Электронный научный журнал
Современные проблемы науки и образования
ISSN 2070-7428
"Перечень" ВАК
ИФ РИНЦ = 0,682

РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ КРАЙНЕ ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ТЕРАПИИ В СОВРЕМЕННЫХ ПРОГРАММАХ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Медведев Д.С. 1, 2 Щуров А.Г. 2, 3 Чурганов О.А. 2 Бондарев С.А. 2, 4 Борисов Д.Н. 5
1 ФГУП «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» ФМБА России
2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ
3 ФГКВОУ ВО «Военный институт физической культуры» Министерства обороны РФ
4 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ
5 ФГБОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ
Проведен анализ, направленный на выяснение роли и значения физиотерапевтического метода – крайне высокочастотной терапии в современных программах медицинской реабилитации пациентов с различной патологией. Результаты исследования показали, что КВЧ-терапия является современным высокоэффективным методом, который интегрирован в систему медицинской реабилитации. КВЧ-терапия в период реабилитации играет интегрирующую роль, способствует активации саногенетических процессов на фоне развития дегенеративных процессов и снижения компенсаторных возможностей организма. Установлена значимость КВЧ-терапии в плане коррекции нейроиммуноэндокринного статуса пациентов при некоторых социально значимых заболеваниях. Описанные в литературе уникальные эффекты КВЧ-терапии обусловливают то, что она находит применение в медицине при лечении болезней различных органов и систем. Полученные данные об эффективности комплексного лечения пациентов с различной патологией с применением крайне высокочастотной терапии могут использоваться в программах медицинской реабилитации пациентов.
реабилитация
крайне высокочастотная терапия
саногенез
нейроиммуноэндокринный статус
1. Медицинская реабилитация: учебное пособие / под ред. С.С. Алексанина; Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. – СПб.: Политехника-сервис, 2014. – 184 с.
2. Медицинская реабилитация: руководство для врачей / под ред. В.А. Епифанова. – 2 е изд., испр. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 352 с.
3. Касьяненко Е.С. Использование метода аппаратной физиотерапии для запуска саногенеза функционального состояния вегетативной нервной системы / Е.С. Касьяненко, М.П. Гаврилова, Е.В. Зябко, И.Б. Сиваченко, О.В. Шаршакова, И.Д. Молодцова // Сб. матер. Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы диагностики, профилактики и лечения профессионально обусловленных заболеваний». – 2013. – С.88-90.
4. Бондарев С.А. Низкоинтенсивная крайне высокочастотная терапия при нейроциркуляторной дистонии, обусловленной профессиональным стрессом / С.А. Бондарев, Д.С. Медведев, А.Г. Щуров, О.А. Чурганов // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 5; URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25279 (дата обращения: 20.08.2017).
5. Медведев Д.С. Динамика экспрессии сигнальных молекул у пациентов старших возрастных групп под влиянием низкоинтенсивного миллиметрового излучения / Д.С. Медведев, В.В. Бенберин, И.Д. Молодцова, О.А. Янова // Молекулярная медицина. – 2014. – № 5. – С. 46-50.
6. Гапеев А.Б. Физико-химические механизмы действия электромагнитного излучения крайне высоких частот на клеточном и органном уровнях: автореф. дис. ... д-ра физ-мат. наук. – Пущино, 2006. – 48 с.
7. Прощаев К.И. Место и роль КВЧ-терапии в медицинской реабилитации пожилых больных с хронической обструктивной болезнью легких / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, Д.С. Медведев, А.А. Алтухов, Д.В. Аксенов, Г.Н. Совенко, E.Н. Бурименко // Успехи геронтологии. – 2009. – Т. 22, № 2. – С. 368-371.
8. Карева Н.П. Клинико-патогенетические аспекты действия электромагнитного излучения миллиметрового диапазона при осложнениях химиотерапии лимфом: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – Новосибирск, 2007. – 42 с.
9. Чуян Е.Н. Механизмы антиноцицептивного действия низкоинтенсивного миллиметрового излучения: монография / Е.Н. Чуян, Э.Р. Джелдубаева. – Симферополь, 2006. – 458 с.
10. Литвин Ю.П. Стимулирование регенерации костной ткани ММ-излучением / Ю.П. Литвин, В.А. Козлов, А.Г. Кушниренко [и др.] // Сб. тез. докл. XIV Рос. симп. с междунар. уч. «Миллиметровые волны в медицине и биологии». – М., 2007. – С. 27-31.

Реабилитацию рассматривают как комплексную социально-медицинскую проблему, имеющую ряд отдельных аспектов. Среди них основными являются медицинский (в т.ч. психологический), профессиональный (трудовой) и социальный (социально-экономический) [1]. Под медицинским (или лечебным) аспектом реабилитации понимают восстановление здоровья пациентов с использованием различных медицинских технологий. В комплексе они должны быть направлены на наиболее полное восстановление функций организма, а при невозможности этого достичь – на формирование компенсаторных механизмов и заместительных функций. Успешное решение этой задачи возможно лишь при комплексном участии представителей различных специальностей с использованием различных как медикаментозных, так и не медикаментозных технологий [1].

Во всех странах в комплекс мероприятий медицинской реабилитации включена аппаратная физиотерапия, причем она дополняется новыми методами и методиками [1,2].

Цель исследования

На основе анализа литературы и результатов собственных исследований оценить роль и значение крайне высокочастотной терапии в современных программах медицинской реабилитации.

Материалы и методы исследования

Сбор, анализ и обобщение литературных данных и результатов собственных исследований.

Результаты и их обсуждение

По данным разных авторов, применение КВЧ-терапии является мощным фактором, способствующим активации саногенеза и обусловливает роль и значение применения данного вида аппаратной физиотерапии в реабилитации [3,4].

Под саногенезом понимают комплекс защитно-приспособительных механизмов, возникающих при влиянии раздражителей различной этиологии на организм человека. Данный комплекс развивается в течение всей болезни – от стадии т.н. предболезни до полного выздоровления и направлен в первую очередь на восстановление работоспособности нарушенных функций саморегуляции [2].

Саногенез является многоуровневым и многоэтапным процессом, протекающим на различных уровнях. На клеточном уровне возникает апоптоз и регенерация клеточных популяций, а также замещение соединительной тканью различных дефектов. На органном уровне наблюдаются викарные гипертрофии в начальной стадии и формируется коллатеральное кровообращение. На организменном уровне формируется изменение эндокринных процессов и их парциальное выпадение. На уровне всей системы применяются различные технические средства реабилитации [1,2].

Эти изменения развиваются в три этапа:

  1. Первый этап возникает при остром заболевании – в период предболезни, а при хроническом – на его ранних стадиях. Он характеризуется развитием неспецифического иммунитета, формированием компенсаторных реакций, развертыванием защитных сил организма.
  2. Второй этап характеризуется возникновением восстановительных и компенсаторных процессов при обострении хронического заболевания или в период выраженных проявлений при остром заболевании.
  3. На третьем этапе происходит закрепление компенсаторных реакций, сопровождающееся активацией регенерации и реституцией ослабленных функций при стабилизации течения хронической болезни.

При острой патологии – полное или неполное выздоровление [2].

Применение КВЧ-терапии важно в комплексе с другими методами лечения и реабилитации, поскольку в образовании саногенетических реакций играет важную роль продуцирование биологически активных субстратов, таких как нуклеиновые кислоты, белки, АТФ для обеспечения функций системы организма, отвечающей за компенсацию [4].

Важную роль в этом играет обеспечение организма необходимым количеством пластического материала. Активация правильной психологической установки у пациента способствует физической тренировке формируемых замещающих структур. Способы рефлекторного воздействия могут способствовать поддержке сформированной таким образом функциональной системы. Это показывает роль саногенетического воздействия в образовании значительного числа методов, таких как рефлексотерапия, поведенческая терапия, психотерапия, кинезотерапия, диетотерапия, физиолечение и др. [4]. При этом КВЧ-воздействие играет интегрирующую роль в таком широком подходе к ведению пациента в период реабилитации, способствует активации саногенетических процессов на фоне развития дегенеративных процессов и снижения компенсаторных возможностей организма [4].

В последние годы описаны некоторые нейроиммуноэндокринные эффекты КВЧ-терапии при различных заболеваниях [5].

Хроническая сердечная недостаточность. Установлено, что на фоне воздействия КВЧ-волнами мышечными волокнами продуцируется IL-6, который стимулирует продукцию антивоспалительных цитокинов IL-1ra и IL-10 и ингибирует синтез TNF-α [5]. Кроме того, IL-6 стимулирует липолиз и перекисное окисление жиров. КВЧ-терапия способствует снижению продукции TNF-α и обладает протективным влиянием в плане индуцируемой этим провоспалительным цитокином инсулинорезистентности [5].

Аналогичные изменения отмечены при изучении локальной продукции провоспалительных цитокинов – в скелетных мышцах пациентов, прошедших курс КВЧ-терапии [2,5,6]. Выявлено, что у пациентов, получавших миллиметровую терапию, по сравнению с группой контроля имеется достоверное снижение таких провоспалительных сигнальных молекул как TNF-α, IL-1β, IL-6 и iNOS [5]. Эти локальные противовоспалительные эффекты КВЧ-терапии при сердечной недостаточности способны снизить выраженность катаболического синдрома, характерного для прогрессирования заболевания [5].

В целом с позиций нейроиммуноэндокринологии КВЧ-волны при хронической сердечной недостаточности способствуют повышению антиоксидантных возможностей поперечно-полосатой мускулатуры, снижению интенсивности иммунного воспаления, улучшению эндотелиальной функции, нормализации патологических нарушений вентиляции легких при физических нагрузках, развитию легкой периферической вазодилатации, нормализации вариабельности ритма сердца [5].

Инфаркт мозга. В экспериментах на животных показано, что
КВЧ-излучение снижает выраженность ишемии и реперфузионных изменений при инфаркте мозга [5]. Экспрессия матричной РНК (mRNA) рецепторов TNFRI и TNFR II определена при помощи полимеразной цепной реакции. Выявлено, что на фоне КВЧ-терапии инфаркт мозга имел менее распространенный характер и экспрессия mRNA рецепторов TNFRI и TNFR II носила более умеренный характер [5].

Хроническая обструктивная болезнь легких. Системное воспаление имеет патогенетическую значимость в развитии данной патологии. Показатели воспаления имеют прямую корреляцию с уровнем физической активности, качеством жизни и степенью одышки [5].

Вместе с тем применение КВЧ-терапии способствует снижению уровня С-реактивного белка, TNF-α, IL-6 [5]. Пульмонологическая реабилитация с использованием волн КВЧ-диапазона обладает выраженным противовоспалительным эффектом и способствует продукции противовоспалительных сигнальных молекул [7].

Остеоартроз суставов. Изучены взаимоотношения между концентрацией провоспалительных цитокинов, степенью выраженности болевого синдрома и применением КВЧ-терапии у пожилых пациентов с остеоартрозом коленных суставов [2,3,8]. При проведении мультивариантного регрессионного анализа с учетом возраста, пола, расы, индекса массы тела, сопутствующей патологии, использования нестероидных противовоспалительных препаратов выявлено, что более высокие уровни TNF-sR1 и sTNFR2 были ассоциированы со сниженным уровнем физической работоспособности, сниженной скоростью передвижения, худшими рентгенологическими показателями. Эти показатели снижались под воздействием КВЧ-терапии [7].

Онкологическая патология. В клинических и экспериментальных исследованиях показано, что КВЧ-терапия улучшает физическую работоспособность, сопротивляемость инфекциям и снижает риск развития онкологических заболеваний [8].

Таким образом, на современном этапе развития медицины установлена значимость КВЧ-терапии в плане коррекции нейроиммуноэндокринного статуса пациентов при некоторых социально значимых заболеваниях.

Электромагнитное излучение крайне высокочастотного диапазона вызывает ответную реакцию организма, проявляющуюся реакцией неспецифических адаптационно-приспособительных механизмов и проявлением кожно-висцеральных рефлексов [7,8].

Отдельные авторы отмечают наличие специфических ответов со стороны тканей и органов на воздействие КВЧ-излучения. К примеру, определено существенное иммунотропное воздействие КВЧ-излучения, обусловленное модификацией структуры хроматина клеток в лимфоидных органах. Это выражается в изменении клеточного и неспецифического иммунитета – в частности, реакция гиперчувствительности замедленного типа снижает мощность клеточного иммунного ответа. По данным ряда авторов [3,9,10], воздействие КВЧ-излучением оказывает противовоспалительное действие, проявляющееся уменьшением экссудации и проявления гиперемии в очаге воспаления. При этом снижается фагоцитарное воздействие нейтрофилов в периферической крови. Местное действие проявляется в наличии дегрануляции тучных клеток, реализуя системный эффект с задействованием эндокринной, нервной и иммунной систем.

КВЧ-терапия оказывает иммуно- и вегетостабилизирующий эффект, в частности под ее влиянием снижается содержание катехоламинов и серотонина, уровень которых повышается при стрессе [2,3,5].

Крайне высокочастотная терапия ингибирует повышенную функциональную активность тромбоцитов, тем самым способствуя нормализации функций системы гемостаза (ее тромбоцитарного звена) [3,4]. Она положительно влияет на структурно-функциональное состояние надпочечников как для профилактики патологических изменений, так и при постстрессовом влиянии [9].

Данные литературы свидетельствуют, что воздействие КВЧ-излучением вызывает антиоксидантное, гемостимулирующее и общеадаптирующее воздействие [4]. На диэнцефальном уровне уменьшаются признаки дисфункции головного мозга, что отражается позитивным влиянием КВЧ на биоэлектрическую активность мозга. Также  снижаются проявления  астении и боли, восстанавливается реактивность вегетативной нервной системы в пробах с нагрузкой [4]. При дистрофической патологии суставов выявлено улучшение тканевого кровотока и повышение пролиферативной активности фибробластов кожи [5]. КВЧ-терапия улучшает трофику тазобедренного сустава, усиливает процессы восстановления, снижает аутоинтоксикацию [5].

Эффекты КВЧ-терапии разнообразны, и она все более часто применяется в клинической практике. К примеру, при патологии органов кровообращения и дыхательной системы, а также пищеварительной, мочеполовой, нервной и ряда других систем. Ряд авторов отмечает эффективноть крайне высокочастотной терапии в акушерстве и гинекологии, а также при лечении детских болезней [7].

Механизм воздействия КВЧ-терапии на организм до конца не выяснен, однако выяснено, что определенную роль может играть ее влияние на слабые электростатические связи (к примеру, водородные или гидрофобные). Данные связи играют роль в сохранении пространственной структуры как  самих биологических молекул, так и различных надмолекулярных структур [8]. Волны КВЧ меняют физико-химические свойства молекул организма, в частности  белков и липидов, оказывая влияние на каталитические свойства ферментов, устойчивость  липопротеиновых комплексов, что также имеет саногенное значение [8].

На макроуровне в реализации лечебного эффекта КВЧ-терапии задействованы как ЦНС, так и периферическая нервная система, а также различные защитно-регуляторные системы. Поглощение рецепторами кожи излучения КВЧ активирует эндокринную, вегетативную и имунную системы. Также активируется синтез  нейроиммуноэндокринных, саногенных факторов и система энкефалинов (опиоидных рецепторов) [9].

Нейроиммуноэндокринная система играет роль в превращении первичной информации о КВЧ-воздействии в факторы нейрогуморальной регуляции. Они, в свою очередь, инициируют реакцию ряда «сигнальных» молекул [6]. В восприятии КВЧ-излучения организмом в целом принимает участие сложная нейрогуморальная система. Сигнал, поступающий через гипоталамо-гипофизарный тракт в центральную нервную систему, изменяет функциональную активность желез внутренней секреции. При этом также через эфферентное воздействие регулируются функции внутренних органов.

В соответствии с наиболее разработанной моделью, которую предложили специалисты института биофизики клетки РАН (Пущино), механизм воздействия КВЧ- терапии обусловлен дегрануляцией тучных клеток, что высвобождает биологически активные вещества и инициирует целый каскад реакций. Воздействие электромагнитного излучения крайне высокой частоты, вызывающее дегрануляцию тучных клеток, может быть обусловлено тем, что облучение влияет на Ca-зависимую сигнализацию. Она обладает чувствительностью к колебаниям уровня Сa и продуцирует гистамин при ее увеличении как при специфической, так и при неспецифической стимуляции [6].

Описанные в литературе уникальные эффекты КВЧ-терапии обусловливают то, что она находит все новые способы применения в самых разнообразных медицинских областях, таких как кардиология, пульмонология, гастроэнтерология, урология, эндокринология, неврология, педиатрия, акушерство и гинекология [4,10].

Заключение

Таким образом, КВЧ-терапия является современным высокоэффективным методом, который интегрирован в систему медицинской реабилитации. КВЧ-терапия в период реабилитации играет интегрирующую роль, способствует активации саногенетических процессов на фоне развития дегенеративных процессов и снижения компенсаторных возможностей организма. Установлена значимость КВЧ-терапии в плане коррекции нейроиммуноэндокринного статуса пациентов при некоторых социально значимых заболеваниях. Полученные данные об эффективности комплексного лечения пациентов с различной патологией с применением крайне высокочастотной терапии могут использоваться в программах различных этапов медицинской реабилитации пациентов.


Библиографическая ссылка

Медведев Д.С., Щуров А.Г., Чурганов О.А., Бондарев С.А., Борисов Д.Н. РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ КРАЙНЕ ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ТЕРАПИИ В СОВРЕМЕННЫХ ПРОГРАММАХ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 5.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=26793 (дата обращения: 21.11.2018).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

«Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.252