Цель нашего исследования: оценить и провести сравнительный анализ особенностей основных модифицируемых (АГ, курение, нерациональное питание, ожирение, употребление алкоголя, гиподинамия, психоэмоциональное напряжение) ФР ИБС у мужчин различных возрастных групп, проживающих на территории РСО-Алания, в зависимости от типа поселения. Установить распространенность указанных ФР среди мужского населения нашей республики в зависимости от возраста.
Материал и методы
Проведено комплексное исследование 756 пациентов мужского пола. Все обследуемые были разделены на 11 возрастных групп.
В исследование были включены мужчины в возрасте 20-74 лет.
Для проведения статистической обработки основным материалом является анкета, которая разработана экспертами ВОЗ и предназначена для проведения эпидемиологических и клинических исследований и включает следующие части [4; 5]:
- паспортная часть;
- антропометрические данные;
- статус курения, употребления алкоголя;
- детальный сбор анамнеза в отношении наличия ИБС, АГ, СД у родственников первой линии родства;
- опросник Reeder - оценка стресса;
- опросник Роуза;
- данные лабораторного исследования (липидный спектр, белковый, электролитный обмен);
- таблицы для расшифровки ЭКГ.
Измерение роста на ростомере с точностью до 0,5 см и массы тела на медицинских весах с точностью до 0,1 кг.
Измерение АД производилось ртутным сфигмоманометром в покое, в положении сидя, на правой руке.
Результаты и выводы
В ходе нашей работы было обследовано 756 мужчин из поселений городского и сельского типа различных возрастных групп. Из общего числа обследованных 425 человек проживали в городе, а 331 - являлись жителями сельских районов.
Нами была изучена распространенность основных риск-факторов - АГ, курение, употребление алкоголя, психоэмоциональное напряжение, гиподинамия. Проведенный нами анализ основных модифицируемых и частично модифицируемых ФР показал, что в различных возрастных группах в мужской популяции преобладали разные факторы риска. Результаты наших исследований показывают, что одним из самых распространенных ФР ИБС в нашей республике является умеренное употребление алкоголя. Данный ФР признают 304 обследованных, что составляет 40,2%. Процент лиц, потребляющих алкоголь, в сельской местности больше и составляет 42,9%, тогда как в городе 38,1%. Максимальная распространенность исследуемого ФР регистрировалась в возрастных группах 25-39 лет. Среди городского населения в возрасте 25-29 лет употребляет алкоголь 50%, от 30-34 лет - 57,1%, от 35-39 лет - 53,6%. С возрастом прослеживается тенденция к снижению указанного ФР, и в возрасте 70-74 лет только 13,2% потребляют алкогольные напитки. Среди сельского населения в возрасте 25-29 лет - 66,7% потребляющих алкогольные напитки, 30-34 года - 61,1%, 35-39 лет - 63,0%. Наименьший процент лиц, потребляющих алкоголь в сельской местности, отмечается в возрастной группе 70-74 года и составляет 18,5%.
Многочисленными исследованиями, как отечественными, так и зарубежными, было доказано, что наиболее важным ФР ИБС является артериальная гипертензия. Распространенность этого ФР среди обследованной мужской популяции составляет 38,9%. Среди городского населения зафиксированные цифры АД превышали уровень данного показателя в норме в 40,2% случаев, а среди сельского - 37,2%. Среди городского населения наибольшая распространенность АГ зарегистрирована в старших возрастных группах, и в возрасте 60-64 года составляет 51,4%, 65-69 лет - 56,1%, 70-74 года - 68,4%. Среди жителей сельской местности АГ регистрировалась в возрасте 60-64 года - 49,0%, 65-69 лет - 52,6%, 70-74 года - 66,7%.
При изучении психоэмоционального состояния нами была применена шкала Reeder. Согласно результатам, нормальный психоэмоциональный фон имеют 47,3% обследованных городских жителей. На низкий уровень стресса указывают 12,0%; у 26,8% опрошенных - средний уровень стресса; 13,9% мужчин, проживающих в городе, отмечают высокий уровень стресса. Наибольшая распространенность низкого уровня стресса среди данной категории обследованных наблюдалась в возрасте 20-24 года и составила 16,7%. Средний уровень стресса увеличивался с возрастом, и в группе лиц от 65-69 лет был отмечен максимальный процент - 39,0%. Максимальная распространенность высокого уровня стресса отмечена в возрасте 50-54 года - 17,2%. Среди мужской популяции сельской местности нормальный психоэмоциональный фон наблюдается у 50,8%. У 11,5% был отмечен низкий уровень стресса, у 25,4% - средний уровень, и 12,4% отмечали высокий уровень стресса. Средний уровень стресса чаще встречался в возрасте 65-69 лет (36,8%) и 70-74 года (33,3%). Высокий уровень стресса больше наблюдался в возрасте 50-54 года (16,2%).
Достаточно распространенным ФР остается курение. Из числа обследованных 38,9% курят. Среди мужчин городского типа поселения 42,4% являются курящими, а среди сельского - 34,1%. Наибольшая распространенность рассматриваемого ФР наблюдается среди жителей города в возрасте 20-24 года (66,7%), 25-29 лет (62,5%), 30-34 года (66,7%), 35-39 лет (64,3%). В возрасте старше 40 лет процент курящих мужчин заметно снижается и к 70 годам составляет 21,1%. Среди сельских жителей максимальная распространенность была зарегистрирована в возрасте 25-29 лет (50,0%) и 45-49 лет (53,1%). Число курящих снижалось от 50 лет и к 70 годам составило 14,8%.
Распространенность такого ФР, как гиподинамия, среди обследованной мужской популяции составляет 52,9%. Больше распространен «сидячий» образ жизни среди городских жителей (54,6%). Процент сельских жителей, ведущих малоподвижный образ жизни, составляет 50,8%. Больше гиподинамии, как в селе, так и в городе, подвержены люди старшей возрастной категории.
Анализируя полученные данные, можно судить о том, что максимальная распространенность большинства наиболее значимых ФР ИБС отмечается в младших группах лиц трудоспособного возраста, что позволит нам разработать программы и проводить лечебно-профилактические мероприятия с учетом гендерных особенностей, возраста и типа поселения.
Заключение
ИБС остается одной из наиболее острых медицинских проблем в России, в том числе и в РСО-Алания. Несмотря на предпринимаемые меры, особенно в последние годы, продолжается неуклонный рост инвалидизации и смертности. В основе профилактики сердечно-сосудистых заболеваний лежит ранняя диагностика и коррекция ФР на популяционном уровне. Выявление наиболее важных факторов риска, способствующих развитию ИБС, их своевременная коррекция путем первичной и вторичной профилактики может способствовать замедлению прогрессирования ИБС.
Рецензенты:
Бурдули Н.М., д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 5 ГБОУ ВПО «СОГМА Росздрава», г. Владикавказ;
Тотров И.Н., д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 1 ГБОУ ВПО «СОГМА Росздрава», г. Владикавказ.