Scientific journal
Modern problems of science and education
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,829

Ремнев А.Г., Олейников А.А.

Современные потребности клиники требуют более точного установления характера и выраженности патологического состояния на уровне поясничного отдела позвоночника для принятия решения о методах необходимого лечения. Поэтому работы по предложению новых способов диагностики продолжаются.

В 2008 г. на базе санатория «Барнаульский» были разработаны новые методы диагностики, в том числе - методы диагностики и лечения патологии поясничного отдела позвоночника: «Способ ультразвуковой диагностики дорзальных парамедианных грыж поясничных межпозвонковых дисков (ГПМД)», «Способ лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков» (получено решение о выдаче патентов на изобретение РФ, авторы Ремнёв А.Г., Олейников А.А.).

Результаты нашей работы позволили нам выработать некоторые новые критерии объективной ультразвуковой диагностики дорзальных парамедианных грыж поясничных межпозвонковых дисков. Метод ультразвуковой диагностики привлекает неинвазивностью, полной безопасностью для пациентов и высокой точностью. Для исследований применяли ультразвуковой сканер Aloka SSD-4000 ProSound PHD, секторный датчик     2,5-6,0 МГц. Сущность изобретения заключается в том, что при полипозиционном трансабдоминальном ультразвуковом сканировании в режиме реального времени, определяют переднезадний размер хорды окружности позвоночного канала справа и слева и рассчитывают величину       асимметрии.

«Золотой стандарт диагностики» для диагностики ГПМД является метод (МРТ). Поэтому были определены чувствительность (sensitivity) и специфичность (specificity). Для этого исследовали 95 больных с патологией ПОП различного генеза в возрасте от 27 до 59 лет методом МРТ и новым авторским способом (АС). У 66 больных были диагностированы ГПМД при помощи АС. В то же время при МРТ эта патология была установлена в 69 случаях. Таким образом, чувствительность АС составила 95,7%, специфичность - 92,9% (2 случая ложноположительного и 3 случая ложно отрицательного результата при применении АС).

Сущность способа лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков» заключается в том, что лечение грыж поясничных межпозвонковых дисков включает проведение медикаментозной противоболевой блокады и электрическую стимуляцию места введения анестетика импульсным электрическим током частотой 50 Гц, сила тока  10-15 мА, длительность электрического импульса 0,2 мс, продолжительность процедуры 8-10 мин ежедневно, на курс лечения 10-12 процедур.

На протяжении 2007, 2008 и части 2009 годов при помощи этого способа были пролечены  327 больных с грыжами поясничных межпозвонковых дисков в возрасте от 21 до 69 лет. При обращении всем пациентам осуществлялось нейровизуализационное исследование (МРТ или компьютерная томография), 45 больным было проведено функциональное исследование - ЭНМГ. Кроме того, 274 больным было осуществлено ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника на предмет выявления грыж поясничных межпозвонковых дисков. В клинической картине у больных преобладал болевой синдром различной степени выраженности, а также двигательные и чувствительные расстройства на уровне нижних конечностей. В результате проведенного лечения у большинства больных (77,4%) был достигнут стойкий выраженный (подтвержденный при дальнейших динамических исследованиях) положительный результат. У (12,9%) больных выраженность положительного эффекта была меньше, либо эффект лечения продолжался меньшее количество времени и требовалось проводить дополнительные курсы лечения. До 10% субъективно    не отмечали улучшения, в то время как результаты контрольных исследований свидетельствовали об уменьшении выраженности грыжевого   выпячивания.

Проведенное лечение большой группы больных не выявило случаи ухудшения состояния больных, как клинических, так и морфо-функциональных.

Таким образом, предлагаемый диагностический способ позволяет обеспечить объективную диагностику дорзальных парамедианных грыж поясничных межпозвонковых дисков, установить точную локализацию патологического процесса, повысить качество исследования, а также обеспечить возможность установления контроля результатов лечения при наличии ГПМД. Кроме того, использование новых способов позволяет обеспечить лечение больных с ГПМД. Результатом этого лечения является устранение болевого синдрома, уменьшение объема грыжевого выпячивания, восстановление корешковой  проводимости.