Воспалительные заболевания тканей пародонта занимают одно из первых мест у детей и подростков. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что уже в детском возрасте распространенность гингивита достигает 80-95% [9].
Следует отметить, что гингивит у детей является самостоятельной нозологической единицей, для которой возможна реституция структуры и функций тканей пародонта. Нарушение целостности и функционирования орального эпителия может быть последствием изменения темпа обновления клеток, его ускорение или замедление. Нарушение обновления клеток и защитных белков орального эпителия может явиться начальным фактором воспалительной патологии пародонта. Показателями, позволяющими оценить повреждение пародонта, являются активность перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы [1; 3; 4]. Именно эти два процесса в норме выполняют физиологическую функцию обновления старых и разрушенных структур клеток.
На сегодняшний день по результатам большого числа исследований признанной является концепция молекулярных механизмов повреждений пародонта процессами перекисного окисления липидов (ПОЛ) при пониженном уровне функционирования физиологической антиоксидантной системы (АОС) [2].
Учитывая высокую распространенность воспалительных процессов в пародонте детей разного возраста, следует сделать вывод о недостаточной эффективности профилактических и лечебных мероприятий. Поэтому изучение активности новых лечебно-профилактических средств остается актуальным.
Целью экспериментального исследования стало изучение активности перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у животных разного возраста с экспериментальным гингивитом и при его коррекции.
Материалы и методы исследования. Опыты проведены на 60 белых нелинейных крысах обоего пола: 30 животных - в возрасте 1 месяц (масса 80-90 г) и 30 - в возрасте 2 месяца (масса 120-130 г), которых разделили на 5 групп (по 6 крыс) соответствующего возраста: 1 группа - интактные крысы, 2 группа - крысы с экспериментальным гингивитом на 5 день моделирования патологии, 3 группа - крысы с экспериментальным гингивитом без лечения; 4 группа - крысы с экспериментальным гингивитом, которым проводили стандартное лечение (ротокан), 5 группа - крысы с экспериментальным гингивитом, которым проводилось лечение противовоспалительным гелем с неовитином.
Моделирование гингивита проводили следующим образом. После предварительного ингаляционного наркоза эфиром белую беспородную крысу фиксировали в станке, возле десен нижнего резца подводили рабочую головку ультразвукового генератора - излучателя (ультразвуковой скалер) и на протяжении 45 с осуществляли однократное направленное влияние при следующих параметрах воздействия: частота колебаний 50 кГц, мощность излучения в пределах от 0,8 до 1,2 Вт /см² включительно при экспозиции воздействия 45 с. Вывод о воспроизведенном патологическом процессе делали на 5 сутки по показателям объективного обследования (осмотра). В группах наблюдений возникали отчетливые изменения со стороны десен, которые характеризовались гиперемией, отеком, кровоточивостью, увеличением десневого сосочка без разрушения круговой связки зуба, что уточняли с помощью затупленного стоматологического зонда. С 5 дня экспериментального гингивита крысам 4 группы проводили обработку десен ротоканом (в соответствии с инструкцией) дважды в сутки в течение 7 дней, и крысам 5 группы - обработку десен противовоспалительным гелем с неовитином дважды в сутки в течение 7 дней.
Умерщвление животных и забор крови и тканей десен с альвеолярной костью под тиопенталовый наркозом проводили через 5 суток после начала эксперимента в группе с экспериментальным гингивитом, в группах без и с коррекцией - через 12 суток по методике Левицкого А.П. с определением уровня малонового альдегида (МДА) и активности каталазы в сыворотке крови и деснах с альвеолярной костью [7]. Все цифровые данные были подвергнуты статистической обработке.
Результаты исследования и их обсуждение. В проведенных нами исследованиях установлено, что при экспериментальном гингивите у белых крыс в возрасте 1 месяц активность ПОЛ в сыворотке крови и гомогенате десен повышалась в 4,2 раза (р<0,05) по сравнению с показателями животных контрольной группы (рис. 1).
Рисунок 1 - Содержание продуктов ПОЛ в сыворотке крови и гомогенате десен с альвеолярной костью белых крыс при экспериментальном гингивите и при его коррекции у белых крыс в возрасте 1 месяц
Примечания ко всем рисункам:
1 . 1 - интактная группа, 2 - патология, 3 - патология без коррекции, 4 - лечение ротоканом, 5 - лечение противовоспалительным гелем с неовитином.
2 . * Разница достоверна относительно показателя интактных крыс (р<0,05).
При коррекции противовоспалительным гелем с неовитином происходило достоверное снижение активности ПОЛ в сыворотке крови экспериментальных животных в 5,8 раза, в гомогенате десен - в 4,4 раза при сравнении с показателем группы животных без коррекции. При использовании ротокана также увеличивалась активность ПОЛ, но в меньшей степени: в сыворотке крови - в 1,7 раза, в гомогенате десен - в 2 раза (р<0,05).
При сравнении активности ПОЛ животных, которым проводилось лечение гелем с неовитином с показателем животных, которых лечили традиционным методом, можно констатировать, что активность ПОЛ в сыворотке крови была выше в 3,4 раза (р<0,05), в гомогенате десен - в 2,2 раза (р<0,05).
При экспериментальном гингивите у белых крыс в возрасте 2 месяца активность ПОЛ в сыворотке крови и гомогенате десен повышалась в 5,2 раза (р<0,05), и гомогенате десен - в 4,5 раза (р<0,05) по сравнению показателями животных контрольной группы (рис. 2).
Рисунок 2 - Содержание продуктов ПОЛ в сыворотке крови и гомогенате десен с альвеолярной костью белых крыс при экспериментальном гингивите и его коррекции у белых крыс в возрасте 2 месяца
При коррекции противовоспалительным гелем с неовитином происходило достоверное снижение активности ПОЛ в сыворотке крови экспериментальных животных в 3,2 раза, в гомогенате десен - в 2,9 раза по сравнению с показателем группы животных без коррекции. При использовании ротокана также уменьшалась активность ПОЛ, но в меньшей степени: в сыворотке крови - в 1,8 раза, в гомогенате десен - в 2,2 раза (р<0,05).
При сравнении активности ПОЛ животных, которым проводилось лечение гелем с неовитином, с показателем животных, леченных традиционно, можно констатировать, что активность ПОЛ в сыворотке крови была выше в 3,4 раза (р<0,05), в гомогенате десен - в 2,2 раза (р<0,05).
В проведенных нами исследованиях установлено, что при экспериментальном гингивите у белых крыс в возрасте 1 месяц активность АОС по показателю активности каталазы в сыворотке крови снижалась в 4,4 раза (р<0,05), в гомогенате десен - в 1,3 раза (р<0,05) по сравнению с показателями животных контрольной группы (рис. 3).
Рисунок 3 - Активность ферментов АОС в сыворотке крови и гомогенате десен с альвеолярной костью белых крыс при экспериментальном гингивите и его коррекции у белых крыс в возрасте 1 месяц.
При коррекции противовоспалительным гелем с неовитином происходило достоверное повышение активности каталазы в сыворотке крови экспериментальных животных в 1,7 раза, в гомогенате десен - в 1,6 раза при сравнении с показателем группы животных без коррекции. При использовании ротокана также увеличивалась активность АОС, но в меньшей степени: в сыворотке крови - в 1,4 раза, в гомогенате десен - на 67% (р<0,05).
При сравнении активности каталазы животных, которым проводилось лечение гелем с неовитином, с показателем животных, пролеченных традиционно, можно констатировать, что в сыворотке крови она была выше в 1,2 раза, в гомогенате десен - в 1,1 раза (р<0,05).
При экспериментальном гингивите у белых крыс в возрасте 2 месяца активность АОС в сыворотке крови и гомогенате десен снижалась в 3,5 раза (р<0,05) и гомогенате десен - в 1,4 раза (р<0,05) по сравнению с показателями животных контрольной группы (рис. 4).
Рисунок 4 - Активность ферментов АОС в сыворотке крови и гомогенате десен с альвеолярной костью белых крыс при экспериментальном гингивите и его коррекции у белых крыс в возрасте 2 месяца.
При коррекции противовоспалительным гелем с неовитином происходило достоверное повышение активности АОС в сыворотке крови экспериментальных двухмесячных животных в 1,5 раза, в гомогенате десен - в 1,3 раза при сравнении с показателем группы животных без коррекции. При использовании ротокана также увеличивалась активность АОС, но в меньшей степени: в сыворотке крови - в 1,3 раза, в гомогенате десен - в 1,2 раза (р<0,05).
При сравнении активности АОС животных, которым проводилось лечение гелем с неовитином, с показателем животных, леченных традиционно, можно констатировать, что в сыворотке крови она была выше в 1,2 раза, в гомогенате десен - в 1,1 раза (р<0,05).
Результаты исследования показателей про- и антиоксидантного равновесия в тканях белых крыс при экспериментальном гингивите указывают на нарушение прооксидантно-антиоксидантного статуса, что выражалось в снижении активности каталазы и увеличении содержания МДА, причем в большей степени в тканях пародонта, то есть в области развития патологического процесса. Одновременно наблюдались значительные колебания этих показателей в сыворотке крови, что свидетельствовало о повышенной реактивности организма месячных животных при сравнении с двухмесячными.
Таким образом, как показали результаты проведенных нами биохимических исследований, при экспериментальном гингивите зафиксированы достоверные нарушения ряда показателей, а именно - содержания продуктов перекисного окисления липидов и состояния антиоксидантной системы. При лечении экспериментального гингивита лучшие результаты были в группе, которая проходила лечение гелем с неовитином. Это дает основания для проведения клинических исследований.
Рецензенты:
Нагирный Я.П., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского Министерства здравоохранения Украины, г. Тернополь.
Черкашин С.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой стоматологии факультета последипломного образования Тернопольского государственного медицинского университета имени И.Я. Горбачевского Министерства здравоохранения Украины, г.Тернополь.