Scientific journal

Modern problems of science and education

ISSN 2070-7428

"Перечень" ВАК

ИФ РИНЦ = 1,006

Клиническим эквивалентом состояния афферентных систем при воздействии на организм экстремальным холодом является способность индивидуума к экспрессии криогенного холодового и болевого ощущения. В научной литературе отсутствуют сведения относительно влияния криогенной кожной ноцицептивной чувствительности на характер адаптивных реакций человека при общих воздушных криогенных тренировках (ОВКТ), хотя научные достижения в области молекулярной биологии указывают на регулирующую роль холодовых рецепторов в процессах приспособления к среде обитания [4; 5]. Распознавание температурно-болевого ощущения может рассматриваться в качестве интегрального показателя общего функционального статуса человека [2; 7], в связи с чем вопрос возможности планирования на его основе индивидуальных профилактических программ оздоровления заслуживает особого внимания.

С позиций современных представлений о многогранной роли гемоиммунной реакции клеточного типа как составного компонента психо-нейро-эндокринно-иммунной системы регуляции внутренней среды универсальным методом оценки состояния функционального здоровья является определение соотношения типов неспецифических адаптационных реакций организма (НАРО) [3].

Материал и методы

Проведено проспективное динамическое рандомизированное исследование состояния НАРО 60-ти относительно здоровых лиц выборки организованного населения, стратифицированной по полу и возрасту, до и после курса криотермических воздействий. Криогенные процедуры проводились при t = -110 ± 5 °C в двух режимах: одной процедуры через день (I-я программа) и двух процедур через день с интервалом между ними не менее 6 часов (II-я программа). Холодовые тренировки проводились на добровольной основе с соблюдением этических принципов. За время наблюдения исследуемые не подвергались никаким другим немедикаментозным воздействиям и медикаментозному лечению. Методика криопроцедур состояла в предварительной адаптации в предкамере в течение 30 секунд при t = -30 ± 5 °С и последующем охлаждении в основной камере в течение 2-2,5 минут при t = -110 ± 5 °С. Общий курс ОВКТ состоял из 10 сеансов, общая продолжительность которых не превышала трех минут. За экспрессию кожного ноцицептивного чувства принимались проявленные ощущения боли и/или ее эквивалентов: покалывания, жжения.

Клинический анализ крови проводился на гематологическом анализаторе «Excell-Micros-22». Принадлежность исследуемых к группам здоровья определяли по процентному соотношению типов неспецифических адаптивных реакций организма (НАРО) на основе анализа процентного содержания лимфоцитов [3]. Сравнение долей НАРО и уровней здоровья до и после курса ОВКТ проводилось с использованием 95% доверительного интервала; при этом различия считались значимыми при р>0,05. Статистический анализ включал также расчеты медианы (Ме) и значений исследуемых параметров, соответствующих первой (Q_25%) и последней (Q_75%) квартилям распределения до начала и после завершения курса ОВКТ, и их сравнение с применением критерия Манна-Уитни- Уилкоксона (U); при этом различия считались значимыми при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Оценка влияния индивидуальных особенностей организма на динамику уровней здоровья по способности личности проявлять или не проявлять криогенное кожное болевое чувство во время сеанса охлаждения выявила особенности в зависимости от состояния ноцицептивной чувствительности и режима ОВКТ.

Как представлено в табл. 1, среди лиц, экспрессировавших ноцицептивную чувствительность во время криовоздействий, проводимых в режиме 1-й процедуры через день, исходное соотношение долей типов НАРО, составляющих основу формирования здоровья, болезней и промежуточных состояний, составило 35,3, 23,5 и 41,2% соответственно.

Таблица 1

Динамика уровней здоровья обследуемых с наличием и отсутствием термоиллюзий в результате криогенных воздействий в режиме 1-й процедуры через день.

Примечания: n - число наблюдений; * - р>0,05, ** - р>0,10; 1 - до курса криовоздействий, 2 - после, 3 - через 2 недели, 4 - через 4 недели, 5 - через 6 недель.

В то же время среди обследуемых, не проявивших термоиллюзий, «здоровых» оказалось более половины - 53,8%, а «больных» - лишь 7,7%. Эти данные указывают на регулирующую роль криогенной кожной болевой чувствительности в процессах адаптации организма к внешней среде через модуляцию процентного содержания лимфоцитов периферической крови.

Среди термочувствительных лиц I программы к концу курса ОВКТ снизилась доля НАРО, являющихся основой формирования болезней (23,5 и 11,8%, р=0,12) при отсутствии динамики исходных значений доли здоровых (35,3% до и после курса ОВКТ). Вместе с тем среди обследуемых, не проявивших термоиллюзий, наряду с ростом числа «здоровых» на 7,7% (р=0,08) по окончании курса холодовых тренировок в такой же мере возросло число «больных» (7,7 и 15,4%; р=0,08), что указывает на отсутствие положительных изменений в функциональном состоянии данной группы.

Длительный мониторинг динамики уровней здоровья в данной выборке выявил у обследуемых, экспрессировавших ноцицептивное ощущение, продолжающееся снижение доли «больных», значения которой к концу 6-й недели наблюдений уменьшились в 4 раза (23,5 и 6,3%, р=0,17) при отсутствии динамики со стороны «здоровых» (35,3 и 37,5%; р=0,02). Наряду с этим среди лиц, не проявивших во время общего охлаждения криогенного кожного болевого чувства, напротив, снизилось число «здоровых» (53,8 и 38,5%; р=0,15) при отсутствии динамики со стороны «больных» (7,7% до начала криосеансов и к концу наблюдений). Представленные результаты указывают на значительные преимущества адаптивных реакций обследуемых данной выборки, проявивших болевую чувствительность во время криосеансов, по сравнению с лицами, не проявившими термоиллюзий.

Максимально позитивные изменения функционального состояния обследуемых к концу курса ОВКТ отмечены среди термочувствительных лиц II программы (табл. 2).

В этой группе обследуемых отмечена положительная динамика в виде роста долей реакций тренировки и спокойной активации, являющихся основой формирования здоровья, с 18,7 до 25,0% (р=0,06) и снижения долей адаптивных реакций стресса и переактивации, являющихся основой формирования болезней, с 25,0 до 6,3% (р=0,18). В то же время среди обследуемых, не проявивших термоиллюзий при криогенных воздействиях в выбранном режиме, при отсутствии динамики процентного содержания «здоровых» (14,3% до начала и к концу курса криосеансов) увеличилось число «больных» на 7,2% (р=0,07), что указывает на негативные изменения функционального состояния представителей данной группы, определяемого по гемоиммунной реакции клеточного типа.

К концу 6-й недели наблюдений в группе лиц II программы, проявивших ноцицептивную чувствительность, сохранялись позитивные изменения в виде роста доли

«здоровых» по сравнению с исходными значениями (18,7 и 26,6%, р=0,07).

Таблица 2

Динамика уровней здоровья обследуемых с наличием и отсутствием термоиллюзий в результате криогенных воздействий в режиме 2-х процедур через день

2 - после, 3 - через 2 недели, 4 - через 4 недели, 5 - через 6 недель.

При этом доля «больных» вновь возросла по сравнению с результатами, полученными к концу курса криотренировок, но ее значения оставалась достоверно более низкими, чем до начала сеансов в криосауне (25,0 и 20,0%, р=0,05). В группе лиц, не проявивших криогенного болевого чувства, наряду с ростом «здоровых» (14,3 и 21,5%, р=0,07) увеличилась и доля «больных» (7,1 и 14,2%, р=0,07), что указывает на отсутствие улучшения функционального состояния в данной группе обследуемых.

Обращают на себя внимание особенности исходного состояния уровней здоровья обследуемых II программы с различной криогенной болевой чувствительностью, которые представлены более высокой долей «больных» среди лиц, проявивших термоиллюзии, превышающей в 3,5 раза число «больных» среди лиц, не экспрессировавших ноцицептивной чувствительности.

Выводы

1. Направленность и выраженность адаптивных реакций организма к экстремальному холоду воздушной криосауны в значительной степени зависимы от функционального состояния систем холодовой афферентации индивидуума - способности к экспрессии криогенного болевого чувства, что необходимо учитывать при использовании метода криогенных тренировок в практике.
2. Среди обследуемых, экспрессирующих термоиллюзии во время процедур в воздушной криосауне, в результате курса общих криогенных тренировок происходит перераспределение типов неспецифических адаптационных реакций организма, являющихся основой более высоких уровней здоровья, однако среди обследуемых, не проявивших термоиллюзий, выявлено снижение уровней функционального здоровья при обоих режимах криовоздействий.

Представленные данные являются доказательством важнейшей роли, выполняемой холодовыми ноцицепторами в процессах жизнедеятельности организма человека и его адаптации к внешней среде. Результаты настоящего исследования позволяют заключить, что курсовое воздействие ОВКТ в выбранных режимах может быть рекомендовано с целью повышения уровней функционального здоровья, определяемого по процентному содержанию лимфоцитов периферической крови, только лицам, проявляющим болевую чувствительность во время криосеансов.

Представляются перспективными дальнейшие научные исследования механизмов общих воздушных криогенных тренировок с учетом состояния чувствительности холодовых ноцицепторов.

Рецензенты:

Арамисова Р.М., д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г. Нальчик.

Эльгарова Л.В., д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета, г.Нальчик.