Целью исследования являлся анализ особенностей ассортимента ЛП промышленного производства, применяемых в детском многопрофильном стационаре – Детской Республиканской клинической больнице Министерства здравоохранения Республики Татарстан (ДРКБ).
Обеспечение ДРКБ осуществляется централизованно со склада ГУП «Медицинская техника и фармация Татарстана» («Таттехмедфарм»). Проанализирован перечень ЛП, отгруженный со склада ГУП «Таттехмедфарм» в адрес ДРКБ в 2013 году.
Наибольшее количество (в упаковках) используемых в ДРКБ ЛП составляют отечественные (68,4%), однако более половины финансовых затрат (58,66%) приходится на ЛП зарубежного производства.
Ассортиментный состав ЛП по АТХ-классификации представлен в таблице 1.
Таблица 1
Ассортиментный состав лекарственных препаратов
|
№№ п/п |
АТХ-группа |
Количество номенклатурных позиций |
Расходы |
|
|
ед |
% |
% |
||
|
1 |
A. Пищеварительный тракт и обмен веществ |
139 |
16,37% |
3,63% |
|
2 |
B. Препараты, влияющие на кроветворение и кровь |
103 |
12,13% |
25,70% |
|
3 |
C. Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы |
67 |
7,89% |
2,52% |
|
4 |
D. Препараты для лечения заболеваний кожи |
28 |
3,30% |
0,43% |
|
5 |
G. Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны |
12 |
1,41% |
0,07% |
|
6 |
H. Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны) |
22 |
2,59% |
0,49% |
|
7 |
J. Противомикробные препараты для системного использования |
145 |
17,08% |
38,43% |
|
8 |
L. Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы |
66 |
7,77% |
14,93% |
|
9 |
M. Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы |
39 |
4,59% |
0,62% |
|
10 |
N. Препараты для лечения заболеваний нервной системы |
109 |
12,84% |
7,28% |
|
11 |
P. Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты |
7 |
0,83% |
0,01% |
|
12 |
R. Препараты для лечения заболеваний респираторной системы |
65 |
7,66% |
2,73% |
|
13 |
S. Препараты для лечения заболеваний органов чувств |
32 |
3,77% |
0,42% |
|
14 |
V: Прочие лекарственные препараты |
15 |
1,77% |
2,74% |
Как следует из данных, представленных в таблице 1, в ДРКБ наибольшее количество номенклатурных позиций используемых ЛП составляют противомикробные препараты для системного использования (17,08%, причем, на них приходится 38,43% финансовых затрат) и препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ (16,37%).
Проведен ABC – анализ распределения финансовых затрат на закупку ЛП промышленного производства для нужд ДРКБ в аспекте АТХ-групп (таблица 2). Установлено, что 79,06% финансовых затрат (группа А) приходится на противомикробные препараты для системного использования, препараты, влияющие на кроветворение и кровь, противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы.
В лечебном процессе ДРКБ используются различные ЛФ готовых ЛП: жидкие (водные и масляные растворы, в т.ч. инъекционные, масла, глазные капли, сиропы, настойки, суспензии, эмульсии), твердые (гранулы, драже, таблетки, порошки для приготовления растворов и суспензий, капсулы), мягкие (суппозитории, мази, в т.ч. гели, кремы, линименты, пасты), ЛФ с газообразной дисперсионной средой (аэрозоли, спреи). Распределение ЛП по видам ЛФ представлено в таблице 3.Таблица 2
Распределение финансовых затрат на закупку ЛС промышленного изготовления для нужд ГАУЗ «ДРКБ МЗ РТ»
|
Группа АВС |
Количество позиций в группе |
Распределение позиций |
Распределение расходов |
АТХ-группа |
|
A |
3 |
21,42% |
79,06% |
J. Противомикробные препараты для системного использования B. Препараты, влияющие на кроветворение и кровь L. Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы |
|
B |
5 |
35,72% |
18,91% |
N. Препараты для лечения заболеваний нервной системы A. Пищеварительный тракт и обмен веществ R. Препараты для лечения заболеваний респираторной системы V: Прочие лекарственные препараты C. Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы |
|
C |
6 |
42,86% |
2,03% |
M. Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы H. Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны) D. Препараты для лечения заболеваний кожи S. Препараты для лечения заболеваний органов чувств G. Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны P. Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты |
Таблица 3
Распределение ЛП промышленного производства по видам лекарственных форм
|
№№ п/п |
Лекарственная форма |
Количество номенклатурных позиций |
Расходы |
|
|
ед |
% |
% |
||
|
1 |
Таблетки |
189 |
22,26% |
2,90% |
|
2 |
Раствор для инъекций (ампулы) |
142 |
16,73% |
4,13% |
|
3 |
Порошки для приготовления растворов для инъекций |
127 |
14,96% |
36,81% |
|
4 |
Раствор для инъекций (флакон, бутылка) |
109 |
12,84% |
27,75% |
|
5 |
Капсулы |
47 |
5,54% |
4,98% |
|
6 |
Глазные капли |
26 |
3,05% |
0,26% |
|
7 |
Суспензии для внутреннего применения |
23 |
2,71% |
1,80% |
|
8 |
Раствор для инъекций (шприц-тюбик, картриджи) |
21 |
2,47% |
10,71% |
|
9 |
Капли |
18 |
2,12% |
0,21% |
|
10 |
Суппозитории |
16 |
1,88% |
0,31% |
|
11 |
Мази |
16 |
1,88% |
0,09% |
|
12 |
Сиропы |
13 |
1,53% |
0,12% |
|
13 |
Растворы для наружного применения |
12 |
1,41% |
1,14% |
|
14 |
Эмульсии |
11 |
1,30% |
0,83% |
|
15 |
Порошки для приготовления суспензий |
10 |
1,18% |
0,35% |
|
16 |
Аэрозоли |
10 |
1,18% |
0,06% |
|
17 |
Растворы для внутреннего применения |
9 |
1,06% |
0,61% |
|
18 |
Гели |
9 |
1,06% |
0,09% |
|
19 |
Спреи |
9 |
1,06% |
0,09% |
|
20 |
Кремы |
7 |
0,82% |
0,04% |
|
21 |
Раствор для ингаляций |
5 |
0,59% |
6,39% |
|
22 |
Драже |
5 |
0,59% |
0,02% |
|
23 |
Суспензии для инъекционного введения |
5 |
0,59% |
0,25% |
|
24 |
Масляные растворы, масла |
3 |
0,35% |
0,01% |
|
25 |
Настойки |
2 |
0,24% |
0,01% |
|
26 |
Гранулы |
2 |
0,24% |
0,03% |
|
27 |
Бальзам |
1 |
0,12% |
0,004% |
|
28 |
Линименты |
1 |
0,12% |
0,004% |
|
29 |
Пасты |
1 |
0,12% |
0,002% |
Из данных, представленных в таблице 3, следует, что самыми многочисленными ЛФ в отношении номенклатурных позиций являются таблетки (22,26%), инъекционные растворы в ампулах (16.73%), порошки для приготовления растворов для инъекций (14,96%) и инъекционные растворы во флаконах (12,84%).
Наибольшие финансовые затраты приходятся на закупку порошков для приготовления растворов (36,81%) и инъекционных растворов во флаконах (27,75%).
Проведен ABC–анализ распределения финансовых средств в зависимости от лекарственной формы (таблица 4).
Таблица 4
Распределение финансовых затрат по видам лекарственных форм
|
Группа АВС |
Распределение
позиций |
Распределение
расходов |
Лекарственная форма |
|
A |
10,71% |
75,27% |
Порошки для приготовления растворов для инъекций Раствор для инъекций (флакон, бутылка) Раствор для инъекций (шприц-тюбик, картриджи) |
|
B |
14,29% |
18,40% |
Раствор для ингаляций Капсулы Раствор для инъекций (ампулы) Таблетки |
|
C |
75% |
6,33% |
Суспензии, растворы для наружного применения, эмульсии, растворы для внутреннего применения, порошки для приготовления суспензий, суппозитории, капли, глазные капли, сиропы, спреи, мази, гели, аэрозоли, кремы, гранулы, драже, масляные растворы (масла), настойки, бальзам, линименты, пасты |
Наибольшие финансовые затраты (75,27% – группа А) приходятся на порошки для приготовления растворов для инъекций и на растворы для инъекций во флаконах (бутылках), шприц-тюбиках и картриджах.
Специальные ЛП для детей (таблица 5) составляют незначительную часть из всего перечня закупаемых: 0,94% – от общего количества наименований, 0,48% – от числа упаковок, 0,26% – от финансовых затрат.
Таблица 5
Специальные лекарственные препараты для детей
|
Торговое наименование |
МНН |
Лекарственная форма и дозировка |
|
Конвулекс |
Вальпроевая кислота |
Сироп для детей (фл) 50 мг/мл 100 мл |
|
Мотилиум |
Домперидон |
Суспензия детская для внутреннего применения (фл) 1мг/мл 100 мл |
|
Називин |
Оксиметазолин |
Капли назальные (фл) 0,01% 5 мл для детей |
|
Нурофен для детей |
Ибупрофен |
Суспензия для внутреннего применения со вкусом апельсина (фл) 100 мг/5 мл 100 мл |
|
Нурофен для детей |
Ибупрофен |
Суспензия для внутреннего применения (фл) 100 мг/5 мл 100 мл |
|
Парацетамол детский |
Парацетамол |
Суспензия для внутреннего применения (фл) 2,4% 100 мл |
|
Цефекон Д |
Парацетамол |
Суппозитории ректальные (для детей с 3 мес до 3 лет) 100 мг №10 |
|
Эффералган |
Парацетамол |
Сироп для детей (фл) 150 мг/5 мл 90 мл |
Выводы:
1. Наиболее затратную и наибольшую по количеству номенклатурных позиций группу среди используемых ЛП составляют противомикробные препараты для системного использования.
2. По видам лекарственных форм наибольшую группу по количеству номенклатурных позиций составляют таблетки. Наибольшие финансовые затраты приходятся на инъекционные ЛФ.
3. Специальные детские ЛП представлены в общем ассортименте весьма незначительно: 0,94% – от общего количества наименований, 0,48% – от числа упаковок, 0,26% – от финансовых затрат.
Рецензенты:
Абдуллина С.Г., д.фарм.н., профессор кафедры фармацевтической химии с курсами аналитической и токсикологической химии Казанского государственного медицинской университета, г. Казань;
Камаева С.С., д.фарм.н., доцент кафедры фармацевтической технологии Казанского государственного медицинского университета, г. Казань.