В Удмуртской Республике (УР), как и в Российской Федерации (РФ), продолжается рост онкологической заболеваемости. Онкологические заболевания прочно занимают второе место в структуре общей смертности населения в РФ, частота которых продолжает расти. Так, в УР произошел рост показателей онкологической заболеваемости (ОЗ) в целом по всем локализациям с 266,4 случаев на 100 000 населения в 2004 году, до 358,7 случаев на 100 000 населения 2013 году. Одной из ведущих локализаций в структуре онкологической заболеваемости являются злокачественные новообразования (ЗН) женской репродуктивной сферы [1,2,3,4,5].
Цель работы: анализ онкологической заболеваемости, распространенности и смертности населения на территории Удмуртской Республики злокачественных новообразований женской репродуктивной системы за период 2004–2013 гг.
Материалы и методы
Проанализированы статистические данные Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по онкологической заболеваемости, распространенности и смертности от новообразований молочной железы, тела матки, шейки матки, яичников по всем административно-территориальным районам УР за период 2004–2013 гг. (форма № 35) с расчетом показателей на 100 000 населения в год. Изучены официальные статистические данные по заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в РФ от ЗН вышеуказанных локализаций.
Результаты исследования
Анализ онкологической заболеваемости органов женской репродуктивной сферы УР за период с 2004 г. по 2013 г. показал, что средний показатель составил 42,1 на 100000 населения, а в РФ 131,0 0/0000. При сравнении интенсивных показателей за данный промежуток времени выявлены районы, онкологическая заболеваемость которых превышает средний республиканский уровень: Можгинский 104,80/0000, Камбарский 61,60/0000, Граховский 47,160/0000, Сюмсинский 46,80/0000, Воткинский 43,50/0000, Кизнерский42,90/0000, Глазовский42,80/0000.
Рис.1. Интенсивные показатели онкологической заболеваемости на территории УР (0/0000)
Если говорить об онкологической болезненности (распространенности ЗН), то этот показатель в среднем за исследуемый период составляет 440,3 на 100000 населения. Анализируя данные распространенности, обнаружено увеличение уровня болезненности по сравнению со средним республиканским показателем в таких районах, как: Можгинский 879,20/0000, Камбарский 624,0 0/0000, Сюмсинский 578,3 0/0000, Глазовский 516,90/0000, Малопургинский 471,40/0000, Кизнерский 451,30/0000, Киясовский 450,60/0000, Игринский 444,80/0000, Красногорский441,90/0000.
Рис.2. Интенсивные показатели онкологической распространенности по районам УР (0/0000)
Средний показатель смертности по республике составил 17,7 на 100000 населения, а в РФ 56,4 0/0000 за тот же период. В Можгинском 40,10/0000, Камбарском 29,30/0000, Сюмсинском 20,8 0/0000, Граховском 20,80/0000, Глазовском 20,40/0000, Увинском 19,50/0000, Вавожском 18,30/0000, Малопургинском 18,00/0000, Сарапульском 17,8 0/0000 районах отмечается повышенный уровень смертности, чем в среднем по УР.
Рис.3. Интенсивные показатели смертности от онкологических заболеваний по районам УР (0/0000)
Интенсивный показатель заболеваемости ЗН женского населения на территории УР в 2004 г. составил 37,3 0/0000, а в 2013 г 51,2 0/0000, и вырос на 37,5 0/0000, а в РФ онкологическая заболеваемость выросла с 118,7 0/0000 до 144,9 0/0000 на 22 % за тот же период. Наблюдается рост показателей онкологической заболеваемости на 100 000 населения ЗН молочной железы с 17,8 0/0000 до 30,6 0/0000 (+72,2%), средний показатель равен 30,6 0/0000, в РФ с 64,4 0/0000 до 78,8 0/0000(+22,3 %), средний показатель 70,9 0/0000; ЗН шейки матки с 7,1 0/0000до 7,3 0/0000(+2,6 %), средний показатель 8,3 0/0000, а в РФ с 16,7 0/0000 до 20,0 0/0000, прирост 20,2%, средний показатель 18,3 0/0000; ЗН тела матки с 4,7 0/0000до 5,0 0/0000(+6,0), средний показатель 5,8 0/0000, а в РФ средний показатель 25,2 0/0000, прирост 32 % с 21,9 0/0000 до 28,9 0/0000; ЗН яичников с 7,7 0/0000 до 8,3 0/0000 (+8,8 %), средний показатель 6,7 0/0000, а в РФ с 15,8 0/0000 до 17,2 0/0000, средний показатель равен 16,7 0/0000 (+8,9 %).
Обращает на себя внимание достоверно (Р<0,001) большие показатели по динамике онкологической заболеваемости ЗН молочной железы.
Сравнительный анализ показателей распространенности показал, что в целом отмечается рост распространенности онкологических заболеваний на 34,8 % с 381,8 0/0000 до 514,8 0/0000 за период 2004–2013 гг. Средний показатель распространенности по республике составил 440,3 0/0000. По локализациям выявлен устойчивый рост распространенности ЗН молочной железы на 83,8 % – с 132,2 0/0000до 242,9 0/0000, средний показатель равен 180,5 0/0000. По ЗН шейки матки наблюдается снижение распространенности на 19,4 % с 171,4 0/0000 до 138,1 0/0000, средний показатель равен 157,8 0/0000. В отношении ЗН тела матки и ЗН яичников выявлен рост показателей (ЗН тела матки на 64,6 % – с 42,8 0/0000 по 70,5 0/0000, средний показатель равен 55,0 0/0000; ЗН яичников на 78,4 % с 35,5 0/0000 до 63,3 0/0000, средний показатель 47,0 0/0000).
Уровень смертности от новообразований женской репродуктивной системы в УР за 2004–2013 годы составил в среднем 17,7 0/0000 на 100000 населения в год. Показатель смертности в 2004 г. составил 16,0 0/0000, а в 2013 г. 21,8 0/0000, прирост составил 36,4 %, а в РФ с 55,4 0/0000 до 56,8 0/0000, прирост составил 2,5 %. Средний показатель по ЗН молочной железы 8,1 0/0000, а в РФ 30,0 0/0000; по ЗН шейки матки 4,5 0/0000, а в РФ 8,10/0000; по ЗН тела матки 1,8 0/0000, а в РФ 8,3 0/0000; по ЗН яичников 3,3 0/0000, а в РФ 10,0 0/0000 соответственно. При анализе динамики показателей смертности за тот же период выявлен устойчивый рост показателей по всем локализациям женской репродуктивной сферы: по ЗН молочной железы с 7,9 0/0000 до 11,3 0/0000 на 100 000 населения в год (+42,7%) в УР, а в РФ с 29,78 до 29,71 0/0000; по ЗН шейки матки соответственно с 4,6 0/0000 до 5,7 0/0000(+25 %) УР, а в РФ с 7,9 0/0000 до 8,5 0/0000 (+7,6 %); по ЗН тела матки с 1,8 0/0000 до 2,2 0/0000 (+24,1 %) УР; а в РФ с 8,1 0/0000 до 8,6 0/0000 (+7,2 %); по ЗН яичников с 1,7 0/0000 до 2,6 0/0000 (+50,6%), а в РФ 9,7 0/0000 до 10,01 0/0000 прирост 3,1 %. Установлены достоверно (Р<0.001) большие показатели прироста смертности от ЗН молочной железы и яичников в УР.
В целом, динамика онкологической заболеваемости репродуктивной системы в районах Удмуртии различна. В Можгинском районе, занимающем 1-ое ранговое место по уровню онкозаболеваемости, за период 2004–2013 гг. уровень ЗН вырос в 1,8 раза: с 87,8 0/0000 до 156,5 0/0000, ЗН молочной железы увеличились с 20,6 0/0000 до 74,7 0/0000 в 3,6 раза, отмечается рост показателей ЗН шейки матки с 5,1 0/0000 до 28,5 0/0000 в 5,6 раза, в отношении ЗН тела матки выявлен рост показателей с 3,9 0/0000 до 28,5 в 7,3 раза. За 10-летний период увеличились показатели распространенности по всем изучаемым нозологиям: ЗН молочной железы – с 154,9 0/0000 до 622,6 0/0000 – в 4 раза, на 106,7 % ЗН шейка матки – с 129,1 0/0000 до 266,8 0/0000, ЗН тела матки в 3,3 раза с 62,0 0/0000 до 206,3 0/0000, ЗН яичников с 29,7 0/0000 до 124,5 0/0000 в 4,2 раза. Смертность населения Можгинского района возросла в 2,8 раза от ЗН молочной железы с 7,7 0/0000 до 21,3 0/0000, на 173,7 % ЗН шейки матки с 1,3 0/0000 до 3,6 0/0000, ЗН яичников с 3,9 0/0000 до 7,1 0/0000 на 82,4 %.
В Камбарском районе, при анализе показателей, выявлено увеличение всех основных 3 показателей: заболеваемости, болезненности, смертности (с 52,0 0/0000 до 68,3 0/0000 в 1,3 раза; с 541,4 0/0000 до 848,5 0/0000на 56,7 %; с 28,2 0/0000 до 51,2 0/0000 в 1,8 раза) за тот же период. Если говорить отдельно по нозологиям, то эпидемиологические показатели ЗН молочной железы повысились: заболеваемостьс 19,0 0/0000 до 45,6 0/0000 в 2,4 раза, распространенность с 199,5 0/0000 до 415,7 0/0000 в 2,1 раза, смертность с 14,2 0/0000 до 34,2 0/0000 в 2,4 раза. ЗН шейки матки также увеличиваются в своих показателях: заболеваемость с 9,5 0/0000 до 11,4 0/0000 на 19,9 %, распространенность с 204,2 0/0000 до 233,5 0/0000 на 14,3 %, смертность до 11,4 0/0000. .Обнаружен подъем и в показателях ЗН тела матки: болезненность с 4,5 0/0000 до 5,7 0/0000 на 26,5 %, болезненность с 90,2 0/0000 до 136,7 0/0000 на 51,5 %. Распространенность ЗН яичников в данном районе увеличилось на 31,9 % (с 47,5 до 62.6 0/0000).
В Граховском районе за анализируемый период выявлен рост онкологической заболеваемости населения с 18,6 0/0000 до 67,5 0/0000 3,6 раза, распространенности с 308,5 0/0000 до 551,4 0/0000 в 1,8 раза, смертности с 18,6 0/0000 до 45,0 0/0000в 2,4 раза. Анализируя эпидемиологические показатели ЗН молочной железы за данный период, было выявлено увеличение всех эпидемиологических показателей: заболеваемость с 9,3 0/0000 до 56,3 0/0000 в 6,1 раза, распространенность с 93,5 0/0000 до 270,1 0/0000 в 2,9 раза, смертность с 9,3 0/0000 до 11,3 0/0000 на 21 %. Показатели распространенности новообразований за 2004–2013 гг. выросли на 80,5 % по ЗН телу матки: с 37,4 0/0000 до 67,5 0/0000, на 68,7 % по ЗН яичников: с 46,7 0/0000 до 78,8 0/0000. Смертность населения района выросла на 100 % до 22,5 0/0000 от ЗН тела матки. Показатель заболеваемости от ЗН яичников также увеличился на 100 % до 11,3 0/0000.
Выводы
Таким образом, несмотря на наличие республиканских скрининговых программ по профилактике и диагностике фоновых и предраковых заболеваний, заболеваемость и смертность от ЗН женской репродуктивной сферы продолжает расти. В связи с этим необходимо внедрение новых методик ранней онкогигиенической профилактики. Одними из определяющих факторов, влияющих на уровень онкопатологии женской репродуктивной сферы, являются экологические факторы. Дальнейшая задача нашего исследования – изучение вклада факторов экоонкологии в формирование канцерогенной опасности и установление силы взаимосвязи между экологической обстановкой и онкопатологией репродуктивной сферы среди женского населения Удмуртии.