с больными основной группы проводились занятия в «школе коронарного больного», последующее наблюдение и активное консультирование с осмотром через 3, 6, 12 месяцев после оперативного вмешательства, кроме того, у больных этой группы была возможность получить дополнительную консультацию при необходимости. Больные контрольной группы занятия в «школе коронарного больного» не посещали и тестировались на этапе стационарного лечения и через 12 месяцев после него.

При повторном обследовании через 12 месяцев получены следующие результаты: в основной группе нормальные значения качества жизни выявлены у 41,30% больных, тогда как в контрольной группе лишь у 28,57%, сниженные показатели качества жизни получены у 58,70% больных основной группы и 71,43% больных контрольной группы (см. таблицу 3).

Таблица 3. Распределение больных ИБС в группах по показателю качества жизни при повторном обследовании

Средние показатели качества жизни основной и контрольной групп больных были соответственно -2,63±0,32 балла (снижение КЖ легкой степени) и -3,54±0,40 балла (умеренное снижение КЖ) (P < 0,05).

Из представленных таблиц видно, что прослеживается уменьшение количества больных со значительным снижением КЖ с 26,08% до 13% и больных с умеренным снижением КЖ с 34,79% до 28,26% в основной группе. Существенно менее выраженная динамика выявлена в контрольной группе, где процент больных со значительным снижением КЖ уменьшился незначительно (с 20,00% до 17,14%), а процент больных с умеренным снижением КЖ не изменился. Практически в 2 раза увеличилось количество больных со значением КЖ в пределах нормы в основной группе (с 23,91 до 41,30%), тогда как в контрольной группе сохранились прежние результаты (28,57%).

Проведенное исследование выявило, что показатели КЖ больных контрольной группы практически не изменились через 12 месяцев после оперативного вмешательства, напротив, показатели КЖ основной группы, прошедших реабилитацию в «школе коронарного больного», значительно улучшились.

Положительная динамика КЖ, в первую очередь, прослеживается в таких категориях как удовлетворенность жизнью, физическая активность, социальные отношения. Причем в основной группе удалось получить положительный результат по всем показателям теста (см. рис. 1), в то время как в контрольной группе по ряду показателей не прослеживается динамика, и более того в некоторых категориях выявлена отрицательная динамика по сравнению с исходными данными, полученными в ходе первичного тестирования (см. рис. 2).

Таким образом, реабилитация в «школе коронарного больного» и активное наблюдение больных в течение года после оперативного вмешательства значительно повышает качество жизни у больных ИБС, перенесших операции по реваскуляризации миокарда. Организация «школ коронарного больного» может улучшить эффективность реабилитационных мероприятий у данной группы больных.

Рис.1. Динамика распределения составляющих КЖ в основной группе

Рис. 2. Динамика распределения составляющих КЖ в контрольной группе

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М. и др. // Кардиология. - 1982. - №2. - 100с.
2. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Грачева Н.И // Информационное письмо. - 1994. - 6с.